Perpustakaan teknikal percuma

Anatomi manusia biasa. Nota kuliah: secara ringkas, yang paling penting

Buku Panduan / Nota kuliah, helaian curang

Komen artikel

jadual kandungan

1. Osteologi (Maklumat am tentang osteologi. Struktur vertebra serviks, toraks dan lumbar. Struktur sakrum dan coccyx. Struktur tulang rusuk dan sternum. Tali pinggang anggota atas. Rangka anggota atas bebas. struktur humerus dan tulang lengan bawah. Struktur tulang tangan. Tali pinggang bahagian bawah kaki. Struktur rangka bahagian bebas anggota bawah Struktur tulang paha, patella dan kaki bawah Struktur kaki tulang Struktur tengkorak Tulang sphenoid Tulang oksipital Tulang hadapan Tulang parietal Tulang temporal Tulang etmoid Struktur tulang bahagian muka tengkorak Rahang atas Tulang hidung kecil)
2. Artrologi (Maklumat am tentang artrologi. Pergerakan dalam sendi. Klasifikasi sendi. Sendi tali pinggang anggota atas. Sendi anggota atas bebas. Struktur sendi tali pinggang anggota bawah. Struktur sendi anggota badan. anggota bawah bebas. Sendi kaki. Sambungan tulang tengkorak. Sambungan vertebra. Sambungan rusuk dengan dada tiang vertebra)
3. Miologi (Struktur dan klasifikasi otot. Kerja otot. Maklumat am tentang alat bantu otot. Otot ikat pinggang bahu. Otot bahu. Otot lengan bawah. Otot tangan. Alat bantu otot anggota atas. dan tangan Otot pelvis Otot peha Otot kaki bawah Otot kaki Alat bantu otot anggota bawah Mimik otot kepala Otot auricle Otot pengunyahan Alat bantu otot daripada kepala Otot superficial belakang Otot dalam bahagian belakang Otot lapisan dalam Otot dada Alat bantu otot dada Otot perut Otot dinding rongga perut Alat Bantu Otot Perut Otot Leher Dalam Leher. Otot Alat Bantu Otot Leher)
4. Sistem pernafasan (Struktur hidung (regio nasalis). Struktur laring. Struktur rawan laring. Struktur trakea. Struktur paru-paru dan bronkus utama. Struktur pleura. rongga pleura. Mediastinum)
5. Sistem genitouriner (Maklumat am tentang buah pinggang. Topografi buah pinggang. Struktur mikroskopik buah pinggang. Bekalan darah dan pemuliharaan buah pinggang. Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan ureter. Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan pundi kencing)
6. Organ genital wanita (Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan faraj. Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan rahim. Struktur, pemuliharaan dan bekalan darah tiub fallopio. Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan ovari. Pelengkap ovari)
7. Organ pembiakan lelaki (Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan kelenjar prostat. Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan testis dan pelengkapnya. Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan zakar dan uretra. Struktur, bekalan darah dan pemuliharaan skrotum)
8. Sistem penghadaman (Struktur vestibule mulut dan pipi. Struktur rongga mulut. Struktur gigi. Struktur lidah. Struktur lelangit keras dan lembut. Kelenjar mulut. Struktur farinks Struktur dinding pharyngeal (radas otot pharynx) Struktur esofagus Struktur usus kecil Struktur, ciri anatomi dan fisiologi usus jejunum dan ileum (ileum). of the large intestine.Struktur caecum.Struktur kolon.Struktur dinding caecum dan kolon.Struktur rektum.Struktur hati)
9. Sistem kardiovaskular (Struktur jantung. Struktur dinding jantung. Sistem pengaliran jantung. Struktur perikardium. Bekalan darah dan pemuliharaan jantung. Batang pulmonari dan cabangnya. Struktur aorta dan cabangnya. Brachiocephalic batang Arteri karotid luaran Cawangan arteri karotid dalaman Cawangan arteri Brachial subclavian Arteri ulnar Cawangan aorta toraks Cawangan aorta abdomen Cawangan arteri iliac biasa Cawangan arteri tibial femoral, popliteal, anterior dan posterior superior sistem vena cava Urat kepala dan leher Urat anggota atas Sistem sistem portal vena cava inferior urat pelvis dan bahagian bawah)

1. MAKLUMAT AM TENTANG OSTEOLOGI

Kerangka (rangka) - keseluruhan semua tulang badan manusia. Rangka membentuk 10% daripada jisim badan manusia. Rangka manusia melakukan pelbagai fungsi. Terdapat lebih 200 tulang dalam tubuh manusia. Lajur tulang belakang terdiri daripada 26 tulang, tengkorak - daripada 29 tulang. Rangka anggota bawah dibentuk oleh 62 tulang, dan anggota atas sebanyak 64 tulang.

Rangka manusia:

1) melaksanakan fungsi sokongan, menyokong pelbagai tisu lembut;

2) melindungi organ dalaman, mewujudkan bekas untuk mereka;

3) ialah organ depot bagi banyak makronutrien penting (kalsium, fosforus, magnesium). Bahan-bahan ini penting untuk metabolisme normal.

Tulang (os) di luar ditutup dengan periosteum (periosteum), di dalam tulang terdapat rongga medula (cavitas medullares), di mana sumsum tulang merah dan kuning (medulla ossium rubra et flava) terletak.

Kekuatan tulang ditentukan oleh kandungan sebatian organik dan bukan organik di dalamnya. Tulang adalah 29% organik, 21% bukan organik, dan 50% air.

Klasifikasi tulang:

1) Tulang tiub (os longum) selalunya mempunyai bentuk trihedral atau silinder. Panjang tulang boleh dibahagikan secara kasar kepada tiga bahagian. Bahagian tengah, yang menduduki sebahagian besar panjang tulang, adalah diafisis (diafisis), atau badan tulang, dan epifisis (epiphysis) - bahagian marginal yang mempunyai bentuk yang menebal. Epifisis mempunyai permukaan artikular (facies articularis), yang ditutup dengan rawan artikular. Titik peralihan antara diafisis dan epifisis dipanggil metafisis.

Terdapat tulang tiub yang panjang (contohnya, bahu, paha, lengan bawah, kaki bawah) dan yang pendek (contohnya, falang jari, metakarpal dan metatarsal);

2) tulang pipih (ossa plana). Ini termasuk tulang pelvis, tulang rusuk, sternum, tulang bumbung tengkorak;

3) tulang campuran (ossa irregularia) mempunyai struktur yang kompleks dan pelbagai bentuk (contohnya ialah vertebra);

4) tulang spongy (os breve) selalunya mempunyai bentuk kiub yang tidak teratur (tarsal dan tulang pergelangan tangan);

5) tulang udara (ossa pneumatica) mempunyai ketebalan rongga yang dipenuhi dengan epitelium dan diisi dengan udara (contohnya, rahang atas, sphenoid, etmoid, frontal).

Ketinggian pada permukaan tulang, di mana ligamen dan otot melekat, dipanggil apophyses. Apophyses termasuk puncak (crista), tubercle (ubi), tubercle (tuberculum) dan proses (processus). Sebagai tambahan kepada ketinggian, terdapat lekukan - lubang (fossula) dan lubang (fovea).

Tepi (margo) menghadkan permukaan tulang.

Jika saraf atau vesel bersebelahan dengan tulang, maka alur (sulcus) terbentuk akibat tekanan.

Apabila saraf atau vesel melalui tulang, takik (incisura), saluran (kanalis), tubulus (kanaliculus) dan rekahan (fisur) terbentuk.

Terdapat lubang nutrisi (foramina nutricia) pada permukaan tulang.

2. STRUKTUR VERTEBRA SERVIKAL, TORAK DAN LUMBAR

Vertebra serviks (vertebrae cervicales) mempunyai ciri - pembukaan proses melintang (foramen processus transverses). Pada permukaan atas proses melintang terdapat alur untuk saraf tulang belakang (sulcus nervi spinalis). Proses ini berakhir dengan dua tuberkel: anterior dan posterior.

I vertebra serviks (atlas) tidak mempunyai badan, tetapi mempunyai lengkung anterior dan posterior (arcus anterior et posterior) dan jisim sisi (massa lateralis). Terdapat tuberkel anterior pada permukaan anterior lengkung anterior, dan tubercle posterior pada permukaan posterior lengkungan posterior. Pada jisim sisi terdapat permukaan artikular atas (bersambung ke kondilus tulang oksipital) dan bawah (bersambung ke vertebra II).

II vertebra serviks (paksi) mempunyai ciri tersendiri - gigi (dens), terletak di permukaan atas badan. Gigi mempunyai puncak (apex), permukaan artikular anterior dan posterior.

Pada vertebra serviks VI, tuberkel posterior lebih berkembang daripada pada vertebra lain, dan dipanggil mengantuk (tuberculum caroticum).

Vertebra serviks VII dipanggil menonjol (vertebra prominens) kerana proses spinous yang panjang.

Vertebra thoracic (vertebrae thoracicae) mempunyai foramen vertebra yang lebih kecil berbanding dengan serviks. Vertebra toraks dari II hingga IX mempunyai fossa kosta atas dan bawah (fovea costales superior et inferior) pada permukaan posterolateral di sebelah kanan dan kiri. Pada permukaan anterior proses melintang dari vertebra I ke X terdapat fossa kosta proses melintang (fovea costalis processus melintang).

Lumbar vertebra (vertebra lumbales) mempunyai badan yang besar dan proses tambahan (aksesori proses). Semua proses artikular atas mempunyai proses mastoid (processus mamillares).

3. STRUKTUR SACUM DAN KOPPIK

Sakrum (os sakrum) terdiri daripada lima vertebra lumbar yang bersatu menjadi satu tulang. Ia mempunyai tapak (basis ossis sacri), puncak (apex ossis sacri), permukaan pelvis cekung (pelvia fasies) dan permukaan posterior cembung (facies dorsalis).

Pada permukaan pelvis terdapat empat garisan melintang, di hujungnya bukaan sakral anterior (foramina sacralia anteriora) terbuka.

Pada permukaan belakang terdapat lima rabung longitudinal: median (crista sacralis mediana), perantaraan berpasangan (crista sacralis intermedia) dan rabung sisi berpasangan (crista sacralis lateralis). Berhampiran puncak perantaraan, foramen sakral posterior terbuka. Di luar puncak sisi adalah bahagian sisi, di mana permukaan artikular terletak. Di sebelahnya ialah tuberositas sakral (tuberositas sacralis). Sakrum mempunyai saluran yang berakhir di celah sakral (hiatus sacralis), di sisinya adalah tanduk sakral (cornu sacrale).

Tulang ekor (os coccyges) terdiri daripada 4-5 vertebra coccygeal. Tulang ekor disambungkan ke sakrum melalui badan dan tanduk tulang ekor.

4. STRUKTUR TULANG TULANG DAN PAYUDARA

Tulang rusuk (costae) terdiri daripada tulang (os costale) dan bahagian rawan (cartilago costales). Tujuh pasang tulang rusuk atas dipanggil benar dan disambungkan oleh bahagian rawan ke sternum. Tulang rusuk yang tinggal dipanggil palsu atau berayun (costae fluctuantes).

Tulang rusuk mempunyai kepala (caput costae) dan leher (collum costae), di antaranya terdapat tuberkel. Pada sepuluh pasang rusuk teratas, tuberkel bercabang dua. Di belakang leher adalah badan (corpus costae), yang mempunyai sudut rusuk (angulus costae). Di seluruh badan rusuk di bahagian bawahnya terdapat alur rusuk.

I rusuk berbeza dalam struktur daripada rusuk lain. Ia mempunyai sempadan medial dan sisi yang menentukan permukaan atas dan bawah. Di permukaan atas terdapat tubercle otot scalene anterior (tuberculum musculi scaleni anterioris), anterior yang merupakan alur vena subclavian, dan posterior - alur arteri subclavian.

Sternum (sternum) terdiri daripada tiga bahagian: pemegang (manubrium sterni), badan (corpus sterni) dan proses xiphoid (processus xiphoideus).

Pemegangnya mempunyai takuk jugular dan klavikular. Pemegang dan badan membentuk sudut sternum (angulus sterni). Di tepi badan sternum terdapat takuk kosta (incisurae costales).

5. TALI PINGGANG ANGGOTA ATAS

Bilah bahu (scapula) merujuk kepada tulang rata. Bilah bahu mempunyai tiga sudut: atas (angulus superior), bawah (angulus inferior) dan sisi (angulus lateralis) - dan tiga tepi: atas (margo superior), mempunyai takik (incisura scapulae), sisi (margo lateralis) dan medial (margo medialis) ).

Terdapat permukaan cekung - kosta anterior (facies costalis) - dan belakang - cembung (facies posterior). Permukaan kosta membentuk fossa subscapular. Permukaan posterior mempunyai tulang belakang skapula (spina scapulae), yang membahagikannya kepada supraspinous dan infraspinatus fossae. Dalam lubang ini terdapat otot dengan nama yang sama. Tulang belakang skapula berakhir di akromion, di bahagian atasnya terdapat permukaan artikular.

Sudut sisi skapula membentuk rongga artikular (cavitas glenoidalis), yang merangkumi kepala humerus. Permukaan artikular, menyempit, membentuk tuberkel supra dan subartikular. Di belakang rongga glenoid terdapat leher skapula (collum scapulae). Dari tepi atas skapula ke atas dan anterior, proses coracoid (processus coracoideus) berlepas.

Klavikula (clavicula) mempunyai bentuk S. Klavikel mempunyai hujung badan (corpus claviculae), toraks (extremitas sternalis) dan akromial (extremitas acromialis). Di hujung toraks terdapat permukaan artikular sternum. Hujung akromial klavikula disambungkan ke akromion skapula. Permukaan atas klavikula licin, dan di bahagian bawah terdapat tuberkel berbentuk kon (tuberculum conoideum) dan garis trapezoid (linea trapezoidea).

6. RANGKA BAHAGIAN ATAS YANG BEBAS. STRUKTUR HUMERUS DAN TULANG LENGAN. STRUKTUR TULANG TANGAN

Humerus (humerus) mempunyai badan (bahagian tengah) dan dua hujung. Hujung atas melepasi kepala (capet humeri), di sepanjang tepi yang dilalui leher anatomi (collum anatomykum). Di belakang leher anatomi adalah besar (tuberculum majus) dan tubercles kecil (tuberculum minus), dari mana puncak dengan nama yang sama (cristae tuberculi majoris et minoris) memanjang. Di antara tuberkel terdapat alur intertuberkular (sulcus intertubercularis).

Antara kepala dan badan humerus adalah tempat paling nipis tulang - leher pembedahan (collum chirurgicum).

Di bahagian bawah humerus, yang mempunyai bentuk trihedral, tiga permukaan dibezakan: medial, lateral dan posterior. Pada permukaan sisi terdapat tuberosity deltoid (tuberositas deltoidea), di bawahnya alur saraf radial (sulkus nervi radialis) melewati. Hujung distal humerus berakhir dengan kondilus (condilus humeri), bahagian medialnya diwakili oleh blok humerus (trochlea humeri), dan bahagian sisi adalah kepala kondilus humerus (capitulum humeri). . Di atas blok di hadapan terdapat fossa koronari (fossa coronaidea), dan di belakang - fossa olecranon (fossa olekrani). Di atas kepala kondilus adalah fossa jejari (fossa radialis). Di atas condyles adalah ketinggian - epicondyles: medial dan lateral. Epicondyle medial (epicondylus medialis) melepasi puncak medial, yang membentuk tepi medial humerus. Pada permukaan belakangnya terdapat alur saraf ulnar (sulcus nervi ulnaris). Epicondyle sisi (epicondylus lateralis) melepasi puncak sisi, membentuk tepi sisi.

Tulang lengan bawah termasuk ulna dan jejari.

Jejari (jejari) mempunyai badan dan dua hujung. Hujung proksimal melepasi kepala jejari (jejari caput), di mana terdapat fossa artikular (fovea artikularis). Di bawah kepala adalah leher jejari (jejari kolum), di belakangnya adalah jejari tuberositas (jejari tuberositas). Hujung distal mempunyai takuk ulnar (incisura ulnaris) pada bahagian medial, dan proses styloid (processus styloideus) pada bahagian sisi. Permukaan bawah hujung distal diwakili oleh permukaan artikular carpal cekung.

Ulna (ulna). Pada hujung proksimalnya terdapat takuk berbentuk blok (incisura trochlearis), berakhir dengan dua proses: ulnar (olecranon) dan koronal (processus coronoideus). Pada proses coronoid adalah takuk jejari (incisura radialis), dan tepat di bawah proses ini adalah tuberositas ulna (tuberositas ulnae). Hujung distal berakhir dengan kepala (caput ulnae), dari sisi medial yang mana proses styloid (processus styloideus) berlepas. Kepala mempunyai lilitan artikular (circumferencia articularis).

Tangan (manus) terdiri daripada tulang pergelangan tangan (ossa carpi), metacarpus (ossa metacarpi) dan falang (falang) jari.

Pergelangan tangan (carpus) terdiri daripada lapan tulang yang tersusun dalam dua baris. Baris pertama dibentuk oleh tulang pisiform (os pisiforme), trihedral (os triquetrum), lunate (os lunatum) dan tulang scaphoid (os scaphoideum). Baris kedua tulang berbentuk cangkuk (os hamatum), capitate (os capitatum), tulang trapezoid (os trapezoideum) dan tulang-trapezium (os trapezium).

Terdapat lima tulang metakarpal. Mereka membezakan badan (corpus metacarpale), pangkal (asas metacarpale) dan kepala (caput metacarpale).

Falang jari. Semua jari, kecuali ibu jari, mempunyai tiga falang: proksimal, tengah dan distal. Dalam phalanx, badan, pangkal dan kepala dibezakan.

7. TALI PINGGANG ANGGOTA BAWAH

Tulang pelvis (os coxae) terdiri daripada tiga tulang yang bersatu: ilium, pubis dan iskium, badan yang membentuk acetabulum (acetabulum). Di tengah-tengah kemurungan terdapat lubang dengan nama yang sama. Acetabulum dihadkan oleh tepi yang tinggi, yang, terputus pada bahagian medial, membentuk takuk acetabulum (incisura acetabuli). Di sepanjang pinggir rongga (di bahagian bawahnya) adalah permukaan separa bulan (facies lunata).

Iskium (ischium) mempunyai badan dan cabang iskium. Sudut terbentuk di antara badan dan cawangan, di kawasan di mana tubercle ischial (tuber ischiadicum) terletak.

Ilium (os ilium) mempunyai badan (corpus ossis illi) dan sayap (ala ossis illi). Sayap berakhir dengan tepi cembung - puncak iliac (crista iliaca), di mana tiga baris dibezakan: bibir luar (labium externum), garis perantaraan (linea intermedia) dan bibir dalam (labium internum).

Pada puncak di hadapan dan di belakang terdapat tonjolan yang terletak secara simetri: anterior atas (spina iliaca anterior superior), anterior bawah (spina iliaca anterior inferior), posterior atas (spina iliaca posterior superior) dan tulang belakang iliac posterior bawah (spina iliaca posterior inferior).

Tiga garisan terletak pada permukaan luar sayap: garisan gluteal anterior, posterior dan bawah (lineae gluteales anterioris, posterioris et inferioris). Pada permukaan dalam sayap terdapat fossa iliac (fossa iliaca), sempadan bawahnya adalah garis arcuate (linea arcuata), bermula dari permukaan berbentuk telinga (facies auricularis). Di atas permukaan ini ialah ubi iliac (tuberositas iliaca).

Tulang kemaluan (os pubis) mempunyai badan yang darinya cabang atas (ramus superior ossis pubis) berlepas, mempunyai keunggulan iliac-pubic (eminencia iliopubica). Di cawangan atas adalah tubercle kemaluan (tuberculum pubicum), dari mana puncak dengan nama yang sama bermula. Bahagian anterior dahan atas bengkok ke bawah dan dianggap sebagai cabang bawah (ramus inferior ossis pubis). Tempat peralihan cawangan atas ke yang lebih rendah dipanggil permukaan symphyseal.

8. STRUKTUR RANGKA BAHAGIAN BEBAS ANGGOTA BAWAH. STRUKTUR TULANG FEMOR, PATELET DAN SHIN. STRUKTUR TULANG KAKI

Femur (os femoris) mempunyai badan dan dua hujung. Hujung proksimal masuk ke dalam kepala (caput ossis femoris), di tengah-tengahnya adalah fossa dengan nama yang sama. Peralihan kepala ke dalam badan dipanggil leher (collum femoris). Di sempadan leher dan badan adalah lidi besar (trochanter major) dan kecil (trochanter minor), disambungkan di hadapan dengan garis intertrochanteric (linea intertrochanterica), dan di belakang - dengan puncak dengan nama yang sama.

Pada permukaan belakang badan tulang terdapat garis kasar (linea aspera), yang dibahagikan kepada bibir medial dan lateral. Bibir sisi masuk ke dalam tuberositas gluteal (tuberositas glutea), dan bibir medial ke dalam garis pektinat (linea pectinea). Mencapah di hujung distal tulang, bibir membentuk permukaan popliteal (facies poplitea). Hujung distal femur dibentuk oleh dua condyles - medial dan lateral, ditandakan di belakang fossa intercondylar (fossa intercondylaris). Bersambung, permukaan artikular kondilus membentuk permukaan patella (facies patellaris). Di atas condyles adalah epicondyles dengan nama yang sama.

Dalam patella (patella), permukaan pangkal, puncak, anterior dan artikular dibezakan.

Kaki bawah terdiri daripada tibia dan fibula, di antaranya terletak ruang interosseous (spatium interossium cruris).

Fibula (fibula) mempunyai badan dan dua hujung. Di hujung proksimal adalah kepala (caput fibulae), di mana terdapat puncak dan permukaan artikular kepala (facies articularis capitis fibulae). Tempat peralihan kepala ke dalam badan dipanggil leher (collum fibulae). Badan mempunyai tiga permukaan - medial, lateral dan posterior, dipisahkan oleh tiga tepi - anterior, posterior dan interosseous.

Hujung distal fibula membentuk malleolus sisi (malleolus lateralis).

Tibia (tibia) mempunyai badan dan dua hujung. Hujung proksimal mempunyai kondilus medial dan lateral (condylus medialis et lateralis) dan permukaan artikular atas. Permukaan artikular condyles dipisahkan oleh tubercles intercondylar medial dan lateral.

Pada sisi sisi kondilus sisi ialah permukaan artikular peroneal (facies articularis fibularis).

Badan tibia mempunyai tiga permukaan - medial, lateral dan posterior, dibatasi oleh tiga tepi - medial, anterior dan interosseous. Di tepi hadapan adalah tuberositas tibia (tuberositas tibiae). Hujung distal tulang mempunyai takuk peroneal (incisura fibularis), malleolus medial (malleolus medialis) berlepas dari bahagian medial.

Tulang kaki (ossa pedis) terdiri daripada tulang tarsus (ossa tarsi), tulang metatarsal (ossa metatarsi) dan falang (falang).

Tulang tarsus terdiri daripada tujuh tulang yang disusun dalam dua baris.

Baris pertama ialah talus (talus) dan calcaneus (calcaneus). Dalam talus, leher, kepala, blok talus dibezakan. Talus mempunyai tiga permukaan artikular: superior, medial dan lateral. Kalkaneus mempunyai permukaan talar anterior dan posterior.

Baris kedua terdiri daripada lima tulang: tulang kuboid (os cuboideum), tulang sphenoid (medial, lateral dan perantaraan) (ossa cuneiformia) dan tulang navicular (os naviculare).

Tulang metatarsal ialah tulang tiub pendek. Mereka mempunyai badan, pangkal dan kepala.

Falanx. Semua jari, kecuali ibu jari, mempunyai tiga falang: proksimal, tengah dan distal. Dalam phalanx, badan, pangkal dan kepala dibezakan.

9. STRUKTUR TENGKORAK. TULANG SPHENOID. TULANG OCCIPITAL

Tengkorak (cranium) ialah koleksi tulang yang bersambung rapat dan membentuk rongga di mana organ-organ penting terletak: otak, organ deria dan bahagian awal sistem pernafasan dan pencernaan. Dalam tengkorak, bahagian otak (cranium cerebrale) dan muka (cranium viscerale) tengkorak dibezakan.

Bahagian otak tengkorak dibentuk oleh tulang oksipital, sphenoid, parietal, etmoid, frontal dan temporal.

Tulang sphenoid (os sphenoidale) terletak di tengah-tengah pangkal tengkorak dan mempunyai badan dari mana proses memanjang: sayap besar dan kecil, proses pterygoid.

Badan tulang sphenoid mempunyai enam permukaan: anterior, inferior, superior, posterior, dan dua sisi. Bahagian atas mempunyai kemurungan - pelana Turki (sella turcica), di tengahnya adalah fossa pituitari (fossa hypophysialis). Di hadapan ceruk adalah bahagian belakang pelana, bahagian sisi yang membentuk proses condong posterior (processus clinoidei posteriores). Di pangkal belakang terdapat alur karotid (sulcus caroticus). Permukaan anterior badan dilanjutkan ke rabung berbentuk baji (crista sphenoidalis), terus ke lunas dengan nama yang sama. Di sisi puncak adalah cangkerang berbentuk baji yang mengehadkan pembukaan sinus sphenoid yang menuju ke sinus dengan nama yang sama.

Sayap besar tulang sphenoid (ala major) mempunyai tiga lubang di pangkal: bulat (foramen rotundum), bujur (foramen ovale) dan spinous (foramen spinosum). Sayap besar mempunyai empat permukaan: temporal (facies temporalis), maxillary (facies maxillaries), orbital (facies orbitalis) dan otak (facies cerebralis), di mana alur arteri dan lekukan seperti jari terletak.

Sayap kecil (ala minor) mempunyai proses condong anterior (processus clinoideus anterior) pada bahagian medial. Di antara sayap kecil dan besar terdapat ruang yang disebut fisur orbital superior (fissura orbitalis superior).

Proses pterygoid (processus pterigoideus) tulang sphenoid mempunyai plat sisi dan medial bercantum di hadapan. Di belakang plat menyimpang dan membentuk fossa pterygoid (fossa pterigoidea). Di dasar proses melepasi terusan dengan nama yang sama.

Tulang oksipital (os occipitale) mempunyai bahagian basilar, bahagian sisi dan sisik. Menghubungkan, jabatan ini membentuk foramen occipital yang besar (foramen magnum).

Bahagian basilar (pars basilaris) tulang oksipital mempunyai platform - cerun (clivus). Sulcus sinus berbatu inferior (sulcus sinus petrosi inferioris) berjalan di sepanjang tepi sisi bahagian ini, pada permukaan bawah terdapat tuberkel pharyngeal (tuberculum pharyngeum).

Bahagian sisi (pars lateralis) tulang oksipital mempunyai kondilus oksipital (condylus occipitalis) pada permukaan bawah. Di atas kondilus melepasi terusan hyoid (canalis hypoglossalis), di belakang kondilus terdapat fossa dengan nama yang sama, di bahagian bawahnya ialah saluran kondilar (canalis condylaris). Laterally dari condyle terdapat takik jugular, dibatasi di belakang oleh proses jugular (processus jugularis), di sebelah mana sulcus sinus sigmoid berlalu.

Sisik oksipital (squama occipitalis) tulang oksipital mempunyai tonjolan oksipital luar (protuberantia occipitalis externa) di tengah permukaan luar, dari mana puncak dengan nama yang sama turun. Dari oksiput ke kanan dan kiri pergi garis nuchal atas (linea nuchae superior), selari dengan garis nuchal bawah (linea nuchae inferior). Garis nuchal tertinggi (linea nuchae suprema) boleh dibezakan. Pada permukaan serebrum terdapat eminence cruciform (eminentia cruciformis), yang pusatnya dipanggil protrusi occipital dalaman, dari mana alur sinus melintang (sulcus sinus transverse) memanjang ke kanan dan kiri. Di atas protrusi adalah alur sinus sagittal superior (sulcus sinus sagittalis superioris).

10. TULANG HADAPAN. TULANG PARIETAL

tulang hadapan (os frontale) terdiri daripada bahagian hidung dan orbit serta sisik hadapan, yang menduduki sebahagian besar bilik kebal tengkorak.

Bahagian hidung (pars nasalis) tulang depan di sisi dan di hadapan mengehadkan takuk etmoid. Garis median bahagian anterior bahagian ini berakhir dengan tulang belakang hidung (spina nasalis), di sebelah kanan dan kiri yang merupakan apertur sinus frontal (apertura sinus frontalis), yang menuju ke sinus frontal kanan dan kiri.

Bahagian kanan bahagian orbital (pars orbitalis) tulang hadapan dipisahkan dari takuk etmoid kiri (incisura ethmoidalis). Pada permukaan otaknya terdapat kesan seperti jari.

Permukaan orbit membentuk dinding atas orbit, berhampiran sudut medialnya adalah fossa trochlear (fossa trochlearis), dan di sudut sisi adalah fossa kelenjar lacrimal (fossa glandulae lacrimalis). Berhampiran fossa trochlear terdapat awn dengan nama yang sama.

Skala frontal (squama frontalis) tulang hadapan mempunyai dalaman (facies interna), luaran (facies externa) dan permukaan temporal (facies temporales).

Di bahagian medial margin supraorbital (margo supraorbitalis) tulang frontal terdapat takuk hadapan (incisura frontalis). Bahagian sisi margin supraorbital berakhir dengan proses zygomatic (processus zygomaticus), dari mana garis temporal (linea temporalis) berlepas. Di atas margin supraorbital ialah gerbang superciliary (arcus superciliaris), yang melepasi kawasan rata (glabella). Di permukaan dalam terdapat alur sinus sagittal superior (sulcus sinus sagittalis superioris), di hadapannya masuk ke puncak frontal (crista frontalis), di bahagian bawahnya terdapat lubang buta (foramen caecum).

Tulang parietal (os parietale) mempunyai empat tepi: oksipital, frontal, sagital dan bersisik. Empat sudut sepadan dengan tepi ini: hadapan (angulus frontalis), oksipital (angulus occipitalis), berbentuk baji (angulus sphenoidalis) dan mastoid (angulus mastoideus).

Tulang parietal membentuk bilik kebal sisi atas tengkorak. Di tengah-tengah permukaan luar cembung ialah tuberkel parietal (ubi parietale), di bawahnya terdapat garisan temporal atas dan bawah (lineae temporales superior et inferior). Pada permukaan cekung dalaman di sepanjang pinggir atas tulang parietal terdapat alur sinus sagittal superior (sulcus sinus sagittalis superioris), di sepanjangnya terdapat lesung granulasi (foveolae granulares). Di seluruh permukaan dalaman terdapat alur arteri (sulci arteriosi), dan di kawasan sudut mastoid terdapat alur sinus sigmoid (sulcus sinus sigmoidei).

11. TULANG TEMPORAL

Tulang temporal (os temporal) ialah bekas untuk organ imbangan dan pendengaran. Tulang temporal, bersambung dengan tulang zigomatik, membentuk gerbang zygomatik (arcus zygomaticus). Tulang temporal terdiri daripada tiga bahagian: skuamosa, timpani dan petrosal.

Bahagian skuamosa (pars squamosa) tulang temporal mempunyai permukaan temporal licin luaran (facies temporalis), di mana alur arteri temporal tengah (sulcus arteriae temporalis mediae) dilalui. Dari bahagian ini (tepat di atas saluran auditori luaran) bermula proses zygomatic (processus zygomaticus), di mana pangkalnya adalah fossa mandibular (fossa mandibularis). Di hadapan, fossa ini dihadkan oleh tuberkel artikular (tuberculum articulare). Pada permukaan serebrum dalam (facies cerebralis) terdapat lekukan seperti jari dan alur arteri.

Bahagian timpani (pars tympanica) tulang temporal bersatu di tepinya dengan proses mastoid dan bahagian skuamosa, mengehadkan pembukaan auditori luaran (porus acusticus externus) pada tiga sisi, kesinambungannya adalah saluran pendengaran luaran (meatus). acusticus externus). Di belakang, di tapak percantuman bahagian timpani dengan proses mastoid, fisur timpani-mastoid (fissura tympanomastoidea) terbentuk. Di hadapan pembukaan auditori terdapat fisura timpani-skuamosa (fissura tympanosquamosa), yang dibahagikan oleh tepi bumbung rongga timpani menjadi bersisik berbatu (fissura petrosquamosa) dan fisura berbatu-timpani (fissura petrotympanica). .

Bahagian berbatu, atau piramid (pars petrosa), tulang temporal mempunyai bentuk piramid trihedral. Dalam piramid, puncak (apex partis petrosae), permukaan anterior, posterior dan inferior, margin atas dan posterior, dan proses mastoid dibezakan.

Terusan tulang temporal.

Permukaan anterior tulang temporal dari sisi sisi masuk ke permukaan otak tulang skuamosa, dari mana ia dipisahkan oleh fisur berbatu-skuamosa (fissura petrosquamosa). Di sebelah fisur bersisik berbatu terletak pembukaan saluran muskulo-tubal (canalis musculotobaris), yang dibahagikan oleh septum kepada dua saluran separuh. Salah satunya adalah separa saluran tiub pendengaran, dan yang lain adalah otot yang menegangkan gegendang telinga.

Di tengah-tengah permukaan anterior tulang temporal terdapat ketinggian arkuate (eminencia arcuata), di antaranya dan fisur bersisik berbatu adalah bumbung rongga timpani (tegmen tympani). Berhampiran bahagian atas permukaan anterior terdapat kemurungan trigeminal, sebelah sisinya ialah pembukaan saluran saraf berbatu besar (hiatus canalis nervi petrosi majoris), dari mana sulcus dengan nama yang sama bermula. Di sebelah saluran ini adalah pembukaan saluran saraf berbatu kecil, dari mana sulcus dengan nama yang sama berlepas.

Di tengah-tengah permukaan posterior piramid tulang temporal adalah pembukaan auditori dalaman (porus acusticus internus), yang masuk ke meatus auditori dalaman. Di sisi bukaan ini terletak fossa subarc (fossa subarcuata), di bawah dan di sisi yang terdapat bukaan luar akuaduk vestibul (apertura externa aqueductus vestibuli).

Permukaan bawah piramid tulang temporal mempunyai fossa jugular (fossa jugularis) di pangkalan, di dinding depannya terdapat alur yang berakhir dengan bukaan mastoid (foramen mastoideus). Dinding belakang fossa jugular diwakili oleh takuk dengan nama yang sama. Takik dan takik tulang oksipital ini membentuk foramen jugular (foramen jugulare). Di hadapan fossa jugular, saluran karotid (canalis caroticus) bermula, di dindingnya terdapat lubang kecil yang terus ke tubulus karotid-timpani. Pada puncak, yang memisahkan fossa jugular dan pembukaan luar saluran karotid, terdapat lesung pipit berbatu (fossula petrosa), di bahagian bawahnya bukaan bawah tubul timpani terbuka. Di sisi fossa jugular, proses styloid (processus styloideus) bermula, di belakangnya terdapat foramen stylomastoid (foramen stylomastoideum).

Tepi atas piramid tulang temporal memisahkan permukaan anterior dari yang posterior, dan alur sinus petrosal superior (sulcus sinus petrosi superioris) melalui permukaannya.

Tepi posterior piramid tulang temporal memisahkan permukaan posterior dan inferior, di sepanjangnya terdapat alur sinus berbatu yang lebih rendah (sulcus sinus petrosi inferioris).

Proses mastoid (processus mastoideus) tulang temporal dipisahkan dari bahagian skuamosa oleh takuk parietal (incisura parietalis) dari atas, dan dari bawah prosesnya dihadkan oleh takuk mastoid (incisura mastoidea). Medial kepada yang terakhir ialah sulcus arteri occipital (sulcus arteriae occipitalis). Pada permukaan dalaman proses terdapat alur lebar sinus sigmoid (sulcus sinus sigmoidei). Struktur dalaman proses diwakili oleh sel, yang terbesar dipanggil gua mastoid (antrum mastoideum).

Banyak saluran dan tubulus melalui tulang temporal:

1) tubul mastoid (canaliculus mastoideus);

2) tubul timpani (canaliculus tympanicus);

3) tubul tali gendang (canaliculus chordae tympani);

4) tubul karotid-timpani (canaliculus caroticotympanici);

5) saluran karotid (canalis caroticus);

6) saluran muka (canalis facialis);

7) saluran musculo-tubal (canalis musculotubarius).

12. tulang etmoid

Tulang etmoid (os ethmoidale) terdiri daripada labirin kekisi, kekisi dan plat berserenjang.

Labirin etmoid (labyrinthus ethmoidalis) tulang etmoid terdiri daripada sel etmoid yang berkomunikasi (cellulae ethmoidales). Pada bahagian medial terdapat concha nasal superior dan middle (conchae nasales superior et media). Terdapat concha hidung tertinggi (concha nasalis suprema). Di bawah concha nasal tengah terdapat saluran hidung dengan nama yang sama, concha nasal tengah di hujung posterior mempunyai proses berbentuk cangkuk (processus uncinatus), posterior yang merupakan vesikel etmoid (bulla ethmoidalis). Di antara formasi terakhir terdapat corong dengan nama yang sama. Bahagian sisi labirin etmoid ditutup dengan plat, yang merupakan sebahagian daripada plasti orbital (lamina orbitalis).

Plat cribriform (lamina cribrosa) adalah bahagian atas tulang cribriform. Di atas pinggan adalah ketinggian - sarang ayam (crista galli), yang di hadapannya terus ke sayap sabung ayam (ala cristae galli).

Plat serenjang (lamina perpendicularis) tulang etmoid adalah kesinambungan sarang dari atas ke bawah.

13. STRUKTUR TULANG BAHAGIAN WAJAH TENGKORAK

Tulang yang membentuk tengkorak muka termasuk tulang rahang atas, rahang bawah, tulang palatine, concha nasal inferior, tulang hidung, vomer, zygomatic, lacrimal, dan tulang hyoid.

Rahang bawah (mandibula) mempunyai badan dan cabang.

Badan rahang bawah (corpus mandibulae) mempunyai bahagian bawah - pangkal (basis mandibulae) - dan bahagian atas - alveolar (pars alveolaris) - bahagian, di bahagian kedua terdapat alveoli gigi yang dipisahkan oleh septa interalveolar (septa interalveolaria). Permukaan luar gerbang alveolar mempunyai ketinggian alveolar.

Di bahagian depan badan terdapat tonjolan dagu (protuberantia mentalis), berakhir dengan tubercle dagu (tuberculum mentale), di belakang yang, pada tahap premolar kedua, terdapat lubang dengan nama yang sama.

Pada permukaan dalam badan terdapat tulang belakang dagu (spina mentalis), di sebelah kanan dan kirinya terdapat fossa digastric (fossa digastrica). Di atas pinggir atas tulang belakang ialah fossa hyoid (fossa sublingualis), di bawahnya terdapat garis maxillo-hyoid yang lemah (linea mylohyoidea). Di bawah garisan ini ialah fossa submandibular (fossa submandibularis).

Apabila badan melepasi tepi posterior cawangan, sudut rahang bawah (angulus mandibulare) terbentuk. Di bahagian luar sudut rahang bawah terdapat tuberosity masticatory (tuberositas masseterica), pada permukaan dalam - pterygoid (tuberositas pterigoidea).

Pada permukaan dalaman cabang rahang bawah (ramus mandibulae) terdapat pembukaan rahang bawah (foramen mandibulae), terhad pada sisi medial oleh lidah dengan nama yang sama. Di belakang uvula terdapat alur maxillary-hyoid (sulcus mylohyoideus).

Cawangan rahang bawah berakhir dengan dua proses - koronal dan condylar, di antaranya terletak takuk rahang bawah (incisura mandibulae). Proses coronoid (processus coronoideus) mempunyai rabung bukal (crista buccinatoria) yang pergi ke molar terakhir. Proses condylar (processus condilaris) berakhir dengan kepala rahang bawah (caput mandibulae), berterusan ke leher dengan nama yang sama, di permukaan depan yang terdapat fossa pterygoid (fossa pterigoidea).

14. HANGGA ATAS

rahang atas (maxilla) mempunyai badan dan empat proses: zygomatic, alveolar, palatine dan frontal.

Proses zigomatik (processus zygomaticus) rahang atas disambungkan ke tulang zigomatik.

Proses frontal (processus frontalis) rahang atas pada permukaan medialnya mempunyai crib crest (crista ethmoidalis), pada permukaan sisi - anterior lacrimal crest (crista lacrimalis anterior).

Proses palatine (processus palatinus) berlepas dari rahang atas di tepi medial mempunyai puncak hidung (crista nasalis), mengambil bahagian dalam pembentukan lelangit keras apabila disambungkan ke proses nama yang sama di sisi yang bertentangan. Apabila mereka disambungkan, jahitan median terbentuk, di hujung hadapannya terdapat bukaan untuk saluran insisi. Di bahagian belakang permukaan bawah proses palatine terdapat alur palatine (sulci palatini).

Pinggir bawah proses alveolar (processus alveolaris) pada rahang atas mempunyai alveoli gigi (alveoli dentales), dipisahkan oleh septa interalveolar (septa interalveolaria). Pada permukaan luar proses terdapat ketinggian dengan nama yang sama.

Badan rahang atas (corpus maxillae) mempunyai sinus maxillary (sinus maxillaries), yang berkomunikasi dengan rongga hidung melalui celah maxillary. Permukaan anterior dipisahkan dari permukaan orbital oleh margin infraorbital, di bawahnya terdapat pembukaan dengan nama yang sama (foramen infraorbitale). Di bawah lubang ini terdapat fossa taring (fossa canina).

Pada tepi medial rahang atas terdapat takuk hidung, pinggir bawahnya membentuk tulang belakang hidung anterior (spina nasalis anterior).

Permukaan hidung mempunyai sulcus lacrimal (sulcus lacrimalis), di hadapannya adalah puncak cangkerang (crista conchalis).

Permukaan orbit membentuk dinding inferior orbit. Di belakangnya, alur infraorbital (sulcus infraorbitalis) bermula, yang secara anterior melewati terusan dengan nama yang sama.

Permukaan infratemporal mempunyai tuberkel rahang atas (tuber maxillae), di mana bukaan alveolar (foramina alveolaria) terbuka, menuju ke saluran dengan nama yang sama. Sulcus palatine besar (sulcus palatinus major) melepasi medial ke tuberkel.

Turbinat inferior (concha nasalis inferior) mempunyai tiga proses: etmoid (processus ethmoidalis), lacrimal (processus lacrimalis) dan maxillary (processus maxillaris).

Tulang pipi (os zygomaticum) mempunyai tiga permukaan: temporal, orbital dan sisi - dan dua proses: temporal dan frontal. Pada permukaan orbit terdapat foramen zygomaticoorbital (foramen zygomaticoorbitale).

15. TULANG KECIL HIDUNG

tulang lakrimal (os lacrimale) mempunyai puncak lacrimal posterior (crista lacrimalis posterior) pada permukaan sisi, yang berakhir dengan cangkuk lacrimal (hamulus lacrimalis). Di hadapan puncak adalah sulcus lacrimal (sulcus lacrimalis), yang terlibat dalam pembentukan fossa kantung lacrimal (fossa sacci lacrimalis).

Coulter (vomer) terlibat dalam pembentukan septum tulang hidung dan mempunyai dua sayap (alae vomeris) di pinggir atas belakang.

tulang hidung (os nasale) membentuk tulang belakang hidung; mempunyai tiga tepi: atas, bawah dan sisi. Pada permukaan hadapannya terdapat alur etmoid (sulcus ethmoidalis).

Tulang hyoid (os hyoideum) mempunyai badan (corpus ossis hyoidei), besar (cornu majora) dan tanduk kecil (cornu minora).

tulang palatine (os palatum) terdiri daripada plat berserenjang dan mendatar yang disambungkan pada sudut tepat; mempunyai tiga proses: berbentuk baji (processus sphenoidalis), orbital (processus orbitalis) dan pyramidal (processus pyramidalis).

Plat serenjang (lamina perpendicularis) tulang palatine mempunyai alur palatine yang besar (sulcus palatinus major) pada permukaan sisi, yang, dengan alur yang sama pada tulang sphenoid dan rahang atas, membentuk saluran palatine yang besar, yang berakhir dengan bukaan palatine yang besar (foramen palatinum majus). Pada permukaan medial plat serenjang terdapat cangkang (crista conchalis) dan puncak etmoid (crista ethmoidalis).

Plat mendatar (lamina horisontalis) tulang palatine terlibat dalam pembentukan lelangit tulang (palatum osseum). Ia mempunyai dua permukaan: hidung atas, di mana puncak hidung (crista nasalis) terletak, melalui tulang belakang hidung posterior (crista nasalis posterior) dan palatine.

KULIAH 2. ARTROLOGI

1. MAKLUMAT AM TENTANG ARTROLOGI

Untuk fungsi normal sistem rangka, sambungannya yang bermanfaat secara fungsional adalah perlu, kerana itu berfungsi normal tulang rangka secara keseluruhan.

Klasifikasi sendi tulang.

1) sambungan berterusan tisu tulang, di mana tiada jurang antara tulang penghubung. Terdapat tiga jenis sendi berterusan, atau berserabut, (artikulasi fibrosae), yang termasuk suntikan, syndesmoses dan jahitan:

a) gomphosis ialah sebatian khas; jadi gigi disambungkan ke tisu tulang alveoli, manakala di antara permukaan penghubung terdapat periodontium (periodontum), iaitu tisu penghubung;

b) syndesmosis (syndesmosis) diwakili oleh tisu tulang, gentiannya bercantum dengan periosteum tulang penghubung. Syndesmoses termasuk membran interosseous (membranae interosseae) dan ligamen (ligamenta). Membran interosseous terletak di antara diaphyses tulang tiub. Ligamen lajur tulang belakang dibentuk oleh ligamen kuning (ligamenta flava), dibentuk oleh tisu penghubung elastik;

c) dengan jahitan (sutura) terdapat lapisan kecil tisu penghubung di antara tepi tulang penghubung. Terdapat jenis jahitan berikut: rata (sutura plana), bergerigi (sutura serrata) dan bersisik (sutura squamosa);

2) sambungan terputus (artikulasi synoviales), atau sendi. Sendi mempunyai struktur yang kompleks, dalam pembentukannya permukaan artikular tulang penghubung, ditutup dengan tulang rawan, rongga artikular dengan cecair sinovial, kapsul artikular dan pembentukan tambahan (cakera artikular, menisci, bibir artikular) mengambil bahagian.

Permukaan artikular (facies articulares) paling kerap bersesuaian antara satu sama lain dalam bentuk (contohnya, kepala artikular dan rongga artikular).

Rawan artikular (cartilago articularis) terdiri daripada tiga zon: dalam (zona profunda), perantaraan (zona intermedia) dan dangkal (zona superficialis). Selalunya, rawan artikular diwakili oleh rawan hyaline dan mempunyai ketebalan sehingga 6 mm.

Rongga artikular (cavum articulare) mempunyai sejumlah kecil cecair sinovial (synovia) dan dihadkan oleh membran sinovial kapsul sendi.

Kapsul artikular (capsula articularis) mempunyai dua lapisan: lapisan dalam - membran sinovial (membrana synovialis) - dan lapisan luar - membran berserabut (membrana fibrosa). Kadang-kadang membran berserabut membentuk ligamen yang menguatkan beg artikular - ligamen kapsul (ligamentae capsularia). Ligamen yang terletak di luar kapsul dipanggil extracapsular (ligamentae extracapsularia), di dalam kapsul - intracapsular (ligamentae intracapsularia). Membran sinovial mempunyai vili sinovial (vili synoviales). Di tempat di mana permukaan artikular tidak bertepatan, membran sinovial membentuk lipatan (plicae synovialis).

Bibir artikular (labrum articulare) melengkapkan dan memperdalam permukaan artikular, terletak di sepanjang tepi permukaan cekungnya.

Cakera artikular dan menisci (disci et menisci articulares). Menisci diwakili oleh plat berbentuk bulan sabit tulang rawan (tisu penghubung) terputus-putus. Cakera diwakili oleh plat pepejal. Cakera dan meniskus, beralih semasa pergerakan di sendi, melicinkan ketidakteraturan permukaan artikular artikular.

Beg sinovial (bursae synoviales) adalah tonjolan membran sinovial di kawasan nipis membran luar kapsul sendi;

3) symphyses (symphisis), atau separa sendi, merujuk kepada sambungan peralihan; di dalamnya anjakan kecil tulang yang bersambung mungkin. Sambungan sedemikian terdapat di pelvis (simfisis kemaluan), lajur tulang belakang (symphyses intervertebral) dan sternum (symphysis pemegang sternum).

2. PERGERAKAN DALAM SENDI. KLASIFIKASI SENDI

Bergantung pada konfigurasi permukaan artikular tulang artikulasi, pergerakan berikut adalah mungkin dalam sendi.

Fleksi (flexio) dan lanjutan (extensio) boleh dilakukan di sekeliling paksi hadapan.

Di sekeliling paksi sagital, adduksi (adductio) dan penculikan (abbductio) adalah mungkin.

Putaran (ortatio) adalah mungkin di sekeliling paksi membujur. Pergerakan mengelilingi semua paksi dipanggil bulatan (circumductio).

Klasifikasi bersama:

1) sendi ringkas (articulatio simplex), dibentuk oleh dua permukaan artikular;

2) sendi kompleks (articulatio composita), dibentuk oleh tiga atau lebih permukaan artikular;

3) sendi kompleks yang mempunyai cakera atau meniskus antara permukaan artikular, membahagikan rongga sendi menjadi dua tingkat, dan gabungan - sendi terpencil secara anatomi yang bertindak bersama.

Klasifikasi anatomi dan fisiologi sendi:

1) sendi uniaksial. Ini termasuk silinder (articulatio trochoidea), berhalangan (ginglymus) dan sendi heliks (yang terakhir adalah jenis berhalangan). Sendi uniaksial mempunyai satu paksi gerakan;

2) sendi dwipaksi. Ini termasuk pelana (articulatio sellaris), elips (articulatio ellipsoidea) dan sendi kondilar (articulatio bicondylaris);

3) sendi berbilang paksi. Ini termasuk sfera (articulatio spheroidea), rata (articulatio plana) dan sendi berbentuk mangkuk (articulatio cotylica).

3. SENDI-SENDI TALI PINGGANG ANGGOTA ATAS

Sendi ikat pinggang anggota atas (artikulasi cinguli membri superioris) menyambung tulang selangka dengan sternum dan skapula.

Sendi sternoclavicular (articulatio sternoclavicularis) dibentuk oleh takuk klavikular sternum dan permukaan artikular sternum hujung sternum klavikula. Sendi ini mempunyai cakera artikular (discus articularis), yang, tumbuh bersama kapsul, membahagikan rongga artikular kepada dua tingkat.

Kapsul artikular mempunyai ligamen sternoclavicular anterior dan posterior (ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius). Di atas sendi dan di atas takuk jugular adalah ligamen interclavicular (lig interclaviculare), yang menghubungkan hujung sternum kanan dan kiri klavikula.

Sendi sternoclavicular diperkuat oleh ligamen costoclavicular (lig costoclaviculare). Sendi sternoklavikular, mengikut sifat pergerakannya, tergolong dalam sendi berbilang paksi dengan julat pergerakan yang terhad.

Sendi acromioclavicular (articulatio acromioclavicularis) mempunyai cakera artikular dalam 30% kes. Kapsul artikular sendi disokong dari atas oleh ligamen acromioclavicular (lig acromioclaviculare). Di samping itu, sendi ini mempunyai ligamen coracoclavicular yang kuat (lig coracoclaviculare), yang terdiri daripada berkas medial - ligamen kon (lig conoideum) - dan berkas sisi - ligamen trapezoid (lig trapezoideum). Sendi acromioclavicular ialah sendi berbilang paksi dengan julat pergerakan terhad.

Terdapat tiga ligamen skapula yang betul yang tidak berkaitan dengan sendi: coracoacromial (lig coracoacromial), melintang bawah (lig transversum scapulae inferius) dan melintang atas (lig transversum scapulae superius).

4. SENDI BAHAGIAN ATAS BEBAS

Sendi anggota atas bebas (artikulasi membri superioris liberi).

Struktur sendi bahu (articulatio humeri). Sendi bahu adalah yang paling mudah alih dalam tubuh manusia. Kapsul artikular adalah nipis dan bebas, mempunyai bentuk kon terpenggal dan membolehkan permukaan artikular bergerak dari satu sama lain sehingga 3 cm. Permukaan kepala artikular humerus adalah tiga kali lebih besar daripada permukaan artikular humerus. rongga artikular bahu, yang mempunyai bibir artikular (labrum glenoidale).

Sendi bahu tergolong dalam sendi sfera. Struktur sendi sedemikian dan ketiadaan ligamen yang berkembang dengan baik adalah punca biasa kehelannya. Bahagian atas kapsul artikular menebal dan membentuk ligamen coraco-brachial (lig coracohumerale). Di samping itu, kapsul sendi bahu diperkuat oleh otot bersebelahan: supraspinatus, infraspinatus, teres minor dan subscapularis. Membran sinovial kapsul membentuk sarung sinovial intertubercular (vagina synoviales intertubercularis) dan beg tendon otot subscapularis (bursa subtendia m. Subscapularis).

Sendi siku (articulatio сubiti) merujuk kepada sendi kompleks, dibentuk oleh permukaan artikular tiga tulang - humerus, jejari dan ulna, yang mempunyai kapsul biasa yang agak bebas. Dalam sendi, pergerakan di sekeliling paksi membujur dan hadapan adalah mungkin.

Sendi bahu (articulatio humeroradialis) merujuk kepada sendi sfera. Sendi bahu (articulatio humeroulnaris) tergolong dalam sendi blok. Sendi radioulnar proksimal (articulatio radioulnaris proximalis) merujuk kepada sendi silinder.

Kapsul artikular sendi siku diperkuat oleh ligamen berikut: ulnar (lig collaterale ulnare) dan ligamen kolateral jejari (lig collaterale radial), yang kedua terdiri daripada dua berkas (ikat posterior ditenun ke dalam ligamen anulus jejari. ) (jejari lig anulare) dan ligamen segi empat sama (ligatum quadratum ).

Tulang lengan bawah dihubungkan dengan sambungan terputus dan berterusan. Sendi tak selanjar termasuk sendi radioulnar proksimal (articulatio radioulnaris proximalis) dan distal (articulatio radioulnaris distalis). Sendi distal mempunyai cakera artikular. Kapsul artikular sendi radioulnar distal mempunyai protrusi terarah medial yang membentuk kemurungan seperti kantung (recessus sacciformis) di antara tulang lengan bawah. Bersama-sama, sendi radioulnar proksimal dan distal membentuk gabungan silinder gabungan. Sambungan berterusan termasuk membran interosseous lengan bawah (membrana interossea antebrachii) dan kord serong (chorda oblique), diregangkan di atas pinggir atas membran interosseous.

Sendi pergelangan tangan (articulatio radiocarpalis) dibentuk oleh cakera artikular pada bahagian medial, permukaan proksimal tulang bulan, trihedral dan navikular dan permukaan artikular carpal jejari.

Sendi pergelangan tangan ialah sendi dwipaksi yang kompleks. Kapsul artikular sendi ini disokong oleh ulnar (lig collaterale carpi ulnare) dan ligamen kolateral radial pergelangan tangan (lig collaterale carpi radiale).

Pada permukaan tapak tangan dan dorsal sendi pergelangan tangan terdapat ligamen dengan nama yang sama (palmar (lig radiocarpale palmare) dan ligamen radiokarpal dorsal (lig radiocarpale dorsale)).

Sendi intercarpal (artikulasi intercarpales) terletak di antara tulang individu pergelangan tangan.

Sendi interkarpal termasuk sendi pisiform (articulatio ossis pisiformis), yang mempunyai dua ligamen yang merupakan kesinambungan tendon fleksor ulnar tangan: pisiometacarpale (lig pisometacarpale) dan ligamen piso-hook (lig pisohamatum).

Sendi pertengahan karpal (articulatio mediocarpalis) mempunyai hubungan fungsional dengan sendi pergelangan tangan dan terletak di antara baris pertama dan kedua tulang pergelangan tangan.

Sendi di atas dikuatkan oleh ligamen dari tapak tangan dan sisi dorsal ligamen berseri pergelangan tangan (ig carpi radiatum), palmar (ligg intercarpalia palmaria), interosseous (lig intercarpalia interossea) dan ligamen intercarpal dorsal (lig intercarpalia dorsalis).

Sendi carpometacarpal ibu jari (articulatio carpometacarpalis pollicis) ialah sendi pelana di mana pergerakan di sekeliling paksi hadapan dan sagital boleh dilakukan.

Sendi carpometacarpal (artikulasi carpometacarpales) adalah sendi rata, tidak aktif, mempunyai kapsul artikular nipis biasa, yang diperkuat dari bahagian belakang dan tapak tapak tangan oleh palmar (ligg carpometacarpalia palmaria) dan ligamen carpometacarpal dorsal (ligg carpometacarpalia dorsalia).

Sendi intermetacarpal (artikulasi intermetacarpales) mempunyai kapsul sendi biasa, diperkuat oleh ligamen metakarpal dorsal dan palmar (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria). Terdapat ligamen metacarpal interosseous (ligg metacarpalia interossea).

Sendi metacarpophalangeal (artikulasi metacarpophalanges) dibentuk oleh permukaan artikular kepala tulang metakarpal dan pangkal falang proksimal. Kapsul sendi dikuatkan pada sisi oleh ligamen cagaran (ligg collateralia), di sebelah palmar, kapsul ditebal oleh ligamen palmar (ligg palmaria). Di antara kepala tulang metakarpal terdapat ligamen metakarpal melintang dalam (ligg metacarpalia transversa profunda). Pergerakan di sekitar paksi hadapan dan sagittal adalah mungkin di sendi.

Sendi interphalangeal tangan (artikulasi interphalangeales manus) dibentuk oleh kepala dan pangkal phalanx bersebelahan. Sendi dirujuk sebagai sendi blok. Kapsul adalah bebas, diperkuat pada bahagian tepi dengan ligamen cagaran (ligg collateralia), menebal pada bahagian tapak tangan kerana ligamen palmar (ligg palmaria).

5. STRUKTUR SENDI TALI PINGGANG ANGGOTA BAWAH

Struktur sendi tali pinggang bahagian bawah kaki (artikulasi cinguli membri inferioris).

Sendi sacroiliac (articulatio sacroiliaca) dibentuk oleh permukaan artikular berbentuk telinga pada sakrum dan tulang pelvis. Sendi sacroiliac ialah sendi rata.

Kapsul artikular sendi sangat kuat dan diregangkan dengan kuat, bersatu dengan periosteum, diperkuat di hadapan oleh anterior (ligg sacroiliaca anteriora), dan di belakang - oleh interosseous (ligg sacroiliaca interossea) dan ligamen sacroiliac posterior (ligg sacroiliaca posteriora). . Di antara proses melintang dua vertebra lumbar bawah dan puncak iliac, ligamen iliac-lumbar (lig iliolumbale) diregangkan.

Simfisis pubis (symphisis pubica) menghubungkan tulang kemaluan kanan dan kiri. Permukaan symphyseal tulang kemaluan ditutupi dengan rawan dan disatukan oleh cakera interpubik (discus interpubicus). Simfisis diperkuat oleh ligamen pubis superior (lig pubicum superior) dan (dari bawah) ligamen arcuate pubis (lig arcuatum pubis), yang menduduki bahagian atas sudut subpubik (angulus). Cawangan bawah tulang kemaluan, mengehadkan sudut subpubik, membentuk gerbang kemaluan (arcus pubis).

Tulang pelvis disambungkan ke sakrum dengan bantuan ligamen sacrotuberous (lig sacrotuberale), kesinambungannya adalah proses falciform (processus falciformis), dan juga dengan bantuan ligamen sacrospinous (lig sacrospinale).

Taz.

Tulang sakrum dan pelvis, bersambung dengan bantuan sendi sacroiliac dan simfisis pubis, membentuk pelvis (pelvis).

Pelvis dibahagikan kepada dua bahagian: bahagian atas - pelvis besar (pelvis major) - dan bahagian bawah - pelvis kecil (pelvis minor).

Pelvis besar dipisahkan dari pelvis kecil oleh garis sempadan, garis arkuata ilium, puncak tulang kemaluan dan tepi atas simfisis kemaluan. Pelvis kecil diwakili oleh rongga, pintu masuknya adalah apertur atas pelvis (apertura pelvis superior), dan output adalah apertur bawah pelvis (apertura pelvis inferior).

Apertur atas terletak dalam keadaan condong ke bawah dan ke hadapan, menjadikan sudut sehingga 60º pada wanita dan sehingga 55º pada lelaki dengan satah mendatar. Pada sisi rongga ini terdapat bukaan obturator yang ditutup oleh membran dengan nama yang sama (membrana obturatoria), besar (foramen ischiadicum majus) dan foramen sciatic kecil (foramen ischiadicum minus).

Dimensi pelvis adalah sangat penting untuk perjalanan normal proses kelahiran, jadi anda perlu mengetahui petunjuk berikut:

1) konjugat sebenar (conjugata vera) ialah jarak antara tanjung dan titik posterior yang paling menonjol dari simfisis pubis dan bersamaan dengan 11 cm;

2) diameter serong (diameter obliqua) ialah jarak antara eminence iliac-pubic dan sendi sacroiliac dan bersamaan dengan 12 cm;

3) diameter melintang (diameter transversa) ialah jarak antara titik paling jauh garis sempadan dan bersamaan dengan 13 cm;

4) saiz langsung keluar dari rongga pelvis kecil - jarak antara tepi dalam tuberkel ischial - ialah 11 cm;

5) distantia spinarum - jarak antara dua duri iliac anterior atas ialah 25-27 cm;

6) distantia cristarum - jarak antara titik paling jauh sayap ilium ialah 28-30 cm.

6. STRUKTUR SENDI BEBAS ANGGOTA BAWAH

Struktur sendi anggota bawah bebas (artikulasi membri inferioris liberi).

Sendi pinggul (articulatio coxae) merujuk kepada pelbagai sendi sfera - jenis berbentuk cawan (articulatio cotylica).

Acetabulum (labrum acetabulum) bercantum kuat dengan pinggir acetabulum dan meningkatkan permukaan artikular tulang pelvis. Sebahagian daripada bibir acetabular membentuk ligamen melintang acetabulum (lig transversum acetabuli), merebak di atas takuk rongga acetabular dengan nama yang sama.

Kapsul sendi dilekatkan di sekeliling lilitan acetabulum sedemikian rupa sehingga yang terakhir berada di dalam rongga sendi.

Dalam rongga sendi terdapat ligamen kepala femoral (lig capitis femoris). Membran berserabut sendi pinggul membentuk satu berkas gentian yang dipanggil zon bulat (zona orbicularis), ia merujuk kepada ligamen sendi ini. Bahagian luar kapsul diperkuat oleh ligamen berikut: ischiofemoral (lig ischiofemorale), iliofemoral (lig iliofemorale) - ligamen ini adalah ligamen paling kuat pada sendi pinggul - dan ligamen pubik-femoral (lig pubofemorale). Disebabkan oleh ciri-ciri struktur tersebut (ligamen kuat dan otot yang menyokong kapsul sendi), terkehel sangat jarang berlaku pada sendi pinggul.

Sendi lutut (articulatio genus). Sendi ini adalah sendi terbesar dalam tubuh manusia; merujuk kepada sendi kondilar yang kompleks.

Sendi lutut dibentuk oleh femur, tibia dan fibula; permukaan artikular patella bersendi hanya dengan permukaan patella femur. Dalam sendi lutut, pergerakan di sekitar paksi hadapan dan menegak adalah mungkin. Permukaan artikular paha dan tibia dilengkapi dengan medial (meniscus medialis) dan lateral (meniscus lateralis) menisci, yang disambungkan di hadapan ligamen melintang lutut (lig transversum genus). Membran sinovial, melapisi bahagian dalam membran berserabut kapsul sendi, membentuk sejumlah besar lipatan. Yang paling maju ialah sinovial subpatellar yang tidak berpasangan (plica synovialis infrapatellaris) dan lipatan pterygoid berpasangan (plica alares).

Sendi lutut mempunyai ligamen intra-artikular dan ekstra-artikular yang menguatkan sendi. Ligamen intraartikular termasuk anterior (lig cruciatum anterius) dan ligamen cruciatum posterior (lig cruciatum posterius).

Ligamen ekstra-artikular termasuk serong (lig popliteum obliquum) dan ligamen popliteal arcuate (lig popliteum arcuatum), peroneal (lig collaterale fibulare) dan ligamen cagaran tibial (lig collaterale tibiale), ligamen patellar (lig patella), ligamen penyokong sisi dan medial patella (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). Tendon quadriceps femoris menguatkan kapsul sendi lutut di hadapan.

Sendi lutut mempunyai beberapa beg sinovial (bursae synoviales): patella (bursae suprapatellaris), subpatella (bursae infrapatellaris), bursa tendon otot sartorius (bursae subtendinea m sartorii), reses popliteal (recessus subpopliteus), subkutaneus prepatellar bursa (bursa subcutaneous bursa). prepatellaris).

Tulang kaki bawah, seperti tulang lengan bawah, disambungkan dengan sambungan terputus-putus dan berterusan.

Sendi tak selanjar termasuk sendi tibiofibularis (articulatio tibiofibularis), dibentuk oleh permukaan artikular peroneal tibia dan permukaan artikular kepala fibula. Kapsul sendi ini diperkuatkan oleh ligamen posterior (lig capitis fibulae posterius) dan anterior (lig capitis fibulae anterius) pada kepala fibula.

Sambungan berterusan termasuk membran interosseous kaki (membrana interossea cruris) dan syndesmosis tibiofibularis (syndesmosis tibiofibularis). Dalam syndesmosis ini, membran sinovial sendi pergelangan kaki divaginakan, kemudian ia dipanggil sendi tibiofibularia bawah (articulatio tibiofibularis inferior), yang disokong oleh ligamen tibiofibularis anterior dan posterior (ligg tibiofibularia anterius et posterius).

Sendi buku lali (articulatio talocruralis) ialah sendi blok. Dalam sendi, pergerakan di sekitar paksi hadapan adalah mungkin. Di sisi, sendi ini diperkuat dengan ligamen. Di bahagian sisi, terdapat tiga ligamen: anterior (lig talofibulare anterius) dan ligamen talofibular posterior (lig talofibulare posterius), ligamen calcaneal-fibular (lig calcaneofibulare). Di bahagian medial adalah ligamen deltoid (lig deltoideum), di mana empat bahagian dibezakan: tibiocalcaneal (pars tibiocalcanea), tibial-navicular (pars tibionavicularis), anterior dan posterior tibiotalares anterior et posterior).

7. SENDI KAKI

Kaki terdiri daripada 12 tulang dengan sedikit pergerakan. Kaki mempunyai satu lengkung melintang dan lima lengkung membujur.

Sendi talocalcaneal-navicular (articulatio talocalcaneonavicularis) dibentuk oleh dua sendi: subtalar (articulatio subtalaris) dan talonavicular (articulatio talonavicularis). Sendi talocalcaneal-navicular ialah sendi bola-dan-soket, tetapi ia boleh bergerak hanya di sekitar paksi sagital. Ligamen calcaneonavicular plantar (lig calcaneonaviculare plantare) melengkapkan permukaan artikular talar anterior calcaneus. Sendi talocalcaneal-navicular diperkuat oleh ligamen talonavicular (lig talonaviculare) dan ligamen talocalcaneal interosseous yang kuat (lig talocalcaneum).

Sendi Calcaneocuboid (articulatio calcaneocuboidea) merujuk kepada sendi pelana. Rongga artikular sendi ini berkomunikasi dengan rongga sendi talocalcaneal-navicular. Pada bahagian plantar, kapsul sendi dikuatkan oleh ligamen plantar panjang (lig plantare longum) dan ligamen plantar calcaneocuboid (lig calcaneocuboideum plantare). Sendi calcaneocuboid dan sendi talonavicular dianggap sebagai sendi melintang tunggal tarsus - sendi Chopar (articulatio tarsi transversa). Untuk sendi ini, ligamen bercabang (lig bifurcatum) adalah biasa, yang dibahagikan kepada ligamen calcaneocuboid (lig calcaneocuboideum) dan calcaneal-navicular (lig calcaneonaviculare).

Sendi berbentuk baji (articulatio cuneonavicularis) merujuk kepada sendi rata. Sendi ini diperkukuh oleh ligamen intersphenoid interosseous (ligg intercuneiformia interossea), ligamen dorsal dan plantar cuneonavicular (ligg cuneonavicularia dorsalia et plantaria), ligamen intersphenoid dorsal dan plantar (ligg intercuneiformia dorsalia et plantaria).

Sendi Lisfranc, atau sendi tarsal-metatarsal (artikulasi tarsometatarsales), merujuk kepada sendi rata; dibentuk oleh tulang kuboid dan sphenoid dan pangkal tulang metatarsal. Kapsul sendi diperkuatkan oleh ligamen dorsal dan plantar tarsal-metatarsal (ligg tarsometatarsalia dorsalia et plantaria), di antara tulang metatarsal dan sphenoid terdapat ligamen interosseous dan cuneiform (ligg cuneometatarsalia interossea).

Sendi intermetatarsal (artikulasi intermetatarsales) dibentuk oleh permukaan pangkal tulang metatarsal yang menghadap satu sama lain. Kapsul sendi dikuatkan oleh sendi metatarsal dorsal dan plantar (ligg metatarsalia dorsalia et plantaria) dan ligamen metatarsal interosseous (ligg metatarsalia interossea).

Sendi metatarsophalangeal (artikulasi metatarsophalangeales) dibentuk oleh kepala tulang metatarsal dan pangkal falang proksimal jari; tergolong dalam sendi sfera. Kapsul sendi diperkukuh pada sisi oleh ligamen cagaran (ligg collateralia), dari bawah - oleh ligamen plantar (ligg plantaria) dan ligamen metatarsal melintang dalam (lig metatarsale transversum profundum).

Sendi interphalangeal kaki (artikulasi interphalanges pedis) tergolong dalam sendi blok. Kapsul artikular sendi ini diperkuat dari bawah oleh ligamen plantar (ligg plantaria), dan dari sisi lateral dan medial oleh ligamen cagaran (ligg collateralia).

8. SENDI TULANG TENGKORAK

Semua tulang tengkorak, kecuali sambungan tulang temporal dengan rahang bawah, yang membentuk sendi, disambungkan menggunakan sambungan berterusan, diwakili pada orang dewasa dengan jahitan, dan pada kanak-kanak dengan syndesmoses.

Sambungan berterusan dibentuk oleh tepi tulang frontal dan parietal, membentuk jahitan koronal bergerigi (sutura coronalis); tepi tulang tali pinggang membentuk jahitan sagittal bergerigi; tepi tulang parietal dan oksipital ialah jahitan lambdoid bergerigi (sutura lambdoidea).

Tulang yang membentuk tengkorak muka disambungkan dengan jahitan rata. Sesetengah jahitan dinamakan sempena tulang yang membentuk jahitan, seperti jahitan temporo-zygomatic (sutura temporozigomatica). Sisik tulang temporal disambungkan ke sayap besar tulang sphenoid dan tulang parietal dengan bantuan jahitan bersisik (sutura squamosa). Sebagai tambahan kepada jahitan, beberapa tulang disambungkan menggunakan synchondrosis: badan tulang sphenoid dan bahagian basilar tulang oksipital - synchondrosis sphenoid-occipital (synchondrosis sphenooccipitalis), piramid tulang temporal dengan bahagian basilar tulang occipital - petrooccipital synchondrosis (synchondrosis petrooccipitalis). Pada usia 20 tahun, synchondrosis digantikan oleh tisu tulang.

Sendi tengkorak.

Sendi temporomandibular (articulatio temporomandibularis) ialah sendi elips berpasangan yang kompleks. Sendi ini dibentuk oleh fossa mandibula tulang temporal (fossa mandibularis) dan kepala rahang bawah (caput mandibulae). Di antara permukaan artikular ini adalah cakera artikular, membahagikan rongga artikular kepada dua tingkat.

Pergerakan di sendi kanan dan kiri adalah simetri, pergerakan berikut mungkin: pergerakan sisi, menurunkan dan menaikkan rahang bawah dan mengalihkan rahang bawah ke hadapan dan ke belakang (ke kedudukan asalnya).

Membran sinovial atas (membrana synovialis superior) meliputi seluruh kapsul sendi, melekat di sepanjang pinggir rawan artikular, dan membran bawah (membran synovialis inferior), sebagai tambahan kepada kapsul, juga meliputi permukaan posterior cakera artikular. Di tingkat atas, permukaan artikular tulang temporal diartikulasikan dengan permukaan atas cakera artikular, dan di bahagian bawah, kepala rahang bawah diartikulasikan dengan permukaan bawah cakera artikular.

Kapsul sendi dikuatkan pada bahagian sisi oleh ligamen sisi (lig laterale), pada bahagian medial terdapat ligamen tambahan: stylomandibular (lig stylomandibulare) dan ligamen sphenomandibular (lig sphenomandibulare).

9. SAMBUNGAN VERTEBRAS

Sambungan vertebra (artikulasi vertebrales) dijalankan apabila badan, gerbang dan proses vertebra disambungkan.

Badan vertebra disambungkan oleh cakera intervertebral (discus intervertebrales) dan simfisis (symphysis intervertebrales). Cakera intervertebral terletak: yang pertama - antara badan vertebra serviks II dan III, dan yang terakhir - antara badan vertebra sacral V lumbar dan I.

Di tengah-tengah cakera intervertebral terletak nukleus pulposus (nukleus pulposus), di pinggir adalah cincin berserabut (annulus fibrosus), yang dibentuk oleh rawan berserabut. Terdapat jurang di dalam nukleus pulposus, yang menjadikan sambungan ini menjadi separa sendi - simfisis intervertebral (symphysis intervertebralis). Ketebalan cakera intervertebral bergantung pada tahap lokasi dan mobiliti di bahagian tulang belakang ini dan berkisar antara 3 hingga 12 mm. Sambungan badan vertebra melalui cakera intervertebral dikuatkan oleh ligamen longitudinal anterior (lig longitudinale anterius) dan posterior (lig longitudinale posterius).

Gerbang vertebra disambungkan oleh ligamen kuning (lig flava).

Proses artikular membentuk sendi intervertebral (artikulasi intervertebrales), yang merupakan sendi rata. Proses artikular yang paling menonjol ialah sendi lumbosacral (artikulasi lumbosacrales).

Proses spinous disambungkan oleh ligamen supraspinous (lig supraspinale), yang terutama disebut dalam tulang belakang serviks dan dipanggil ligamen (lig nuchae), dan ligamen interspinous (lig interspinalia).

Proses melintang disambungkan melalui ligamen intertransversal (lig intertransversalia).

Sendi atlantooccipital (articulatio atlantooccipitalis) terdiri daripada dua sendi kondilar yang terletak secara simetri, yang merupakan gabungan gabungan. Dalam sendi ini, pergerakan di sekitar paksi sagittal dan depan adalah mungkin. Kapsul sendi diperkukuh oleh membran atlantooccipital anterior (membrana atlantooccipitalis anterior) dan posterior (membrana atlantooccipitalis posterior).

Sendi atlantoaxial median (articulatio atlantoaxialis mediana) ialah sendi silinder. Ia dibentuk oleh permukaan artikular anterior dan posterior gigi vertebra paksi, permukaan artikular ligamen melintang atlas, dan fossa gigi atlas. Ligamen melintang atlas (lig transversum atlantis) diregangkan di antara permukaan dalaman jisim sisi atlas.

Sendi atlantoaxial sisi (articulatio atlantoaxialis lateralis) merujuk kepada gabungan gabungan, kerana ia dibentuk oleh fossa artikular (fovea articularis inferior) pada jisim sisi kanan dan kiri atlas dan permukaan artikular atas badan vertebra paksi. . Sendi atlantoaxial sisi dan median berpasangan dikuatkan oleh ligamen pterygoid berpasangan (lig alaria) dan ligamen puncak gigi (lig apices dentis). Di belakang ligamen pterygoid terdapat ligamen cruciate atlas (lig cruciforme atlantis), yang dibentuk oleh berkas longitudinal berserabut dan ligamen melintang atlas. Di belakang sendi ini ditutup dengan membran integumen yang luas (membrana tectoria).

Sendi sacrococcygeal (articulatio sacrococcigea) dibentuk oleh bahagian atas sakrum dan vertebra coccygeal pertama. Kapsul sendi dikuatkan oleh ventral (lig sacrococcigeum ventrale), dorsal cetek (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), dorsal dalam (lig sacrococcigeum dorsale profundum), ligamen sacrococcygeal sisi berpasangan (lig sacrococcygeum laterale).

Lajur tulang belakang (columna vertebralis) diwakili oleh keseluruhan semua vertebra yang bersambung antara satu sama lain. Lajur tulang belakang adalah tempat duduk saraf tunjang, yang terletak di saluran tulang belakang (canalis vertebralis).

Terdapat lima bahagian dalam tulang belakang: serviks, toraks, lumbar, sakral dan coccygeal.

Tulang belakang mempunyai bentuk S kerana kehadiran lengkung fisiologi pada satah frontal dan sagittal: kyphosis toraks dan sakral, lordosis serviks dan lumbar, serta patologi: scoliosis toraks.

10. MENYERTAI TULANG TULANG DENGAN TULANG BELAKANG. TULANG RUSUK

Tulang rusuk disambungkan ke vertebra melalui sendi costovertebral (artikulasi costovertebrales), yang merupakan gabungan gabungan.

Sendi kepala rusuk (articulatio capitis costae) dibentuk oleh permukaan artikular kepala rusuk dan permukaan artikular separuh lubang vertebra toraks bersebelahan. Pada sendi, kecuali I, XI dan XII, terdapat ligamen intra-artikular kepala rusuk (lig capitis costae intraarticulare). Ligamen berseri kepala rusuk (lig capitis costae radiatum) menguatkan kapsul artikular sendi dari luar.

Sendi costotransverse (articulatio costotransversalia) dibentuk oleh permukaan artikular fossa kosta pada proses melintang vertebra dan tuberkel rusuk. Kapsul sendi diperkuat oleh ligamen costotransverse (lig costotransversarium).

Tulang rusuk disambungkan ke sternum: rusuk pertama bercantum secara langsung dengan sternum, dari rusuk ke-XNUMX hingga ke-XNUMX disambungkan melalui sendi sternocostal (artikulasi sternocostales), rusuk palsu tidak disambungkan ke sternum, tetapi disambungkan ke satu sama lain, manakala tulang rawan rusuk ke-XNUMX bersambung dengan tulang rawan rusuk ke-XNUMX.

Kapsul artikular sendi diperkukuh di hadapan dan di belakang oleh ligamen sternocostal berseri (lig sternocostia radiate), di hadapan ligamen ini bercantum dengan periosteum sternum dan membentuk membran sternum (membrana sterni). Sendi intercartilaginous (artikulasi interchondrales) boleh terbentuk di antara rawan tulang rusuk.

Hujung anterior rusuk dihubungkan oleh membran intercostal luaran (membrana intercostalis externa) yang diregangkan di antara mereka, dan hujung posterior dihubungkan oleh membran intercostal dalaman (membrana intercostalis interna).

Dada (compages thoracicus) terdiri daripada 12 pasang tulang rusuk, 12 vertebra toraks dan sternum, yang saling berkaitan oleh pelbagai jenis sendi. Toraks membentuk rongga dada (cavitas thoracis), di mana banyak organ dalaman terletak.

Terdapat tiga bentuk dada: silinder, kon dan rata. Pintu masuk atas ke dada dipanggil apertur atas (apertura thoracis superior), pintu keluar - apertur bawah (apertura thoracis inferior). Tulang rusuk dipisahkan oleh ruang intercostal (spatial intercostia).

KULIAH 3. MIOLOGI

1. STRUKTUR DAN KLASIFIKASI OTOT. KERJA OTOT

Otot (musculus) terdiri daripada berkas gentian otot berjalur yang diliputi dengan endomisium (endomisium), yang diwakili oleh sarung tisu penghubung. Bundle pula ditandakan dengan perimysium (perimysium).

Epimysium (epimysium) meliputi seluruh otot dari luar dan terus ke tendon, meliputi yang terakhir, membentuk peritendinium (peritendinium). Set berkas otot membentuk perut (venter) otot, yang terus ke tendon otot (tendo). Oleh kerana tendon, otot dilekatkan pada tulang: tendon proksimal secara konvensional terletak lebih dekat dengan paksi median daripada yang distal.

Semasa pengecutan otot, salah satu hujungnya beralih, manakala satu lagi kekal tidak bergerak, oleh itu, titik tetap (punctum fixum), biasanya bertepatan dengan permulaan otot, dan titik mudah alih (punctum mobile), terletak di hujung bertentangan otot, dibezakan. Pada kedudukan tertentu badan, titik ini boleh bertukar tempat. Tendon pelbagai otot adalah berbeza: dalam otot individu, tendon terletak di antara dua perut otot (m. digastricus), pada otot lain tendon pendek dan lebar - aponeurosis (aponeurosis), kadang-kadang perjalanan otot. berkas terganggu oleh jambatan tendon (intersectionies tendinei), seperti dalam otot serong abdomen. Salur arteriovenous, saraf dan saluran limfa menghampiri otot dari dalam.

Klasifikasi otot.

Bentuknya membezakan antara otot luas yang membentuk dinding badan, dan otot fusiform yang terletak pada anggota badan.

Otot mungkin mempunyai beberapa kepala, bermula dari titik yang berbeza dan kemudian membentuk perut dan tendon yang sama. Otot bisep - m. bisep, trisep - m. trisep, berkepala empat - m. quadriceps.

Jika otot terletak pada satu sisi tendon, maka ia dipanggil single-pinnate (m. unipenatus), di kedua-dua belah - dua-pin (m. bipenatus), di beberapa sisi - multi-pin (m. multipenatus) .

Berhubung dengan sendi, otot tunggal-artikular, bi-artikular dan multi-artikular dibezakan. Terdapat otot yang bermula dan berakhir pada tulang yang dihubungkan oleh sendi yang berterusan.

Nama otot bergantung kepada:

1) fungsi: terdapat flexor (m. flexor), extensors (m. extensor), penculik (m. abductor), adductors (m. adductor), pengangkat (m. levator), pemutar luaran (m. supinator), dalaman pemutar (m. pronator);

2) arah otot atau berkas ototnya: terdapat otot garis lurus (m. rektus), serong (m. obliqus), melintang (m. transversus);

3) bentuk: terdapat trapezoid, romboid, bulat, otot persegi - dan saiz: ada otot panjang, pendek, besar, kecil.

Otot yang bertindak pada sendi dalam arah yang bertentangan dipanggil antagonis, dalam arah yang mesra - sinergi.

Otot yang melakukan pergerakan tertentu boleh dibahagikan kepada utama dan tambahan. Apabila menguncup, otot melakukan kerja menahan, mengatasi, menghasilkan, fungsi tuas jenis pertama dan kedua.

2. MAKLUMAT AM TENTANG RADAS OTOT BANTU

Fascia (fasciae) membentuk kes untuk otot, memisahkannya antara satu sama lain, menghapuskan geseran apabila otot menguncup secara relatif antara satu sama lain. Oleh kerana kehadiran fascia, keadaan yang menggalakkan dicipta untuk mengehadkan proses patologi - penyebaran darah atau nanah dalam kecederaan dan penyakit, nampaknya mungkin untuk melakukan anestesia tempatan.

Setiap kawasan anatomi mempunyai fascia sendiri. Terdapat dangkal (fasciae superficiales) dan fascia sendiri (fasciae propriae). Fascia dangkal terletak di bawah kulit, membatasi otot dari tisu subkutan. Jika terdapat beberapa lapisan otot, ia dipisahkan oleh fascia dalam. Otot yang melakukan fungsi yang berbeza dipisahkan oleh septa intermuskular (septa intermuscularia).

Dalam kes tertentu, terdapat tempat penebalan fascia (arcus tendon (arcus tendineus), yang terbentuk di atas berkas neurovaskular yang mendasari, dan retinakulum tendon otot (retinakulum), menyokong mereka dalam kedudukan tertentu).

Saluran yang dibentuk oleh penahan tendon otot membentuk sarung tendon (vagina tendinis), di mana tendon bergerak dengan penyertaan sarung sinovial tendon (vagina synovialis tendinis), dibentuk oleh lapisan sinovial (stratum synoviale).

Lapisan sinovial dibentuk oleh bahagian parietal luar (pars parietalis), yang bercantum dengan lapisan berserabut (stratum fibrosum), dan bahagian viseral dalam (pars tendinea). Bahagian-bahagian ini, bergabung di hujung sarung sinovial tendon, membentuk mesenterium tendon (mesotendium).

Di tempat di mana otot atau tendon dilekatkan pada tisu tulang, peranan sarung sinovial tendon dilakukan oleh bursa sinovial (bursa synovialis).

3. OTOT BAHU

Otot deltoid (m. deltoideus) bermula dari pinggir luar akromion, tepi anterior sepertiga sisi klavikula, tulang belakang skapula, melekat pada tuberosity deltoid.

Fungsi: bahagian skapula tidak membengkokkan bahu, menurunkan lengan yang terangkat ke bawah; bahagian klavikular membengkokkan bahu, menurunkan lengan yang dibangkitkan ke bawah; akromion menculik lengan.

Innervation: n. axillaris.

Otot bulat kecil (m. teres minor) berasal dari pinggir sisi skapula dan infraspinatus fascia, melekat pada kawasan bawah tuberkel besar humerus.

Fungsi: supinasi bahu.

Innervation: n. axillaris.

Otot bulat besar (m. teres major) berasal dari sudut bawah skapula, infraspinatus fascia, bahagian bawah tepi sisi skapula, melekat pada puncak tuberkel kecil humerus.

Fungsi: dengan skapula tetap: membawa lengan yang terangkat ke badan, unbends dan menembusi bahu di sendi bahu; dengan tangan yang diperkuat: menarik sudut bawah skapula ke luar dengan anjakan ke hadapan.

Innervation: n. subscapularis.

Otot supraspinatus (m. supraspinatus) berasal dari permukaan posterior skapula di atas tulang belakang skapular dan dari fascia supraspinatus, melekat pada kawasan atas tuberkel besar humerus.

Fungsi: menculik bahu, menarik kapsul sendi.

Innervation: n. subscapularis.

Otot infraspinatus (m. infraspinatus) berasal dari permukaan posterior skapula di bawah tulang belakang skapular dan dari fascia infraspinatus, melekat pada kawasan tengah tuberkel besar humerus.

Fungsi: supinasi bahu apabila kapsul sendi ditarik balik.

Innervation: n. suprascapularis.

Otot subscapularis (m. subscapularis) berasal dari pinggir sisi skapula dan dari permukaan fossa subscapular, melekat pada tuberkel kecil dan puncak tuberkel kecil humerus.

Fungsi: pronasi dan membawa bahu ke badan.

Innervation: n. subscapularis.

4. OTOT BAHU

Kumpulan otot bahu anterior.

Otot bisep bahu (m. biceps brachii) terdiri daripada dua kepala. Kepala pendek (caput breve) bermula dari bahagian atas proses coracoid skapula, dan kepala panjang (caput longum) bermula dari tubercle supraspinous skapula. Kedua-dua kepala di tengah humerus membentuk satu abdomen, tendonnya dilekatkan pada tuberositas jejari.

Fungsi: melenturkan bahu pada sendi bahu, melenturkan lengan bawah ke dalam, melenturkan lengan bawah pada sendi siku.

Innervation: n. musculocutaneus.

Otot coracobrachial (m. coracobrachialis) berasal dari bahagian atas proses coracoid, melekat di bawah puncak tuberkel kecil ke humerus.

Fungsi: melenturkan bahu pada sendi bahu dan membawanya ke badan. Dengan bahu pronated, ia terlibat dalam memalingkan bahu ke luar.

Innervation: n. musculocutaneus.

Otot bahu (m. brachialis) berasal dari dua pertiga bahagian bawah badan humerus antara tuberositas deltoid dan kapsul artikular sendi siku, melekat pada tuberositas ulna.

Fungsi: melenturkan lengan bawah pada sendi siku.

Innervation: n. musculocutaneus.

Kumpulan otot bahu posterior.

Otot ulnar (m. anconeus) berasal dari permukaan posterior epikondilus sisi bahu, melekat pada permukaan sisi olecranon, fascia lengan bawah dan permukaan posterior bahagian proksimal ulna.

Fungsi: memanjangkan lengan bawah.

Innervation: n. radialis.

Otot trisep bahu (m. triceps brachii) mempunyai tiga kepala. Kepala medial berasal dari permukaan belakang bahu antara fossa olekranon dan penyisipan otot teres major. Kepala sisi berasal dari permukaan luar humerus antara alur saraf radial dan sisipan otot teres minor. Kepala panjang bermula dari tuberkel subartikular skapula. Kepala bersatu dan membentuk perut otot, tendon yang melekat pada olecranon ulna.

Fungsi: melenturkan lengan bawah pada sendi siku, kepala panjang terlibat dalam sambungan dan membawa bahu ke badan.

Innervation: n. radialis.

5. OTOT LENGAN BATANG

Otot lengan hadapan anterior.

Otot anterior lengan bawah disusun dalam empat lapisan.

Lapisan pertama, atau dangkal, otot lengan bawah.

Pronator bulat (m. pronator teres) berasal dari epikondilus medial bahu, fascia lengan bawah, septum intermuskular medial (ini adalah bahagian besarnya) dan dari proses koronoid ulna (ini adalah bahagian kecilnya) , berakhir di tengah-tengah permukaan sisi jejari.

Fungsi: memutar lengan bawah bersama-sama dengan tangan ke sisi siku, mengambil bahagian dalam fleksi lengan bawah di sendi siku.

Innervation: n. medianus.

Otot tapak tangan panjang (m. palmaris longus) berasal dari epikondilus medial bahu, septa otot bersebelahan dan fascia lengan bawah, melekat di bahagian tengah lengan bawah.

Fungsi: mengambil bahagian dalam fleksi tangan dan meregangkan aponeurosis tapak tangan.

Innervation: n. medianus.

Otot brachioradialis (m. brachioradialis) berasal dari puncak suprakondilar sisi humerus dan septum intermuskular sisi, melekat pada permukaan sisi hujung distal jejari.

Fungsi: melenturkan lengan bawah pada sendi siku, menetapkan tangan di kedudukan tengah antara pronasi dan supinasi, memutar jejari.

Innervation: n. radialis.

Fleksor jejari pergelangan tangan (m. flexor carpi radialis) berasal dari epikondilus medial bahu, septum intermuskular medial dan fascia bahu, melekat pada pangkal tulang metakarpal kedua.

Fungsi: melenturkan pergelangan tangan, mengambil bahagian dalam penculikan tangan ke sisi sisi.

Innervation: n. medianus.

Fleksor ulnar pergelangan tangan (m. Flexor carpi ulnaris) berasal dari epikondilus medial dan septum intermuskular medial bahu (ini adalah kepala humerusnya) dan dari pinggir posterior ulna, tepi medial olecranon, plat dalam fascia lengan bawah (ini adalah kepala ulnarnya) yang melekat pada tulang pisiform.

Fungsi: bersama-sama dengan radialis fleksor, ia melenturkan pergelangan tangan dan menambah tangan.

Innervation: n. ulnaris.

Lapisan kedua otot lengan bawah.

Fleksor cetek jari (m. Flexor digitorum superficialis) bermula dari dua pertiga proksimal pinggir anterior ulna (ini adalah kepala jejarinya) dan dari epikondilus medial bahu, fascia lengan bawah, medial tepi proses coronoid ulna dan ligamen cagaran ulnar (ini adalah kepala humeroulnarnya), melekat pada pangkal falang tengah.

Fungsi: melenturkan falang tengah jari II-V, mengambil bahagian dalam fleksi tangan.

Innervation: n. medianus.

Lapisan ketiga otot lengan bawah.

Fleksor panjang ibu jari (m. flexor pollicis longus) berasal dari permukaan anterior jejari, melekat pada pangkal phalanx distal ibu jari.

Fungsi: melenturkan phalanx distal ibu jari, mengambil bahagian dalam fleksi tangan.

Innervation: n. medianus.

Fleksor jari dalam (m. flexor digitorum profundus).

Fungsi: melenturkan falang distal jari II-V, mengambil bahagian dalam fleksi tangan di sendi pergelangan tangan.

Innervation: n. medianus, n. ulnaris.

Lapisan keempat otot lengan bawah.

Pronator segi empat sama (m. pronator quadratus) berasal dari pinggir anterior dan permukaan anterior sepertiga bawah badan ulna, melekat pada permukaan anterior sepertiga distal badan jejari.

Fungsi: menembusi tangan dan lengan bawah.

Innervation: n. medianus.

Otot lengan bawah posterior Ia terletak dalam dua lapisan: cetek dan dalam.

Lapisan dangkal otot lengan bawah.

Extensor jari (m. extensor digitorum).

Fungsi: membuka bengkok jari II-V, mengambil bahagian dalam lanjutan tangan di sendi pergelangan tangan.

Innervation: n. radialis.

Extensor jari kelingking (m. extensor digiti minimi).

Fungsi: memanjangkan jari kelingking.

Innervation: n. radialis.

Siku extensor carpi (m. extensor carpi ulnaris) berasal dari permukaan posterior ulna, epikondilus sisi humerus, fascia lengan bawah, melekat pada permukaan posterior pangkal tulang metacarpal V.

Fungsi: membuka bengkok dan memimpin berus.

Innervation: n. radialis.

Ekstensor jejari panjang pergelangan tangan (m. extensor carpi radialis longum) berasal dari epikondilus sisi humerus, melekat pada pangkal tulang metakarpal kedua.

Fungsi: melenturkan tangan dan melenturkan lengan bawah.

Innervation: n. radialis.

Ekstensor jejari pendek pergelangan tangan (m. extensor carpi radialis brevis) berasal dari epikondilus sisi humerus dan fascia lengan bawah, melekat pada pangkal tulang metakarpal III.

Fungsi: membuka bengkok dan menculik berus.

Innervation: n. radialis.

Lapisan dalam otot lengan bawah.

Ibu jari ekstensor pendek (m. extensor pollicis brevis) berasal dari permukaan belakang jejari, melekat pada pangkal falang proksimal ibu jari.

Fungsi: membengkokkan falang proksimal ibu jari, menculik ibu jari.

Innervation: n. radialis.

Ibu jari extensor panjang (m. extensor pollicis longus) berasal dari sisi sisi permukaan posterior ulna, melekat pada pangkal phalanx distal ibu jari.

Fungsi: memanjangkan ibu jari tangan.

Innervation: n. radialis.

Otot panjang yang menculik ibu jari tangan (m. Abductor pollicis longus) berasal dari permukaan posterior ulna dan membran interosseous lengan bawah, melekat pada pangkal tulang metakarpal I di bahagian belakang.

Fungsi: menculik ibu jari tangan.

Innervation: n. radialis.

Extensor jari telunjuk (m. extensor indicis) berasal dari permukaan posterior ulna, melekat pada permukaan posterior falang proksimal jari telunjuk.

Fungsi: memanjangkan jari telunjuk.

Innervation: n. radialis.

Sokongan gerbang (m. supinator).

Fungsi: supinates jejari bersama dengan tangan.

Innervation: n. radialis.

6. OTOT TANGAN

Kumpulan tengah otot tangan.

Otot interosseous palmar (mm. interossei palmares).

Fungsi: memimpin II, IV dan V jari ke III.

Innervation: n. ulnaris.

Otot interosseous dorsal (mm. interossei dorsales).

Fungsi: menculik jari II, IV dan V daripada III.

Innervation: n. ulnaris.

Otot seperti cacing (mm. lumbricales).

Fungsi: buka falang tengah dan distal jari II-V, bengkokkan falang proksimalnya.

Innervation: n. ulnaris, n. medianus.

Otot ibu jari.

Otot pendek yang mengeluarkan ibu jari tangan (m. Abductor pollicis brevis).

Fungsi: menculik ibu jari tangan.

Innervation: n. medianus.

Ibu jari penambah otot (m. adductor pollicis).

Fungsi: membawa ibu jari tangan, mengambil bahagian dalam lenturannya.

Innervation: n. ulnaris.

Otot yang menentang ibu jari tangan (m. opponens pollicis).

Fungsi: membezakan ibu jari dengan tangan.

Innervation: n. medianus.

Berus ibu jari fleksor pendek (m. flexor pollicis brevis).

Fungsi: mengambil bahagian dalam penambahan ibu jari, melenturkan falang proksimalnya.

Innervation: n. medianus, n.ulnaris.

Otot ketinggian jari kelingking.

Otot yang mengeluarkan jari kelingking (m. Abductor digiti minimi).

Fungsi: menghilangkan jari kelingking.

Innervation: n. ulnaris.

Fleksor jari kelingking pendek (m. flexor digiti minimi brevis).

Fungsi: membengkokkan jari kelingking.

Innervation: n. ulnaris.

Otot tapak tangan pendek (m. palmaris brevis).

Fungsi: membentuk lipatan yang disebut lemah pada kulit ketinggian jari kelingking.

Innervation: n. ulnaris.

Otot yang menentang jari kelingking (m. opponens digiti minimi).

Fungsi: menentang jari kelingking dengan ibu jari tangan.

Innervation: n. ulnaris.

7. RADAS BANTU UNTUK OTOT BAHAGIAN ATAS DAN TANGAN

Alat bantu otot anggota atas dan tangan:

1) fascia bahu (fascia brachii), yang membentuk septum intermuscular lateral (septum intermusculare brachii laterale) dan septum intermuscular medial (septum intermusculare brachii mediale);

2) fascia lengan bawah (fascia antebrachii);

3) fascia deltoid (fascia deltoidei);

4) fascia axillary (fascia axillaries);

5) flexor retinaculum (retinaculum flexorum); merebak di atas alur pergelangan tangan, ia mengubahnya menjadi saluran (canalis carpi), di mana sarung tendon fleksor panjang ibu jari (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi) dan sarung fleksor biasa (vagina communis musculorum flexorum) terletak;

6) extensor retinaculum (retinaculum xtensorium);

7) fascia dorsal tangan (fascia dorsalis manus), terdiri daripada plat dalam dan cetek;

8) aponeurosis tapak tangan (aponeurosis palmaris).

8. otot pelvis

Kumpulan otot pelvis dalaman.

Otot obturator dalaman (m. obturator internus) berasal dari tepi foramen obturator, melekat pada permukaan medial trochanter yang lebih besar.

Otot kembar atas (m. gemellus superior).

Otot kembar bawah (m. gemellus inferior).

Fungsi: otot ini memalingkan paha ke luar.

Innervation: plexus sacralis.

Otot iliopsoas (m. iliopsoas) terdiri daripada otot iliac (m. iliacus) dan lumbar besar (m. psoas major).

Fungsi: melenturkan pinggul pada sendi pinggul.

Innervation: plexus lumbalis.

Otot piriformis (m. pisiformis) berasal dari permukaan pelvis sakrum, melekat pada bahagian atas trochanter yang lebih besar.

Fungsi: memutarkan paha ke luar.

Innervation: plexus sacralis.

Kumpulan luar otot pelvis

Tensor fascia latae (m. tensor fascia latae) berasal daripada tulang iliac anterior superior, melekat pada kondilus sisi tibia; di sempadan sepertiga atas dan tengah badan femur masuk ke saluran iliac-tibial (tractus iliotibialis).

Fungsi: melenturkan pinggul, menegangkan saluran iliac-tibial.

Innervation: n. gluteus superior.

Otot gluteus maximus (m. Gluteus maximus) berasal dari puncak iliac, ligamen sacrotuberous, permukaan dorsal sakrum dan coccyx, melekat pada tuberositas gluteal femur.

Fungsi: melenturkan paha; berkas inferior posterior memimpin dan memusingkan paha ke luar, berkas superior anterior menculik paha, mengekalkan sendi lutut dalam kedudukan lanjutan.

Innervation: n. gluteus inferior.

Gluteus medius (m. gluteus medius) berasal dari permukaan gluteus ilium dan fascia lata, melekat pada permukaan luar dan puncak trochanter yang lebih besar.

Fungsi: menculik paha, berkas posterior memalingkan paha ke luar, berkas anterior ke dalam.

Innervation: n. gluteus superior.

Otot persegi paha (m. quadratus femoris) berasal dari bahagian atas pinggir luar tuberosity ischial, melekat pada bahagian atas puncak intertrochanteric.

Fungsi: memutarkan paha ke luar.

Innervation: n. ischiadicus.

Gluteus minimus (m. gluteus minimus) berasal dari permukaan luar sayap iliac, melekat pada permukaan anterolateral trochanter besar femur.

Fungsi: menculik paha, berkas posterior memalingkan paha ke luar, berkas anterior ke dalam.

Innervation: n. gluteus superior.

Otot obturator luar (m. obturator externus) berasal dari cabang iskium dan permukaan luar tulang kemaluan, melekat pada fossa trochanteric femur dan kapsul artikular.

Fungsi: memutarkan paha ke luar.

Innervation: n. obturatorius.

9. OTOT PAHA

Otot-otot paha termasuk kumpulan medial, anterior dan posterior.

Kumpulan otot paha medial.

Otot adduktor panjang (m. adductor longus) berasal dari permukaan luar tulang kemaluan, melekat pada bibir medial garis kasar paha.

Fungsi: membawa paha, memusing dan membengkokkannya ke luar.

Innervation: n. obturatorius.

Otot adduktor pendek (m. adductor brevis) berasal dari permukaan luar badan dan cabang bawah tulang kemaluan, melekat pada garis kasar pada badan femur.

Fungsi: menambah dan melenturkan paha.

Innervation: n. obturatorius.

Otot adduktor besar (m. adductor magnus) berasal dari dahan dan tuberkel iskium dan cabang bawah tulang kemaluan, melekat pada bibir medial garis kasar paha.

Fungsi: memimpin dan membengkokkan paha.

Innervation: n. obturatorius dan n. ischiadicus.

Otot nipis (m. gracilis) berasal dari cabang bawah tulang kemaluan dan separuh bawah simfisis kemaluan, melekat pada permukaan medial bahagian atas tibia.

Fungsi: memimpin paha, membengkok dan memusingkan kaki bawah ke dalam.

Innervation: n. obturatorius.

Otot sikat (m. pectineus) berasal dari cabang superior dan puncak tulang kemaluan, melekat pada tapak yang terletak di antara garis kasar paha dan permukaan posterior trochanter kecil.

Fungsi: menambah dan melenturkan paha.

Innervation: n. obturatorius.

Kumpulan otot paha anterior.

Otot quadriceps femoris (m. quadriceps femoris) terdiri daripada empat otot: medial (m. vastus medialis), sisi (m. vastus lateralis) dan otot paha lebar pertengahan (m. vastus intermedius) dan rektus femoris (m. rectus femoris) .

Fungsi: membengkokkan bahagian bawah kaki pada sendi lutut (rektus membengkokkan paha).

Innervation: n. femoralis.

Otot sartorius (m. sartorius) berasal dari tulang belakang iliac anterior superior, melekat pada tuberositas tibia dan fascia bahagian bawah kaki.

Fungsi: membengkokkan dan memusingkan paha ke luar, melenturkan bahagian bawah kaki.

Innervation: n. femoralis.

Kumpulan otot paha posterior.

Otot semitendinosus (m. semitendinosus) berasal dari tuberosity ischial, melekat pada permukaan medial bahagian atas tibia.

Fungsi: melenturkan bahagian bawah kaki dan memanjangkan paha.

Innervation: n. tibialis.

Otot semimembranous (m. semimembranosus) berasal dari tuberosity ischial, melekat dalam tiga berkas pada permukaan posterolateral condyle medial tibia.

Fungsi: melenturkan bahagian bawah kaki dan memanjangkan paha.

Innervation: n. tibialis.

Otot biceps femoris (m. Biceps femoris) terdiri daripada kepala pendek (caput breve) dan panjang (caput longum).

Fungsi: melenturkan kaki bawah pada sendi lutut dan memanjangkan paha.

10. OTOT SINAR

Kumpulan otot kaki sisi.

Otot peroneal pendek (m. peroneus brevis) berasal dari dua pertiga bahagian bawah permukaan sisi fibula, melekat pada pangkal tulang metatarsal kelima.

Fungsi: menaikkan tepi sisi kaki, melenturkan kaki.

Innervation: n. peroneus superficialis.

Otot peroneal panjang (m. peroneus longus) berasal dari kepala dan dua pertiga atas permukaan sisi fibula, kondilus sisi tibia, melekat pada pangkal tulang metatarsal I dan II dan sphenoid medial. tulang.

Fungsi: menaikkan tepi sisi kaki, melenturkan kaki, menguatkan lengkungan membujur dan melintang kaki.

Innervation: n. fibularis superficialis.

Otot kaki anterior.

Extensor hallucis longus panjang (m. extensor hallucis longus) berasal dari sepertiga tengah permukaan anterior badan fibula, melekat pada phalanx distal ibu jari kaki.

Fungsi: membengkokkan ibu jari kaki.

Innervation: n. fibularis profundus.

Tibialis anterior (m. tibialis anterior) berasal dari bahagian atas permukaan sisi badan dan kondilus sisi tibia, melekat pada pangkal tulang metatarsal I dan pada permukaan plantar tulang sphenoid medial.

Fungsi: menguatkan gerbang membujur kaki, membengkokkan kaki pada sendi buku lali dengan supinasi serentak dan ketinggian tepi medial.

Innervation: n. fibularis profundus.

Extensor digitorum longus panjang (m. extensor digitorum longus) berasal dari permukaan anterior badan fibula, kondilus sisi tibia dan fascia kaki bawah, melekat pada pangkal falang tengah dan distal jari II-V. Otot peroneal ketiga (m peroneus tertius) berlepas dari bahagian bawah otot ini.

Fungsi: membengkokkan jari II-V di sendi metatarsophalangeal dan kaki di sendi buku lali (otot peroneal ketiga menaikkan tepi sisi kaki).

Innervation: n. fibularis profundus.

Otot kaki belakang.

Lapisan otot yang dalam.

Fleksor panjang jari (m. flexor digitorum longus) berasal dari permukaan posterior badan tibia, fascia kaki bawah dan septum intermuskular posterior kaki bawah, melekat pada falang distal II- V jari.

Fungsi: membengkokkan dan memutarkan kaki ke luar dan melenturkan falang distal jari II-V.

Innervation: n. tibialis.

Fleksor panjang ibu jari (m. flexor hallucis longus) berasal dari dua pertiga bahagian bawah badan fibula dan septum intermuskular bahagian bawah kaki, melekat pada falang distal ibu jari kaki.

Fungsi: melenturkan ibu jari kaki, menguatkan lengkungan membujur kaki, mengambil bahagian dalam supinasi, fleksi dan penambahan kaki.

Innervation: n. tibialis.

Otot popliteal (m. popliteus) berasal dari permukaan luar kondilus sisi paha, melekat pada permukaan posterior tibia di atas garisan otot soleus.

Fungsi: melenturkan bahagian bawah kaki, meregangkan kapsul sendi lutut.

Innervation: n. tibialis.

Otot tibial posterior (m. tibialis posterior) berasal dari permukaan posterior badan fibula, permukaan bawah kondilus sisi dan dua pertiga atas badan tibia, membran interosseous, melekat pada ketiga-tiga tulang sphenoid, pangkal tulang metatarsal IV dan tuberositas tulang navikular.

Fungsi: fleksi, supinasi dan tambah kaki.

Innervation: n. tibialis.

Lapisan otot dangkal.

Otot plantar (m. plantaris) berasal dari epicondyle sisi paha dan dari ligamen popliteal serong, melekat pada tuberositas calcaneal.

Fungsi: mengambil bahagian dalam fleksi kaki dan kaki bawah, meregangkan kapsul sendi lutut.

Innervation: n. tibialis.

Otot triceps bahagian bawah kaki (m. triceps surae) terdiri daripada otot soleus dan gastrocnemius.

Otot soleus (m. soleus) berasal dari permukaan posterior tibia dan lengkung tendon, melekat pada tuberositas calcaneal sebagai sebahagian daripada tendon calcaneal (tendo calcaneus).

Otot gastrocnemius (m gastrocnemicus) berasal di atas kondilus sisi pada permukaan luar epifisis bawah paha (ini adalah kepala sisinya) dan kondilus medial paha (ini adalah kepala medialnya), melekat sebagai sebahagian daripada tendon calcaneal ke tuberosity calcaneal.

Fungsi: fleksi bahagian bawah kaki dan kaki; dengan kaki tetap, ia memegang kaki bawah pada talus.

Innervation: n. tibialis.

11. OTOT KAKI

Otot belakang tapak kaki.

Ekstensor pendek ibu jari kaki (m. extensor hallucis brevis) berasal dari permukaan atas calcaneus, melekat pada dorsum pangkal falang proksimal ibu jari kaki.

Fungsi: membengkokkan ibu jari kaki.

Innervation: n. fibularis profundus.

Extensor pendek jari (m. extensor digitorum brevis) berasal dari permukaan atas dan sisi calcaneus, melekat pada pangkal falang tengah dan distal bersama-sama dengan tendon extensor panjang jari.

Fungsi: membuka bengkok jari kaki.

Innervation: n. fibularis profundus.

Kumpulan otot sisi tapak kaki.

Fleksor pendek jari kelingking (m. flexor digiti minimi brevis) berasal dari bahagian medial permukaan plantar tulang metatarsal kelima dan ligamen plantar panjang, melekat pada pangkal falang proksimal jari kelingking.

Fungsi: membengkokkan jari kelingking.

Innervation: n. plantaris lateralis.

Otot yang menculik ibu jari kaki (m. abductor digiti minimi) berasal dari plantar aponeurosis, tuberositas tulang metatarsal kelima dan permukaan plantar ubi calcaneal, melekat pada sisi sisi falang proksimal ibu jari kaki.

Fungsi: melenturkan falang proksimal jari kelingking.

Innervation: n. plantaris lateralis.

Otot yang menentang jari kelingking (m. Opponens digiti minimi) berasal dari ligamen plantar yang panjang, melekat pada tulang metatarsal V.

Fungsi: menguatkan gerbang longitudinal sisi kaki.

Innervation: n. plantaris lateralis.

Kumpulan tengah otot tapak kaki.

Otot seperti cacing (m. lumbricales) ialah empat otot, tiga daripadanya bermula dari permukaan tendon fleksor panjang jari-jari yang menghadap satu sama lain, dan satu dari bahagian medial tendon fleksor panjang. jari; dilekatkan pada sisi medial falang proksimal jari II-V.

Fungsi: buka falang distal dan tengah dan bengkokkan falang proksimal jari II-V.

Innervation: nn. plantares lateralis et medialis.

Otot persegi kaki (m. quadratus plantae) berasal dari bahagian luar permukaan bawah calcaneus, dari pinggir sisi ligamen plantar panjang (kepala sisinya terletak di sini), dari bahagian dalam bahagian bawah. permukaan calcaneus dan dari pinggir medial ligamen plantar panjang, melekat dengan sisi sisi ke tendon fleksor panjang jari.

Fungsi: melenturkan jari kaki.

Innervation: n. plantaris lateralis.

Fleksor pendek jari (m. flexor digitorum brevis) berasal dari aponeurosis plantar dan dari bahagian anterior permukaan plantar ubi calcaneal, melekat pada falang tengah jari II-V.

Fungsi: membengkokkan jari II-V, menguatkan lengkungan membujur kaki.

Innervation: n. plantaris medialis.

Otot interosseous (mm. interossei) dibahagikan kepada plantar dan dorsal.

Otot interosseous plantar (m. interossei plantares) berasal dari permukaan pangkal dan medial badan tulang metatarsal III-V, melekat pada permukaan medial falang proksimal jari kaki III-V.

Fungsi: bengkokkan falang proksimal jari III-V, bawa jari ini ke jari II.

Innervation: n. plantaris lateralis.

Otot interosseus dorsal (m. interossei dorsales) berasal dari permukaan tulang metatarsal bersebelahan menghadap satu sama lain, melekat pada pangkal falang proksimal dan tendon extensor panjang jari.

Fungsi: otot interosseous pertama menculik jari ke-XNUMX dari satah median, selebihnya menculik jari ke-XNUMX-XNUMX ke jari kelingking; semua otot ini melenturkan falang proksimal jari II-V.

Innervation: n. plantaris lateralis.

Kumpulan otot plantar medial.

Otot adductor hallucis (m. adductor hallucis) berasal dari kapsul sendi metatarsophalangeal jari III-V (kepala melintangnya terletak di sini) dan dari pangkal tulang metatarsal II-IV, tulang sphenoid sisi dan kuboid. (kepala serongnya terletak di sini ), melekat pada tulang sesamoid sisi dan pangkal falang proksimal ibu jari kaki.

Fungsi: mengarah ke garis tengah kaki dan melenturkan ibu jari kaki.

Innervation: n. plantaris lateralis.

Otot yang menculik ibu jari kaki (m. abductor hallucis) berasal dari bahagian medial tuberkel calcaneus, melekat pada bahagian medial pangkal falang proksimal ibu jari kaki.

Fungsi: menculik ibu jari kaki ke arah medial.

Innervation: n. plantaris medialis.

Fleksor pendek ibu jari kaki (m. flexor hallucis brevis) berasal dari tulang sphenoid, bahagian medial permukaan plantar tulang kuboid, melekat pada phalanx proksimal ibu jari kaki dan tulang sesamoid.

Fungsi: melenturkan ibu jari kaki.

Innervation: nn. plantares lateralis et medialis.

12. RADAS BANTU OTOT BAHAGIAN BAWAH

Alat bantu otot anggota bawah:

1) iliac fascia (fascia iliaca); dari sisi medialnya ia membentuk gerbang iliopectineal (arcus iliopectineus);

2) lumbar fascia (fascia lumbalis);

3) fascia gluteal (fascia glutea);

4) fascia lebar (fascia lata); terdiri daripada plat dalam, atau fascia iliac-comb, dan plat cetek, yang mempunyai fisur subkutan yang ditutup oleh fascia cribriform (fascia cribrosa). Bahagian medial (septum intermusculare femoris mediale) dan lateral (septum intermusculare femoris laterale) septa intermuskular paha berlepas dari fascia luas jauh ke dalam tisu otot. Di sisi sisi paha, fascia lata membentuk saluran ilio-tibial (tractus iliotibialis);

5) fascia bahagian bawah kaki (fascia cruris); melepasi anterior (septum intermusculare cruris anterior) dan posterior (septum intermusculare cruris posterior) septa intermuskular kaki;

6) retinakulum atas tendon extensor (retinaculum musculorum extensorum superius);

7) retinaculum tendon extensor bawah (retinaculum musculorum extensorum inferius); dari permukaan dalam ia dibahagikan dengan partition pergi ke tulang kaki kepada tiga saluran. Di saluran sisi terletak sarung tendon extensor panjang jari kaki, di median - sarung tendon extensor panjang ibu jari kaki, di medial - sarung tendon otot tibial anterior. ;

8) flexor tendon retinaculum (retinaculum musculorum flexorum); terletak di belakang malleolus medial dan mempunyai tiga saluran. Saluran pertama mengandungi sarung tendon otot tibial posterior, yang kedua - sarung tendon fleksor panjang jari kaki, yang ketiga - sarung tendon fleksor panjang ibu jari kaki;

9) atas (retinaculum musculorum peroneum superios) dan bawah (retinaculum musculorum perineum infrius) tendon retinaculum otot peroneal; terletak dari atas ke bawah dan di belakang dari malleolus sisi. Di bawah penahan atas adalah sarung sinovial biasa otot peroneal;

10) sarung plantar tendon otot peroneal panjang (vagina tendinis musculi peronei longi plantaris);

11) fascia dorsal kaki (fascia dorsalis pedis);

12) plantar aponeurosis (aponeurosis plantaris).

13. MENIRU OTOT KEPALA

Otot muka kepala dibahagikan kepada otot peti besi kranial, otot yang mengelilingi bukaan hidung, otot yang mengelilingi fisur mulut, otot yang mengelilingi fisur palpebra, otot auricle.

Otot tengkorak dibentuk oleh otot supracranial (m. epicranus), yang terdiri daripada tiga bahagian: otot occipital-frontal, aponeurosis supracranial dan otot temporo-parietal.

Otot occipital-frontal (m. occipitofrontalis) terdiri daripada abdomen occipital (venter occipitalis) dan abdomen frontal (venter frontalis), yang disambungkan melalui aponeurosis supracranial (aponeurosis epicranialis).

Otot temporoparietal (m. temporoparietalis) berasal dari bahagian dalam rawan auricle, melekat pada bahagian sisi topi keledar tendon.

Fungsi: perut oksipital menarik kulit kepala ke belakang, perut depan menarik kulit dahi ke atas, menaikkan kening.

Innervation: n. facial.

Muscle proud (m. procerus) berasal dari permukaan luar tulang hidung, berakhir di kulit dahi.

Fungsi: meluruskan lipatan melintang di dahi, membentuk lipatan melintang di akar hidung.

Innervation: n. facial.

Otot yang mengelilingi saluran hidung.

Otot yang merendahkan septum hidung (m. depressor septi) berasal di atas gigi kacip medial rahang atas, melekat pada bahagian rawan septum hidung.

Fungsi: merendahkan septum hidung.

Innervation: n. facial.

Otot hidung (m. nasalis) terdiri daripada dua bahagian:

bahagian sayap (pars alaris); berasal dari rahang atas, menenun ke dalam kulit sayap hidung. Fungsi: mengembangkan bukaan hidung, menarik sayap hidung ke sisi dan ke bawah.

2) bahagian melintang (pars transversa); berasal dari rahang atas dan masuk ke dalam otot dengan nama yang sama pada bahagian yang bertentangan. Fungsi: menyempitkan lubang hidung. Innervation: n. facial.

Otot yang mengelilingi mulut.

Otot bulat mulut (m. orbicularis oris) terdiri daripada labial (pars labialis) dan bahagian marginal (pars marginalis).

Fungsi: mengambil bahagian dalam perbuatan mengunyah dan menghisap, menutup celah mulut.

Innervation: n. facial.

Otot yang menurunkan bibir bawah (m. depressor labii inferioris) berasal dari pangkal rahang bawah, melekat pada kulit dan membran mukus bibir bawah.

Fungsi: menurunkan bibir bawah ke bawah.

Innervation: n. facial.

Otot yang mengangkat bibir atas (m. Levator labii superior) berasal dari pinggir infraorbital rahang atas, masuk ke dalam otot yang menaikkan sudut mulut dan sayap hidung.

Fungsi: mengangkat bibir atas.

Innervation: n. facial.

Otot yang merendahkan sudut mulut (m. depressor anguli oris) berasal dari pangkal rahang bawah, melekat pada kulit sudut mulut.

Fungsi: menurunkan sudut mulut ke bawah dan ke sisi.

Innervation: n. facial.

Otot yang mengangkat sudut mulut (m. Levator anguli oris) berasal dari permukaan anterior rahang atas, melekat pada sudut mulut.

Fungsi: Menaikkan sudut mulut.

Innervation: n. facial.

Otot zygomatic yang besar (m. zygomaticus major) berasal dari tulang zygomatic, melekat pada sudut mulut.

Fungsi: menarik sudut mulut ke atas dan keluar.

Innervation: n. facial.

Otot zygomatic kecil (m. zygomaticus minor) berasal dari tulang zygomatic, melekat pada kulit sudut mulut.

Fungsi: Menaikkan sudut mulut.

Innervation: n. facial.

Otot dagu (m. mentalis) berasal dari ketinggian alveolar gigi kacip medial dan sisi rahang bawah, melekat pada kulit dagu.

Fungsi: menarik ke atas dan ke sisi kulit dagu.

Innervation: n. facial.

Otot bukal (m. buccinator) berasal dari cabang rahang bawah, permukaan luar gerbang alveolar rahang atas, masuk ke dalam ketebalan pangkal bibir bawah dan atas.

Fungsi: menekan pipi ke bibir, menarik sudut mulut ke belakang.

Innervation: n. facial.

Otot ketawa (m. risorius) berasal dari fascia pengunyahan, melekat pada kulit sudut mulut.

Fungsi: menarik sudut mulut ke sisi.

Innervation: n. facial.

Otot yang mengelilingi mata.

Otot yang mengerutkan kening (m. corrigator supercilli) berasal dari segmen medial lengkung superciliary, melekat pada kulit kening pada sisi yang sama.

Fungsi: menarik kulit dahi ke bawah dan bahagian tengah.

Innervation: n. facial.

Otot bulat mata (m. Orbicularis oculi) terdiri daripada orbital (pars orbitalis), lacrimal (pars lacrimalis) dan bahagian sekular (pars palpebralis).

Fungsi: ialah sfinkter fisur palpebra. Bahagian lakrimal mengembang kantung lakrimal, bahagian sekular menutup kelopak mata, bahagian orbit membentuk lipatan dari sudut luar mata, menarik kulit pipi ke atas, dan mengalihkan kening ke bawah.

Innervation: n. facial.

14. OTOT TELINGA. MEMERIKSA OTOT

Otot aurikular superior (m. auricularis superior) berasal dari topi keledar tendon di atas auricle, melekat pada permukaan atas rawan auricle.

Fungsi: menarik auricle ke atas.

Innervation: n. facial.

Otot telinga posterior (m. auricularis posterior) berasal dari proses mastoid, melekat pada permukaan posterior auricle.

Fungsi: menarik auricle ke belakang.

Innervation: n. facial.

Otot telinga anterior (m. auricularis anterior) berasal dari topi keledar tendon dan fascia temporal, melekat pada kulit auricle.

Fungsi: menarik auricle ke hadapan.

Innervation: n. facial.

Otot mengunyah (m. masseter) terdiri daripada bahagian dalam dan cetek.

Fungsi: menaikkan rahang bawah, menolak rahang bawah ke hadapan.

Innervation: n. trigeminus.

Otot pterygoid medial (m. rterygoideus medialis) berasal dari fossa pterygoid tulang sphenoid, melekat pada tuberositas dengan nama yang sama pada permukaan atas sudut mandibula.

Fungsi: menaikkan rahang bawah, menolak rahang bawah ke hadapan.

Innervation: n. trigeminus.

Otot pterygoid sisi (m. rterygoideus lateralis) bermula dari plat sisi proses pterygoid tulang sphenoid (kepala bawah) dan dari permukaan maxillary dan puncak infratemporal sayap besar tulang sphenoid (kepala atasnya terletak di sini) , melekat pada kapsul artikular sendi temporomandibular dan permukaan anterior leher rahang bawah.

Fungsi: menolak rahang bawah ke hadapan dengan penguncupan simetri, dengan penguncupan unilateral, rahang bawah disesarkan ke arah yang bertentangan.

Innervation: n. trigeminus.

Otot temporal (m. temporalis) berasal dari permukaan fossa temporal dan permukaan dalaman fascia temporal, melekat pada proses coronoid rahang bawah.

Fungsi: menaikkan rahang bawah, menarik rahang hadapan ke belakang.

Innervation: n. trigeminus.

15. RADAS BANTU OTOT KEPALA. OTOT MUKA BELAKANG

Alat bantu otot kepala:

1) mengunyah fascia (fascia masseterica);

2) fascia buccal-pharyngeal (fascia buccopharyngea);

3) fascia temporal (fascia temporalis); Ia terbahagi kepada plat dalam (lamina profunda) dan cetek (lamina superficialis).

Otot belakang dangkal.

Otot latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) berasal dari puncak iliac, puncak sakral median, dari proses spinous semua vertebra lumbar dan enam vertebra toraks bawah, melekat pada puncak tuberkel kecil humerus.

Fungsi: merendahkan lengan yang terangkat, membengkokkan bahu, pronasi dan membawa lengan ke badan, dengan anggota atas tetap, menarik badan ke arah mereka.

Innervation: n. torakodorsalis.

Otot yang mengangkat skapula (m. Levator scapulae) berasal dari tubercles posterior proses melintang empat vertebra serviks, melekat pada tepi medial skapula.

Fungsi: menaikkan dan membawa skapula lebih dekat ke tulang belakang, dengan skapula tetap memiringkan tulang belakang serviks ke arahnya.

Innervation: n. dorsalis scapulae.

Otot trapezius (m. trapezius) berasal dari proses spinous serviks VII dan semua vertebra toraks, ligamen supraspinatus, protrusi oksipital luar, sepertiga medial garis tulang oksipital superior, ligamen oksipital dan dilekatkan pada posterior. permukaan separuh luar klavikula (berikut adalah berkas atasnya), ke tulang belakang skapular (berikut adalah berkas bawahnya), ke tulang belakang skapular dan akromion (berikut adalah berkas tengahnya).

Fungsi: berkas atas menaikkan skapula, bersama-sama dengan yang lebih rendah memutar skapula dalam satah sagittal, semua berkas dengan tulang belakang tetap membawa skapula lebih dekat kepada yang terakhir; dengan penguncupan simetri, ia membengkokkan tulang belakang serviks, dengan penguncupan unilateral, ia memalingkan muka ke arah yang bertentangan.

Innervation: plexus cervicalis, n. aksesori.

Otot superior posterior serratus (m. Serratus posterior superior) berasal dari proses spinous toraks I dan II, vertebra serviks VI dan VII, bahagian bawah ligamen nuchal, melekat pada permukaan posterior rusuk II-V.

Fungsi: menaikkan tulang rusuk.

Innervation: nn. interkostal.

Serratus posterior inferior (m. Serratus posterior inferior) berasal daripada proses spinous toraks XI dan XII, vertebra lumbar I dan II, melekat pada empat rusuk bawah dengan gigi otot yang berasingan.

Fungsi: merendahkan tulang rusuk.

Innervation: nn. interkostal.

Otot romboid besar dan kecil (mm. Rhomboidei major et minor) berasal daripada proses spinous vertebra toraks II-V (rhomboid besar), daripada proses spinous vertebra serviks VII dan I toraks, bahagian bawah nuchal. ligamen, ligamen supraspinous (rhomboid kecil), melekat pada tepi medial skapula.

Fungsi: mendekatkan skapula ke tulang belakang.

Innervation: n. dorsalis scapulae.

16. OTOT BELAKANG DALAM

Otot belakang yang dalam terletak dalam tiga lapisan: dangkal (otot tali pinggang kepala dan leher, otot yang meluruskan tulang belakang), tengah (otot spinous melintang) dan dalam (otot intertransverse, interspinous dan suboccipital).

Otot lapisan cetek.

Otot tali pinggang leher (m. splenius cervicis) berasal dari proses spinous vertebra toraks III dan IV, melekat pada tubercles posterior proses melintang tiga vertebra serviks atas.

Fungsi: dengan penguncupan simetri, ia membuka bahagian serviks tulang belakang, dengan penguncupan unilateral, ia memusingkan bahagian serviks tulang belakang ke arahnya.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks.

Otot tali pinggang kepala (m. splenius capitis) berasal dari proses spinous serviks VII dan tiga vertebra toraks atas, separuh bahagian bawah ligamen nuchal, melekat pada proses mastoid tulang temporal dan kawasan kasar ​tulang oksipital.

Fungsi: dengan penguncupan simetri, ia membuka bahagian serviks tulang belakang dan kepala, dengan penguncupan unilateral, ia memusingkan kepala ke arahnya.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks.

Otot yang meluruskan tulang belakang (m. erector spinae) dibahagikan kepada tiga otot: spinous, iliocostal dan longissimus.

Otot spinous (m. spinalis) adalah medial, tiga otot dibezakan di dalamnya.

Otot spinosus dada (m. spinalis thoracis) berasal dari proses spinosus dua toraks terakhir dan dua vertebra lumbar pertama, melekat pada proses spinosus lapan vertebra toraks atas.

Otot spinous leher (m. spinalis cervicis) berasal dari proses spinous vertebra toraks VII serviks dan I-II, melekat pada proses spinous vertebra serviks II dan III.

Otot spinous kepala (m. spinalis capitis) berasal dari proses spinosus toraks atas dan vertebra serviks bawah, melekat pada tulang oksipital.

Fungsi: memanjangkan tulang belakang.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks, toraks dan lumbar atas.

Otot iliocostalis (m. iliocostalis) dibahagikan kepada tiga otot.

Otot iliocostal punggung bawah (m. iliocostalis lumborum) berasal dari puncak iliac, melekat pada sudut enam rusuk bawah.

Otot iliocostal dada (m. iliocostalis thoracis) berasal dari enam rusuk bawah, melekat pada enam rusuk atas dan permukaan posterior proses melintang vertebra serviks VII.

Otot iliocostal leher (m. iliocostalis cervicis) berasal dari sudut rusuk III-VI, melekat pada tubercles posterior proses melintang vertebra serviks VI dan VII.

Fungsi: memanjangkan tulang belakang.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks, toraks dan lumbar.

Otot terpanjang (m. longissimus) dibahagikan kepada tiga otot.

Otot longissimus capitis berasal dari proses melintang vertebra toraks III-VII dan vertebra toraks I-III, melekat pada permukaan posterior proses mastoid tulang temporal.

Otot longissimus cervicis berasal dari bahagian atas proses melintang lima vertebra toraks atas, melekat pada tuberkel posterior proses melintang vertebra serviks II-VI.

Otot dada longissimus (m. longissimus thoracis) berasal dari proses melintang lumbar dan vertebra toraks bawah, permukaan posterior sakrum, melekat pada bahagian atas proses melintang semua vertebra toraks dan permukaan posterior sembilan bawah. tulang rusuk.

Fungsi: buka bengkokkan tulang belakang, sengetkan ke tepi.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks, toraks dan lumbar.

Otot lapisan tengah.

Ikatan otot spinous melintang (m. transversospinalis) membentuk tiga otot berikut.

Otot multifid (mm. multifidi) berasal dari proses melintang vertebra yang mendasari, melekat pada proses spinous yang berada di atasnya.

Fungsi: memutarkan lajur tulang belakang di sekeliling paksi membujurnya.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang.

Otot pemutar leher, dada dan punggung bawah (mm rotatores cervicis, thoracis et lumborum) dibahagikan kepada pendek dan panjang.

Fungsi: memutarkan lajur tulang belakang di sekeliling paksi membujurnya.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks, toraks dan lumbar.

Otot semispinalis (m. semispinalis) dibahagikan kepada tiga bahagian: otot semispinalis kepala (m. semispinalis capitis), otot semispinalis leher (m. semispinalis cervicis) dan otot semispinalis dada (m. semispinalis toraks).

Fungsi: membengkokkan bahagian toraks dan serviks lajur tulang belakang (bahagian eponim), bahagian serviks membuang kepala ke belakang.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks dan toraks.

17. OTOT LAPISAN DALAM

Otot melintang bahagian bawah belakang, dada dan leher (mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis) dibahagikan kepada lateral dan medial di lumbar dan anterior dan posterior dalam tulang belakang serviks.

Fungsi: condongkan bahagian-bahagian yang sepadan pada ruang tulang belakang ke arahnya.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang serviks, toraks dan lumbar.

Otot interspinous bahagian bawah belakang, dada dan leher (mm interspinalis lumborum, thoracis et cervicis).

Fungsi: membuka bengkokkan jabatan yang sama dengan kolum tulang belakang.

Innervation: cawangan posterior saraf tulang belakang.

Otot suboccipital (mm. suboccipitalis):

Otot serong bawah kepala (m. obliquus capitis inferior).

Fungsi: condong ke tepi, melenturkan dan memutarkan kepala mengelilingi paksi membujur gigi vertebra paksi.

Innervation: n. suboccipitalis.

Otot serong atas kepala (m. obliquus capitis superior).

Fungsi: dengan penguncupan simetri, ia membengkokkan kepalanya, dengan penguncupan satu sisi, ia mencondongkan kepalanya ke sisinya.

Innervation: n. suboccipitalis.

Otot rektus posterior besar kepala (m. rectus capitis posterior major).

Fungsi: baling ke belakang dan condongkan kepala ke tepi, dengan penguncupan unilateral, pusingkan kepala ke sisinya.

Innervation: n. suboccipitalis.

Otot rektus posterior kecil kepala (m. rectus capitis posterior minor).

Fungsi: membaling ke belakang dan menyengetkan kepala ke tepi.

Innervation: n. suboccipitalis.

Alat bantu otot belakang:

1) fascia toraks (fascia thoracolumbalis), terdiri daripada dua plat: dalam dan dangkal;

2) nuchal fascia (fascia nuchae).

18. OTOT DADA. PERANTI BANTU UNTUK OTOT DADA

otot dangkal.

Otot pectoralis major (m. pectoralis major) terdiri daripada tiga bahagian: clavicular (pars clavicularis), sternocostal (pars sternocostalis) dan abdomen (pars abdominalis).

Fungsi: menurunkan dan membawa lengan yang terangkat ke badan, memalingkannya ke dalam.

Innervation: nn. pectorales lateralis et medialis.

Otot dada kecil (m. pectoralis minor).

Fungsi: Condongkan bilah bahu ke hadapan.

Innervation: nn. pectorales lateralis et medialis.

Serratus anterior (m. serratus anterior) berasal dari sembilan rusuk atas, melekat pada tepi medial dan sudut bawah skapula.

Fungsi: menggerakkan sudut bawah skapula ke hadapan dan ke sisi, memutar skapula mengelilingi paksi sagital.

Innervation: n. thoracicus longus.

Otot subclavian (m. subclavius) berasal dari rawan rusuk pertama, melekat pada permukaan bawah akromion.

Fungsi: menarik tulang selangka ke hadapan dan ke bawah.

Innervation: n. subclavius.

Otot dalam.

Otot melintang dada (m. transversus thoracis).

Fungsi: merendahkan tulang rusuk, mengambil bahagian dalam tindakan penyedutan.

Innervation: nn. interkostal.

Otot intercostal luar (mm. intercostales externi).

Fungsi: menaikkan tulang rusuk.

Innervation: nn. interkostal.

Otot intercostal dalaman (mm. intercostales interni).

Fungsi: tulang rusuk bawah.

Innervation: nn. interkostal.

Otot yang menaikkan tulang rusuk (mm. Levatores costarum) dibahagikan kepada pendek dan panjang.

Fungsi: menaikkan tulang rusuk.

Innervation: nn. interkostal.

Otot subcostal (mm. Subcostales).

Fungsi: tulang rusuk bawah.

Innervation: nn. interkostal.

Struktur diafragma.

Diafragma (diafragma) ialah septum otot-tendon bergerak yang membatasi rongga dada dan perut.

Di diafragma, pusat tendon (tengah tendineum) dibezakan, di mana terdapat pembukaan vena cava inferior, dan tiga bahagian: costal (pars costalis), sternal (pars sternalis) dan lumbar (pars lumbalis). Di bahagian lumbar terdapat pembukaan aorta (hiatus aorticus), dibatasi oleh crus kanan dan kiri diafragma (crus dextrum et crus sinistrum), dan pembukaan esofagus (hiatus esophageus).

Fungsi: apabila diafragma mengecut, isipadu rongga dada meningkat dan rongga perut berkurangan; dengan penguncupan serentak dengan otot perut, peningkatan tekanan intra-perut berlaku.

Innervation: n. phrenicus.

Alat bantu otot dada.

1) fascia toraks (fascia pectoralis);

2) fascia dada sebenar (fascia thoracica);

3) fascia intrathoracic (fascia endothoracica);

4) fascia clavicular-thoracic (fascia clavipectoralis);

5) ligamen yang menyokong kelenjar susu (ligg suspensoria mammaria).

19. OTOT PERUT. OTOT DINDING RONGGA PERUT. PERANTI BANTU OTOT PERUT

Perut (abdomen) ialah bahagian badan yang terletak di antara dada dan pelvis.

Di perut, kawasan berikut dibezakan:

1) epigastrium (epigastrium), yang merangkumi kawasan epigastrik, kawasan hipokondrium kanan dan kiri;

2) perut (mesogastrium), yang merangkumi kawasan umbilical, kawasan sebelah kanan dan kiri;

3) hypogastrium (hypogastrium), yang merangkumi kawasan kemaluan, kawasan inguinal kanan dan kiri.

Otot dinding sisi rongga perut.

Otot perut melintang (m. transversus abdominis) ialah otot terdalam bahagian sisi; berasal dari plat dalam fascia lumbar-toraks, separuh anterior bibir dalam puncak iliac, dari permukaan dalaman enam rusuk bawah, melepasi aponeurosis lebar di sepanjang garis semilunar.

Fungsi: mengurangkan saiz rongga perut, menarik rusuk ke hadapan ke garis tengah.

Innervation: nn. intercostales, nn ilioinguinalis dan iliohypogastricum.

Otot serong luar abdomen (m. obliquus externus abdominis) berasal dari lapan rusuk bawah, melepasi aponeurosis yang luas, bahagian bawahnya pergi ke tuberkel kemaluan dan bibir luar puncak iliac. Bahagian bawah aponeurosis membentuk ligamen inguinal (lig. inguinale), diregangkan di antara tuberkel pubis dan tulang belakang iliac anterior superior.

Pada titik lampiran pada tulang kemaluan, aponeurosis otot serong luar abdomen terbahagi kepada kaki sisi dan medial.

Fungsi: dengan penguncupan simetri, ia membengkokkan tulang belakang dan menurunkan tulang rusuk, dengan penguncupan satu sisi, ia menjadikan badan ke arah yang bertentangan.

Innervation: nn. intercostales, nn. ilioinguinalis dan iliohypogastricum.

Otot serong dalaman abdomen (m. obliquus internus abdominis) berasal dari fascia lumbar-thoracic, garis perantaraan puncak iliac, separuh sisi ligamen inguinal, melekat pada tulang rawan rusuk terakhir (di sini bahagian atasnya. -berkas posterior terletak) dan terus menjadi aponeurosis lebar (ini di bawahnya terletak berkas), meliputi rektus abdominis di hadapan dan belakang. Bahagian bawah otot dan berkas otot perut melintang membentuk pada lelaki otot yang mengangkat testis.

Fungsi: dengan penguncupan simetri, ia membengkokkan tulang belakang, dengan penguncupan satu sisi, ia menjadikan badan ke arah yang bertentangan.

Innervation: nn. intercostales, nn. ilioinguinalis dan iliohypogastricum.

Otot dinding anterior abdomen.

Otot piramid (m. Pyramidalis) berasal dari puncak kemaluan, menenun ke dalam garis putih perut (linea alba), iaitu plat berserabut yang berjalan di sepanjang garis tengah dari simfisis kemaluan ke proses xiphoid. Ia terbentuk dengan bersilang serat aponeurosis otot perut yang luas di kedua-dua belah.

Fungsi: menegangkan garis putih perut.

Otot rektus abdominis (m rectus abdominis) berasal dari berkas berserabut simfisis kemaluan dan puncak kemaluan, melekat pada permukaan luar rawan tulang rusuk V-VII dan permukaan anterior proses xiphoid.

Fungsi: dengan tulang belakang tetap dan ikat pinggang pelvis, menurunkan dada, dengan dada tetap, menaikkan pelvis.

Innervation: nn. intercostales, n. iliohypogastricum.

Otot dinding abdomen posterior.

Otot persegi belakang bawah (m. quadratus lumborum) berasal daripada proses melintang vertebra lumbar bawah, puncak iliac dan ligamen iliac-lumbar, melekat pada proses melintang vertebra lumbar atas dan pinggir bawah XII rusuk.

Fungsi: dengan penguncupan simetri, ia memegang lajur tulang belakang dalam kedudukan menegak, dengan penguncupan unilateral, ia memiringkan tulang belakang ke sisinya.

Innervation: plexus lumbalis.

Alat bantu otot perut:

1) fascia melintang (fascia transversa);

2) fascia sendiri (fascia propria);

3) faraj otot rektus abdominis (vagina m recti abdominis).

20. OTOT LEHER

Antara otot leher, otot cetek (suprahyoid (mm suprahyoidei) dan sublingual (mm infrahyoidei)) dan otot dalam (kumpulan sisi dan prevertebral) dibezakan.

Otot dangkal leher.

Otot sternocleidomastoid (m. sternocleidomastoideus) berasal dari hujung sternum klavikula dan permukaan anterior pemegang sternum, melekat pada proses mastoid tulang temporal dan segmen sisi garis nuchal superior.

Fungsi: dengan penguncupan simetri, ia melemparkan kepalanya ke belakang, dengan penguncupan satu sisi, ia memiringkan kepalanya ke sisi, memalingkan mukanya ke arah yang bertentangan.

Innervation: n. aksesori.

Otot subkutan pada leher (platysma) berasal dari plat dangkal fascia toraks, menenun ke dalam fascia masticatory dan sudut mulut.

Fungsi: menarik sudut mulut ke bawah dan mengangkat kulit leher.

Innervation: n. facial.

Otot suprahyoid

Otot stylohyoid (m. stylohyoideus) berasal dari proses mastoid tulang temporal, melekat pada badan tulang hyoid.

Fungsi: menarik tulang hyoid ke belakang, ke atas dan ke sisi, semasa mengecut, menggerakkan tulang hyoid ke atas dan ke belakang.

Innervation: n. facial.

Otot digastrik (m. didastricus) terdiri daripada dua perut. Perut posterior berasal dari takuk mastoid tulang temporal, masuk ke tendon perantaraan, kesinambungannya adalah perut anterior, yang dilekatkan pada fossa digastrik rahang bawah.

Fungsi: dengan tulang hyoid yang tetap, menurunkan rahang bawah; dengan rahang bawah yang tetap, abdomen posterior menarik tulang hyoid ke belakang, ke atas dan ke sisinya.

Innervation: n. facial, n. mylohyoideus.

Otot geniohyoid (m. geniohyoideus) berasal dari tulang belakang dagu, melekat pada badan tulang hyoid.

Fungsi: dengan rahang tertutup, menaikkan tulang hyoid dengan laring, dengan tulang hyoid tetap, menurunkan rahang bawah.

Innervation: plexus serviks.

Otot rahang-hyoid (m. mylohyoideus) berasal dari permukaan dalam rahang bawah, melekat pada permukaan anterior badan tulang hyoid.

Fungsi: dengan rahang tertutup, menaikkan tulang hyoid dengan laring, dengan tulang hyoid tetap, menurunkan rahang bawah.

Innervation: n. myohyloideus.

Otot sublingual.

Otot sternohyoid (m. sternohyoideus) berasal dari ligamen sternoclavicular posterior, permukaan belakang pemegang sternum dan hujung sternum klavikula, melekat pada pinggir bawah badan tulang hyoid.

Fungsi: menarik tulang hyoid ke bawah.

Innervation: ansa cervicalis.

Otot sternothyroid (m. sternothyroideus) berasal dari permukaan belakang pemegang sternum, melekat pada garis serong rawan tiroid laring.

Fungsi: menarik laring ke bawah.

Innervation: ansa cervicalis.

Otot tiroid-hyoid (m. thyrohyoideus) berasal dari garis serong rawan tiroid, melekat pada badan dan tanduk besar tulang hyoid.

Fungsi: dengan tulang hyoid tetap, menarik laring ke atas, mendekatkan tulang hyoid ke laring.

Innervation: ansa cervicalis.

Otot scapular-hyoid (m. omohyoideus) mempunyai dua perut (bawah dan atas); berasal dari pinggir atas skapula dan melekat pada tulang hyoid.

Fungsi: dengan tulang hyoid tetap, ia meregangkan plat pretracheal fascia serviks, dengan penguncupan unilateral, ia menggerakkan tulang hyoid ke bawah dan ke belakang ke arah yang sepadan.

Innervation: ansa cervicalis.

21. OTOT LEHER DALAM. PERANTI BANTU OTOT LEHER

Kumpulan medial.

Rectus capitis anterior anterior (m. rectus capitis anterior) berasal dari gerbang anterior atlas, melekat pada bahagian basilar tulang oksipital.

Fungsi: Condongkan kepala ke hadapan.

Innervation: plexus serviks.

Otot rektus sisi kepala (m. rectus capitis lateralis) berasal dari proses melintang atlas, melekat pada bahagian sisi tulang oksipital.

Fungsi: bertindak pada sendi atlantooccipital, condongkan kepala ke tepi.

Innervation: plexus serviks.

Otot panjang kepala (m. longus capitis) berasal dari tuberkel anterior proses melintang vertebra serviks III-VI, melekat pada bahagian basilar tulang oksipital.

Fungsi: Condongkan kepala ke hadapan.

Innervation: plexus serviks.

Otot panjang leher (m. longus colli) terdiri daripada tiga bahagian: bawah dan atas serong dan menegak.

Fungsi: melenturkan bahagian serviks tulang belakang, dengan penguncupan unilateral, condongkan leher ke sisinya.

Innervation: plexus serviks.

kumpulan sisi.

Otot skala anterior (m. scalenus anterior) berasal dari tuberkel anterior proses melintang vertebra serviks III dan IV, melekat pada tuberkel otot skala anterior pada rusuk pertama.

Otot skala tengah (m. Scalenus medius) berasal daripada proses melintang vertebra serviks II-VII, melekat pada rusuk I.

Otot scalene posterior (m. scalenus posterior) berasal dari tuberkel posterior vertebra serviks IV-VI, melekat pada permukaan luar dan tepi atas rusuk II.

Fungsi otot skala: dengan rusuk tetap, bahagian serviks tulang belakang dibengkokkan ke hadapan, dengan kawasan serviks tetap, rusuk pertama dan kedua dinaikkan.

Innervation: plexus serviks.

Alat bantu otot leher.

Fascia serviks (fascia cervicalis) terdiri daripada tiga plat:

1) dangkal (lamina superficialis);

2) pretracheal (lamina pretrachelis);

3) prevertebral (lamina prevertebralis).

Di antara plat terdapat ruang:

1) interfascial suprasternal;

2) previsceral;

3) di belakang viseral.

KULIAH 4. SISTEM PERNAFASAN

1. STRUKTUR WILAYAH HIDUNG (REGIO NASALIS)

Sistem pernafasan (systema resoiratorium) diwakili oleh saluran udara, yang seterusnya diwakili oleh tiub dengan diameter lumen yang tetap, yang dipastikan oleh kehadiran tulang atau tisu tulang rawan di dindingnya, dan paru-paru.

Kawasan hidung termasuk hidung luar dan rongga hidung.

Hidung luar (nasus externus) mempunyai bahagian belakang hidung (dorsum nasi), masuk ke bahagian atas hidung (apex nasi), akar hidung (radix nasi) dan sayap hidung (alae nasi), yang mengehadkan tepi bawah lubang hidung (nares).

Hidung luar dibentuk oleh tulang dan tisu rawan.

Rawan hidung:

1) rawan sisi hidung (cartilago nasi lateralis); berpasangan, mengambil bahagian dalam pembentukan dinding sisi hidung luar;

2) rawan besar sayap hidung (cartilago alaris major); berpasangan, menghadkan bahagian anterolateral lubang hidung;

3) rawan kecil sayap hidung (cartilagines alares minoris); terletak di belakang rawan besar hidung alar.

Kadangkala rawan hidung tambahan (cartilagines nasals accessoriae) terletak di antara rawan sisi dan lebih besar sayap hidung.

Rangka tulang hidung luar dibentuk oleh proses frontal rahang atas dan tulang hidung.

rongga hidung (cavitas nasi). Rongga hidung dibahagikan oleh septum hidung kepada dua bahagian yang agak sama, berkomunikasi melalui choanae (choanae) dengan bahagian hidung faring dan melalui lubang hidung dengan persekitaran.

Septum hidung dibentuk oleh bahagian yang boleh digerakkan, yang terdiri daripada tisu rawan (pars cartilaginea) dan membran (pars membranacea), dan bahagian tetap, yang terdiri daripada bahagian tulang (pars ossea).

Rongga hidung mempunyai vestibule hidung (vestibulum nasi), terhad dari atas oleh ambang rongga hidung (limen nasi).

Saluran hidung menduduki sebahagian besar rongga hidung dan berkomunikasi dengan sinus paranasal (sinus paranasales).

Dalam rongga hidung, saluran hidung atas, tengah dan bawah dibezakan, terletak di bawah conchas hidung dengan nama yang sama.

Di bahagian posterior atas hidung turbinate superior terdapat reses sphenoid-etmoid (recessus sphenoethmoidalis), yang mempunyai pembukaan sinus sphenoid. Laluan hidung superior berkomunikasi dengan sel etmoid posterior.

Laluan hidung tengah berkomunikasi dengan sinus frontal melalui corong etmoid (infundibulum ethmoidale), sinus maxillary, sel atas dan tengah tulang etmoid.

Mukosa hidung (tunica mucosa nasi) mempunyai kawasan pernafasan (regio respiratoria) dan kawasan penciuman (regio olfactoria). Membran mukus kawasan pernafasan ditutup dengan epitelium bersilia dan mempunyai kelenjar serous dan mukus.

Mukosa dan submukosa turbinat inferior kaya dengan salur vena yang membentuk plexus vena kavernosus turbinat. Membran mukus dibekalkan dengan darah dari arteri oftalmik dan maxillary. Aliran keluar vena dilakukan dalam plexus pterygoid.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa submandibular dan submental.

Innervation: dari saraf nasociliary dan maxillary.

2. STRUKTUR LARING

Laring (laring) terletak di kawasan anterior leher; membentuk penonjolan (prominentia laryngea), yang sangat ketara pada lelaki. Dari atas, laring disambungkan ke tulang hyoid, dari bawah - ke trakea. Di hadapan, laring diliputi oleh otot hyoid, fascia superficial leher dan fascia pretracheal, isthmus kelenjar tiroid, lobus yang menutupi laring di sisi.

Farinks berkomunikasi dengan anak tekak melalui pintu masuk ke anak tekak (aditus laryngeus), dibatasi sisi oleh lipatan aryepiglottic (plicae aruepigloticae) dan epiglotis di hadapan.

rongga laring (cavitas laryngitis) secara konvensional dibahagikan kepada tiga bahagian: atas, tengah dan bawah.

Bahagian atas, atau vestibule laring (vestibulum laryngis), terus ke lipatan vestibule (plicae vestibulares), di antaranya terdapat celah vestibule (rima vestibuli).

Bahagian tengah, atau interventricular, terus dari lipatan vestibule ke lipatan vokal (plicae vocales). Di antara lipatan ini terdapat ventrikel laring (vestibulum laryngitis). Lipatan vokal mengehadkan titik paling sempit laring - glotis (rima glottidis).

Bahagian anterior glotis dipanggil bahagian intermembranous (pars intermembranaceae), dan bahagian posterior dipanggil bahagian intercartilaginous (pars intercartilaginea).

Bahagian bawah laring terletak di bawah glotis, ia adalah rongga subglotik (cavitas infraglottica), yang terus ke trakea.

Bahagian dalam laring ditutup dengan membran mukus. Submukosa laring mempunyai membran gentian-anjal laring (membrana fibroelastica larynges), terdiri daripada membran segi empat tepat (membrana quadrangularis) dan kon elastik (conus elasticus). Membran segi empat di bahagian atas mencapai lipatan aryepiglottic, pinggir bebas bawahnya membentuk ligamen kanan dan kiri vestibule (ligg vestibulares), dan pinggir atas kon elastik membentuk pita suara yang terletak secara simetri (ligg vocale).

3. STRUKTUR KARTILAY LARINX

Laring terdiri daripada berpasangan: sphenoid, corniculate, arytenoid - dan rawan tidak berpasangan: epiglotis, tiroid dan rawan krikoid.

Rawan tiroid (cartilago thyroidea) terdiri daripada plat segi empat kanan dan kiri (lamina dextra et lamina sinistra), bersambung di hadapan pada sudut kanan pada wanita dan di bawah yang tumpul pada lelaki. Pada bahagian hadapan rawan terdapat takuk tiroid atas (incisura thyroidea superior) dan bawah (incisura thyroidea inferior). Pada permukaan belakang rawan terdapat tanduk atas (cornu superius) dan bawah (cornu inferius) secara simetri. Garis serong (linea obliqua) berjalan di sepanjang permukaan luar plat.

Rawan cricoid (cartilago cricoidea) terdiri daripada arka (arcus cartilaginis cricoideae) yang terletak di hadapan dan plat segi empat (lamina cartilaginis cricoideae) terletak di belakang.

Asas epiglotis (epiglottis) ialah rawan epiglotik (cartilago epiglottica). Hujung sempit bawah epiglottis (petiolus epiglottidis) disambungkan ke permukaan bawah bahagian dalam rawan tiroid.

Rawan arytenoid (cartilago arytenoidea) mempunyai asas (asas cartilaginis arytenoidea), puncak (apex cartilaginis arytenoidea) dan tiga permukaan: medial (facies medialis), posterior (facies posterior) dan anterolateral (facies anterolateralis). Dari pangkalan, proses vokal (processus vocalis) berlepas ke hadapan, dan secara lateral - proses otot (processus muscularis).

Rawan kornikula (cartilago corniculata) terletak pada ketebalan bahagian posterior lipatan aryepiglotik di bahagian atas rawan arytenoid dan membentuk tuberkel kornikula (tuberculum corniculatum).

Rawan sphenoid (cartilago cuneiformis) juga terletak dalam ketebalan lipatan aryepiglottic dan membentuk tuberkel berbentuk baji (tuberculum cuneiforme).

Sambungan rawan laring.

Struktur sendi cricothyroid (articulatio cricothyroidea). Sendi ini tergolong dalam gabungan gabungan, pergerakan di dalamnya dilakukan di sekitar paksi hadapan. Sendi cricothyroid berpasangan, dibentuk oleh permukaan artikular permukaan anterolateral plat rawan cricoid dan tanduk bawah rawan tiroid.

Struktur sendi cricoarytenoid (articulatio cricoarytenoidea). Sendi boleh bergerak mengelilingi paksi menegak. Sendi dibentuk oleh permukaan artikular plat rawan krikoid dan pangkal rawan aritenoid.

Sebagai tambahan kepada sambungan terputus, rawan juga disambungkan dengan bantuan sambungan berterusan - ligamen.

Tepi atas rawan tiroid disambungkan ke tulang hyoid melalui membran tiroid-hyoid (membrana thyrohyoidea), yang menebal di bahagian tengah dan membentuk ligamen tiroid-hyoid median (lig thyrohyoideum medianum), di sepanjang tepi - ligamen tiroid-hyoid sisi (lig thyrohyoidea lateralia).

Epiglotis disambungkan ke rawan tiroid oleh ligamen tiroid-epiglotik (lig thyroepiglotticum), dan ke tulang hyoid oleh ligamen hyoid-epiglotticum (lig hyoepiglotticum).

Rawan cricoid disambungkan ke cincin pertama trakea melalui ligamen cricotracheal (lig cricatracheale) yang diregangkan di antara mereka, dan ke tepi rawan tiroid melalui ligamen krikotiroid (lig cricothyroideum).

Alat otot laring (laring otot).

Otot laring melakukan fungsi berikut: mengembangkan dan menyempitkan glotis, meregangkan lipatan vokal.

Otot yang menyempitkan glotis:

1) otot tiroid (m. thyroarytenoideus); adalah bilik wap, berasal dari permukaan dalaman plat rawan tiroid dan berakhir pada proses otot rawan krikoid;

2) otot cricoarytenoid sisi (m. cricoarytenoidales lateralis); adalah bilik wap, berasal dari bahagian sisi rawan cricoid dan berakhir pada proses otot rawan aritenoid;

3) otot arytenoid melintang (m. arytenoideus melintang); melekat pada permukaan belakang rawan aritenoid kanan dan kiri;

4) otot arytenoid serong (m. arytenoideus obliqus); adalah bilik wap, berasal dari permukaan belakang proses otot rawan kiri dan berakhir pada sisi sisi rawan kanan; otot di sisi lain mempunyai laluan yang sama. Sebahagian daripada gentian otot otot ini terus ke otot aryepiglottic (m. aryepiglotticus).

Otot yang mengembang glotis ialah otot cricoarytenoid posterior (m.cricoarytenoideus posterior). Ia adalah bilik wap, berasal dari permukaan belakang plat rawan krikoid dan berakhir pada proses otot rawan aritenoid.

Otot yang menegangkan pita suara:

1) otot vokal (m. vokal); adalah bilik wap, terletak dalam ketebalan lipatan dengan nama yang sama; bermula dari permukaan dalaman sudut rawan tiroid dan berakhir pada permukaan sisi proses vokal;

2) otot cricoid (m. cricothyroideus) ialah bilik wap, terdiri daripada dua berkas yang bermula dari lengkung anterior rawan cricoid dan dilekatkan pada tepi bawah (pars recta) dan tanduk bawah (pars obliqua) rawan tiroid.

Bekalan darah ke laring berasal dari arteri laryngeal superior dan inferior. Aliran keluar vena dilakukan melalui vena dengan nama yang sama.

Aliran keluar limfatik dijalankan di nodus serviks dalam.

Innervation: saraf laring atas dan bawah dan cawangan batang bersimpati.

4. STRUKTUR TRAKEA

Trakea (trakea) bermula pada paras pinggir bawah vertebra serviks VI dan berakhir pada paras tepi atas vertebra toraks V, pada tahap yang dibahagikan kepada dua bronkus utama (bronchi principales dexter et sinister ): kanan dan kiri.

Bronkus kanan lebih lebar dan pendek daripada kiri, terletak secara menegak dan merupakan kesinambungan trakea. Vena yang tidak berpasangan terletak di atas bronkus kanan, dan gerbang aorta terletak di atas bronkus kiri.

Dinding bronkus utama diwakili oleh separuh bulatan cartilaginous menghadap dinding membran ke belakang. Tempat peralihan trakea ke dalam bronkus utama ialah bifurkasi trakea (bifurcation tracheae). Dari bawah, lunas trakea (carina tracheae) menonjol ke dalam lumen trakea. Dalam trakea, bahagian serviks (pars cervicalis) dan toraks (pars thoracica) diasingkan. Kelenjar tiroid menutupi trakea di hadapan dan dari sisi di bahagian serviks, berkas neurovaskular terletak di sisinya, dan esofagus berada di belakangnya. Di hadapan terletak plat pretracheal fascia serviks dengan otot sternothyroid dan sternohyoid tertutup di dalamnya. Di bahagian toraks, di hadapan trakea, terdapat batang arteri dan vena yang penting dan kelenjar timus, di sisi - pleura mediastinal kanan dan kiri.

Asas dinding trakea terdiri daripada semiring tulang rawan (disebabkan oleh lumen trakea sentiasa tetap malar). Rawan jiran (cartilagines tracheales) disambungkan oleh ligamen trakea (ligg trachealia). Ligamen ini terus ke dinding membran (paries membranaceus), menghadap ke belakang.

Dari bahagian dalam, dinding trakea dilapisi dengan membran mukus yang ditutup dengan epitelium ciliated berstrata, yang terletak pada submukosa. Mukosa dan submukosa mengandungi kelenjar trakea dan mukosa dan pengumpulan tunggal tisu limfoid.

Trakea dibekalkan dengan darah dari arteri toraks dalaman, cabang arteri tiroid inferior, dan aorta. Aliran keluar vena dilakukan di vena brachiocephalic kanan dan kiri.

Aliran keluar limfatik dijalankan dalam nodus limfa serviks dalam (trakheobronkial atas dan bawah, paratrakeal dan pretrakeal).

Innervation: cawangan saraf laring berulang kanan dan kiri, dari batang bersimpati.

5. STRUKTUR PARU-PARU DAN BRONCH UTAMA

Paru-paru (pulmonalis) terletak di dalam kantung pleura dalam rongga dada dan dipisahkan oleh organ mediastinal.

Di dalam paru-paru, bahagian utama berikut dibezakan: diafragma (facies diaphragmatica), kosta (facies costalis) dan permukaan mediastinal (facies mediastinalis) dan puncak (apex pulmonis).

Pada permukaan mediastinal tepat di atas tengah paru-paru terdapat bukaan bujur - pintu paru-paru (hilum pulmonis), yang merangkumi akar paru-paru (radix pulmonis), diwakili oleh bronkus utama yang masuk, saraf dan arteri pulmonari dan saluran limfa dan vena pulmonari yang keluar.

Di pintu gerbang, bronkus utama dibahagikan kepada lobar (bronchi lobales), yang terakhir - menjadi segmental (bronchi segmentales).

Bronkus lobar atas kiri (bronchus lobaris superior sinister) dibahagikan kepada buluh atas dan bawah, bronkus segmental anterior dan apikal-posterior. Bronkus lobar bawah kiri (bronchus lobaris inferior sinister) dibahagikan kepada bronkus segmental basal atas, anterior, posterior, medial dan lateral.

Bronkus lobar atas kanan (bronchus lobaris superior dexter) dibahagikan kepada bronkus segmen apikal, anterior dan posterior. Bronkus lobus tengah kanan (bronchus lobaris medius dexter) dibahagikan kepada bronkus segmen medial dan lateral. Bronkus lobar bawah kanan (bronchus lobaris inferior dexter) dibahagikan kepada bronkus segmental basal atas, anterior, posterior, medial dan lateral.

Tepi hadapan (margo anterior) memisahkan permukaan mediastinal dan kosta dan mempunyai takik jantung (incisura cordiaca) pada paru-paru kiri, yang dibatasi dari bawah oleh lidah paru-paru kiri (lingula pulmonis sinistri).

Tepi bawah (margo inferior) memisahkan permukaan diafragma, kosta dan mediastinal. Paru-paru kiri dibahagikan oleh fisur oblik (fissura obliqua) kepada lobus atas (lobus superior) dan lobus bawah (lobus inferior). Di paru-paru kanan terdapat fisur mendatar (fissura horizontalis), yang memisahkan sebahagian kecil dari lobus atas - lobus tengah. Oleh itu, paru-paru kiri mempunyai dua lobus, manakala paru-paru kanan mempunyai tiga.

Segmen paru-paru adalah bahagian tisu paru-paru, menghadap puncak ke akar paru-paru, dan pangkal - ke permukaan organ.

Segmen terdiri daripada lobulus pulmonari. Bronkus segmen dibahagikan kepada sepuluh urutan: bronkus lobular (bronchus lobularis) memasuki lobulus, di mana ia dibahagikan kepada bronkiol terminal (terminal bronkioli), dindingnya tidak lagi mengandungi tisu kartilaginus. Bronkiol terminal dibahagikan kepada bronkiol pernafasan (bronchioli respiratorii), dari mana laluan alveolar (ductuli alveolares) berlepas, berakhir dengan kantung alveolar (sacculi alveolares), dindingnya terdiri daripada alveoli pulmonari (alveoli pulmonis). Keseluruhan semua bronkus membentuk pokok bronkial (arbor bronchialis), dan bermula dari bronkiol pernafasan dan berakhir dengan alveoli paru-paru, ia membentuk pokok alveolar, atau acinus pulmonari (arbor alveolaris). Bilangan alveoli dalam kedua-dua paru-paru adalah kira-kira 700 juta, dan jumlah kawasannya adalah kira-kira 160 m2.

Bekalan darah ke paru-paru dijalankan di cawangan bronkial aorta toraks. Aliran keluar vena dijalankan ke dalam vena yang tidak berpasangan dan separa tidak berpasangan, ke dalam anak sungai vena pulmonari.

Aliran keluar limfatik dijalankan dalam nodus limfa bronkopulmonari, atas dan bawah trakeobronkial.

Innervation: cawangan plexus pulmonari (plexus pulmonalis), yang dibentuk oleh cabang-cabang batang bersimpati dan saraf vagus.

6. STRUKTUR PLEURA. rongga pleura. MEDIASTINUM

Pleura (pleura), yang meliputi paru-paru, dibahagikan kepada:

1) visceral pleura (pleura visceralis), yang bercantum rapat dengan tisu paru-paru dari semua sisi;

2) pleura parietal (pleura parietalis).

Pleura viseral membentuk ligamen paru-paru (lig pulmonale).

Pleura parietal bercantum rapat dengan dinding dalaman dinding dada, membentuk beg tertutup di mana paru-paru kanan dan kiri terletak, tertutup dalam pleura viseral.

Dalam pleura parietal, bahagian mediastinal (pars mediastinalis), kosta (pars costalis) dan diafragma (pars diafragmalis) dibezakan.

Bahagian kosta dan mediastinal, melepasi satu sama lain pada tahap apertur atas dada, membentuk kubah pleura (cupula pleurae).

Antara pleura viseral dan parietal terdapat ruang tertutup seperti celah - rongga pleura (cavitas pleuralis), yang mengandungi sejumlah kecil cecair serous, yang memudahkan gelongsor di antara pleura. Di tempat peralihan semua bahagian pleura parietal ke satu sama lain, lekukan kecil terbentuk - sinus pleura (recessus pleurales).

Di antara bahagian kosta dan diafragma pleura parietal terdapat sinus kosta-diafragma dalam (recessus costodiaphragmaticus), pada titik peralihan bahagian diafragma ke mediastinal - sinus diafragma-mediastinal (recessus phrenicomediastinalis), pada peralihan bahagian kosta ke dalam mediastinal - sinus costal-mediastinal (recessus costomediastinalis). Dengan pelanggaran proses penyerapan dalam sinus, cecair serous boleh terkumpul, serta - dengan pelbagai penyakit pleura dan paru-paru - nanah dan darah.

Mediastinum (mediastinum) - satu set organ yang terletak di antara rongga pleura kanan dan kiri.

Satah mendatar yang melalui persimpangan badan sternum dengan pemegang, dan rawan intervertebral yang terletak di antara badan vertebra toraks IV dan V, membahagikan mediastinum ke bahagian atas (mediastinum superius) dan bawah (mediastinum inferius).

Dalam mediastinum bawah, anterior (mediastinum anterius), tengah (mediastinum medium) dan posterior mediastinum (mediastinum posterius) dibezakan.

Mediastinum atas mengandungi timus, lengkung aorta, vena brakiosefalik kanan dan kiri, trakea, bahagian atas esofagus, bahagian atas saluran limfatik toraks, saraf vagus dan frenik, dan batang simpatis kanan dan kiri. .

Dalam mediastinum anterior adalah nodus limfa mediastinal anterior, parasternal dan prepericardial, arteri dan vena mamari dalaman.

Di mediastinum tengah adalah bronkus utama, arteri pulmonari dan urat, perikardium dengan jantung terletak di dalamnya dan saluran darah besar, saraf frenik, nodus limfa perikardial sisi.

Dalam mediastinum posterior adalah urat yang tidak berpasangan dan semi-azygous, bahagian esofagus yang sepadan, saraf splanchnic, saluran limfa toraks, batang simpatis kanan dan kiri, nodus limfa mediastinal prevertebral dan posterior.

KULIAH 5. SISTEM KENCING

1. MAKLUMAT AM TENTANG BUAH PINGGANG. TOPOGRAFI BUAH PINGGANG

Buah pinggang (ren) adalah organ berpasangan yang menghasilkan dan mengeluarkan air kencing. Buah pinggang adalah pejal dan berbentuk kacang. Buah pinggang orang dewasa mempunyai dimensi berikut: panjang - sehingga 13 cm, lebar - sehingga 6-7 cm, ketebalan parenchyma mencapai 5 cm Berat purata satu buah pinggang adalah kira-kira 180 g.

Buah pinggang mempunyai permukaan licin berwarna merah gelap. Fascia renal luaran (fascia renalis) terdiri daripada dua daun. Di bawahnya adalah kapsul berlemak (capsula adiposa). Ia paling banyak berkembang pada permukaan belakang buah pinggang, membentuk badan lemak perirenal (corpus adiposum pararenale). Di bawah kapsul lemak terdapat kapsul berserabut (capsula fibrosa).

Di buah pinggang, dua permukaan dibezakan - anterior dan posterior (facies anterior et facies posterior), dua tepi - medial dan lateral (margo medialis et margo lateralis), serta dua kutub - atas dan bawah (extremitas superior et extremitas inferior) .

Permukaan anterior lebih cembung daripada posterior, margin medial adalah cekung, dan margin sisi cembung.

Di tengah-tengah tepi medial terdapat ceruk yang dipanggil pintu buah pinggang (hilum renalis), di mana arteri renal dan batang saraf dihantar ke buah pinggang, dan ureter, vena dan saluran limfa keluar. Seluruh set formasi yang masuk dan keluar pintu gerbang buah pinggang dipanggil pedikel buah pinggang. Pintu-pintu buah pinggang melepasi kemurungan yang lebih besar yang dipanggil sinus renal (sinus renalis), yang dindingnya dibentuk oleh papila renal dan lajur buah pinggang. Sinus buah pinggang mengandungi kelopak buah pinggang, pelvis, saraf, saluran limfa dan darah, dan tisu adiposa.

Buah pinggang terletak di kedua-dua belah lajur lumbar di kawasan lumbar, terletak di ruang retroperitoneal. Buah pinggang terletak pada sudut yang sedikit antara satu sama lain, supaya jarak antara kutub atas buah pinggang kanan dan kiri adalah kira-kira 7-9 cm, dan antara kutub bawah - kira-kira 11 cm.

Buah pinggang kanan lebih rendah sedikit daripada kiri. Kutub atas buah pinggang kiri terletak pada tahap tengah badan vertebra toraks XI, dan kutub atas buah pinggang kanan terletak pada tahap pinggir bawah vertebra yang sama. Tiang bawah buah pinggang kiri terletak pada tahap pinggir atas vertebra lumbar III, dan buah pinggang kanan - pada tahap tengah vertebra yang sama. Ini adalah contoh data purata, kerana perbezaan individu boleh memperkenalkan turun naik yang agak besar dalam data ini.

Quadratus lumborum, transversus abdominis, psoas major, dan diafragma membentuk dasar buah pinggang, di mana permukaan belakang buah pinggang dilekatkan. Di kutub atas buah pinggang adalah kelenjar adrenal.

Di hadapan separuh bahagian atas buah pinggang kanan adalah hati, dan kolon bersebelahan dengan bahagian bawah. Bahagian menurun duodenum bersebelahan dengan tepi medial. Perut bersebelahan dengan sepertiga atas permukaan anterior buah pinggang kiri, pankreas ke sepertiga tengah, dan jejunum ke sepertiga bawah.

Oleh kerana berdekatan dengan organ-organ tekanan intra-perut, kehadiran pedikel buah pinggang dan kapsul lemak, buah pinggang adalah organ yang tidak aktif.

2. STRUKTUR MIKROSKOPI BUAH PINGGANG

Dalam buah pinggang, terdapat bahan kortikal (cortex renalis) dan otak (medulla renalis). Bahan kortikal buah pinggang terletak secara cetek dan mempunyai ketebalan 0,5 hingga 2,5 cm.Bahan kortikal diwakili oleh tubul proksimal dan distal nefron dan korpuskel buah pinggang dan mempunyai warna merah gelap.

Medula terletak di bawah korteks dan mempunyai warna yang lebih cerah. Di dalam medula terdapat saluran pengumpul, bahagian menurun dan menaik tubul, tubul papillary.

Bahan kortikal membentuk lapisan permukaan buah pinggang, dan juga melekat di antara kawasan medulla, membentuk lajur buah pinggang. Bahan kortikal mempunyai struktur tidak homogen: ia membezakan antara sinaran (pars radiata) (kawasan lapisan kortikal yang lebih ringan) dan bahagian terlipat (pars convoluta) (kawasan yang lebih gelap). Di bahagian berseri adalah tubul renal langsung dan bahagian awal saluran pengumpul. Bahagian terlipat mengandungi bahagian proksimal dan distal tubulus renal yang berbelit dan korpuskel renal.

Medula terdiri daripada piramid buah pinggang (pyramides renales), yang mendapat namanya kerana bentuk yang diberikan oleh kawasan korteks yang menembusi ke dalam medula. Bilangan piramid buah pinggang berbeza-beza dan boleh berkisar antara 8 hingga 15 dalam setiap buah pinggang. Dalam setiap piramid buah pinggang, asas (asas pyramidis) dan puncak (apex pyramidis), atau papilla buah pinggang, dibezakan. Setiap papila meliputi kelopak buah pinggang kecil (calix renalis minor), yang, apabila disambungkan, membentuk kelopak buah pinggang yang besar (calix renalis major). Tiga cawan besar, apabila disalirkan, membentuk pelvis buah pinggang (pelvis renalis). Di dinding cawan kecil dan besar, serta di pelvis, tiga membran dibezakan: mukosa, otot dan luaran - adventitia. Piramid buah pinggang terdiri daripada tubul lurus dan saluran pengumpul, yang, bergabung antara satu sama lain, membentuk sehingga 20 saluran papillary yang terbuka pada permukaan papila dengan bukaan papillary.

Lima segmen dibezakan dalam setiap buah pinggang: superior, superior anterior, inferior, inferior anterior, dan posterior. Beberapa segmen membentuk lobus renal (lobus renalis). Lobus renal dihadkan oleh arteri dan vena interlobular. Lobus renal mempunyai dalam komposisinya piramid buah pinggang dengan sebahagian daripada bahan kortikal bersebelahan dengannya. Lobus renal terdiri daripada lebih daripada 500 lobul kortikal. Lobulus kortikal (lobulus corticalis) dihadkan oleh arteri dan vena interlobular dan termasuk bahagian berseri, di sekelilingnya terletak bahagian terlipat.

Nefron ialah unit struktur dan fungsi buah pinggang. Setiap buah pinggang mempunyai kira-kira 1 juta nefron. Nefron terdiri daripada kapsul dan tubul Bowman-Shumlyansky. Kapsul ini menutup rangkaian kapilari, mengakibatkan pembentukan badan malpighian (corpusculum renale).

Tubul berbelit proksimal (tubulus contortus proximalis) ialah kesinambungan kapsul Bowman-Shumlyansky, diikuti oleh gelung Henle (ansa nephroni). Ia melewati tubulus berbelit distal (tubulus contortus distalis), yang mengalir ke saluran pengumpul (tubulus renalis collagen). Saluran pengumpul masuk ke dalam saluran papillary. 1% daripada nefron terletak di korteks. 20% daripada nefron (nefron juxtaglomerular) mempunyai gelung Henle yang panjang. 80% mempunyai gelung pendek Henle, yang turun hanya ke bahagian luar medula.

3. BEKALAN DARAH DAN INERVASI BUAH PINGGANG

Arteri renal yang memasuki hilum buah pinggang, sebagai cabang aorta abdomen, dibahagikan di sana kepada dua cabang: anterior dan posterior. Kadang-kadang ada cawangan tambahan. Aliran darah di buah pinggang sangat kuat: sehingga 1,5 tan darah melalui buah pinggang setiap hari. Cabang-cabang arteri buah pinggang, melepasi di belakang dan di hadapan pelvis buah pinggang, dibahagikan kepada arteri segmental. Cawangan posterior membekalkan darah hanya kepada segmen posterior, manakala cawangan anterior membekalkan darah kepada semua segmen lain.

Sebaliknya, arteri segmental dibahagikan kepada interlobar, yang berjalan di lajur buah pinggang dan di antara piramid buah pinggang. Arteri interlobar di sempadan medula dan korteks dibahagikan kepada arteri arkuata. Dari arteri interlobar dan arkuata ke medula buah pinggang pergi arteriol langsung yang membekalkan piramid buah pinggang dengan darah.

Banyak arteri interlobular berlepas dari arteri arkuata ke dalam korteks, menimbulkan arteriol glomerular aferen (arteriola glomerularis afferens). Arteriol glomerulus aferen terpecah menjadi kapilari, gelungnya membentuk glomerulus (glomerulus).

Arteriol glomerular eferen (arteriola glomerularis efferens) mempunyai diameter yang lebih kecil daripada yang aferen, dan, terpecah menjadi kapilari, membentuk rangkaian kapilari kortikal dan medula buah pinggang.

Aliran keluar vena dari buah pinggang dijalankan seperti berikut: rangkaian kapilari bahan kortikal membentuk venula, yang, apabila digabungkan, membentuk urat interlobular. Vena ini mengalir ke dalam vena arkuata, di mana saluran vena medula renal juga mengalir. Vena arkuata masuk ke dalam vena interlobar, yang bergabung dan mengalir ke dalam vena besar, dari mana vena renal terbentuk, yang mengalir ke vena kava inferior.

Salur limfa menemani saluran darah sepanjang panjangnya.

Buah pinggang mempunyai aferen (toraks bawah dan nodus tulang belakang lumbar atas), bersimpati (pleksus seliak, batang bersimpati) dan parasympatetik - dari saraf vagus - pemuliharaan.

4. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INNERVASI URETER

Ureter keluar dari hilum buah pinggang dan memasuki pundi kencing. Tujuan ureter adalah untuk membawa air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing. Panjang purata ureter ialah 30 cm, diameter kira-kira 8 mm, dan lumen dalaman mempunyai diameter 4 mm.

Ureter mempunyai tiga penyempitan fisiologi: pada keluar dari buah pinggang, pada peralihan dari bahagian perut ke pelvis, dan pada titik peralihan ke pundi kencing. Ureter, seperti buah pinggang, terletak di ruang retroperitoneal.

Ureter dibahagikan kepada tiga bahagian: abdomen (pars abdominalis), pelvis (pars pelvina) dan intraparietal. Bahagian perut terletak pada otot psoas major. Ureter kiri terletak di belakang peralihan duodenum ke dalam jejunum, dan ureter kanan terletak di belakang bahagian menurun duodenum. Bersama-sama dengan ureter adalah arteri dan vena ovari pada wanita dan arteri dan vena testis pada lelaki. Bahagian pelvis ureter mempunyai lumen yang lebih sempit. Di bahagian ini, ureter kanan terletak di hadapan dalaman, dan kiri - arteri dan vena iliac biasa. Ureter pada wanita di bahagian pelvis pergi ke belakang ovari, membengkok di sekeliling serviks dari luar, kemudian terletak di antara pundi kencing dan dinding anterior faraj. Pada lelaki, ureter berjalan di luar vas deferens, memasuki pundi kencing tepat di bawah vesikel mani, selepas melintasi vas deferens. Bahagian intra-dinding adalah yang paling pendek, panjangnya tidak lebih daripada 2 cm.

Ureter diliputi di luar dengan adventitia (tunica adventitia), di bawahnya adalah membran otot (tunica muscularis), yang mempunyai dua lapisan di bahagian atas dan tiga lapisan di bahagian bawah. Cangkang dalam adalah mukosa (tunica mucosa).

Bekalan darah ke ureter dijalankan dari cawangan buah pinggang, rektum dan pundi kencing, ovari dan testis, serta arteri iliac biasa dan dalaman. Aliran keluar vena dilakukan dalam urat lumbar dan iliac. Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa dengan nama yang sama.

Innervation ureter dijalankan dari plexus renal dan ureteral, saraf vagus, dan plexus hypogastric yang lebih rendah.

5. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INERVASI PUNCING KENCING

Pundi kencing (vesica urinaria) adalah organ yang tidak berpasangan di mana air kencing terkumpul dan kemudian dikeluarkan.

Kapasiti pundi kencing ialah 300 hingga 500 ml. Dalam pundi kencing, bahagian utama berikut dibezakan: badan (corpus vesicae), bahagian atas (apex vesicae), bahagian bawah (fundus vesicae) dan leher (serviks vesicae). Dari puncak ke pusar pergi ligamen umbilical median (lig umbilicale medianum). Bahagian bawah pundi kencing disambungkan oleh ligamen ke organ jiran dan dinding pelvis kecil.

Yang paling penting ialah ligamen pubik-prostatik pada lelaki dan ligamen pubik-vesical pada wanita. Selain ligamen, terdapat otot (pubic-vesical dan recto-vesical) yang menguatkan pundi kencing. Di samping itu, pundi kencing diperbaiki oleh kelenjar prostat pada lelaki, diafragma urogenital pada wanita. Di bahagian bawah leher pundi kencing adalah pembukaan dalaman uretra.

Pundi kencing terletak di rongga pelvis. Tisu longgar terletak di antara simfisis pubis dan dinding anterior pundi kencing. Pundi kencing yang terisi bersentuhan dengan dinding perut anterior, naik di atas simfisis pubis. Pada lelaki, dinding belakang pundi kencing bersentuhan dengan rektum dan vesikel mani, sempadan bawah pada kelenjar prostat, pada wanita - dengan dinding anterior faraj dan rahim, sempadan bawah pada diafragma urogenital. Rahim melekat pada bahagian atas pundi kencing pada wanita, dan gelung usus pada lelaki. Pundi kencing yang tidak terisi terletak secara retroperitoneal, dan pundi kencing yang terisi terletak secara mesoperitoneal.

Struktur dinding pundi kencing adalah sama pada lelaki dan wanita. Pundi kencing terdiri daripada adventitia (tunica adventitia), membran otot (tunica muscularis), submucosa dan membran mukus (tunica mucosa). Apabila pundi kencing penuh, ketebalan dindingnya boleh diabaikan, hanya 2 mm. Dalam keadaan runtuh (disebabkan oleh dinding yang dikurangkan) ia boleh mencapai sehingga 1,5 cm.

Di bahagian bawah pundi kencing, pembentukan anatomi diasingkan, dipanggil segitiga pundi kencing (trigonum vesicae), sudut-sudutnya dibentuk oleh bukaan ureter (ostium ureteris) dan pembukaan dalaman uretra (ostium urethrae. internum).

Membran mukus di kawasan ini bercantum rapat dengan membran otot dan tidak berlipat ke dalam lipatan (tidak seperti kawasan lain di mana submukosa berkembang dengan baik).

Muskularis mempunyai tiga lapisan. Lapisan bulat, berkembang dengan baik pada permulaan uretra, membentuk sfinkter pundi kencing.

Membran otot melakukan terutamanya satu fungsi: semasa pengecutan pundi kencing, ia mengeluarkan air kencing melalui uretra.

Bekalan darah ke pundi kencing datang dari arteri vesikal superior dan cabang arteri vesikal inferior. Aliran keluar vena dilakukan dalam vena iliac dalaman.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa dengan nama yang sama.

Pundi kencing menerima inervasi simpatetik (dari plexus hypogastric inferior), parasympathetic (dari saraf splanchnic pelvis), dan deria (dari plexus sakral).

KULIAH 6. ORGAN AURAT WANITA

1. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INERVASI FARAJ

Faraj (faraj) adalah organ berbentuk tiub tidak berpasangan yang terletak di rongga pelvis dari celah kemaluan ke rahim. Faraj mempunyai panjang sehingga 10 cm, ketebalan dinding - dari 2 hingga 3 mm.

Dari bawah, faraj melalui diafragma urogenital. Paksi longitudinal faraj, bersilang dengan paksi rahim, membentuk sudut tumpul, yang terbuka di hadapan.

Pembukaan faraj pada kanak-kanak perempuan ditutup oleh selaput dara (hymen), yang merupakan plat semilunar, yang koyak semasa hubungan seksual pertama, membentuk kepak selaput dara (carunculae hymenalies).

Dalam keadaan runtuh, dinding faraj kelihatan seperti celah yang terletak di satah hadapan.

Tiga bahagian utama dibezakan dalam faraj: anterior (paries anterior) dan dinding posterior (paries posterior) dan forniks faraj (fornix vaginae).

Dinding anterior faraj, sepanjang panjangnya yang lebih besar, bercantum dengan dinding uretra, dan pada bahagian lainnya bersentuhan dengan bahagian bawah pundi kencing.

Bahagian bawah dinding posterior faraj bersebelahan dengan dinding anterior rektum. Bilik kebal faraj terbentuk oleh dinding faraj apabila ia menutup bahagian faraj serviks.

Forniks faraj mempunyai dua bahagian: posterior yang lebih dalam dan anterior.

Cangkang dalaman faraj diwakili oleh membran mukus (tunica mucosa), yang bercantum rapat dengan membran otot (tunica muscularis), kerana tidak ada submucosa. Membran mukus mencapai ketebalan 2 mm dan membentuk lipatan faraj (rugae vaginales). Pada dinding anterior dan posterior faraj, lipatan ini membentuk lajur lipatan (columnae rugarum).

Lajur lipatan yang terletak di dinding anterior, di bahagian bawahnya, adalah lunas uretra faraj.

Dalam lipatan faraj, selaput lendir lebih tebal. Membran otot faraj terdiri daripada serat otot yang mempunyai arah bulat dan membujur.

Di bahagian atas faraj, membran otot masuk ke dalam otot rahim, dan di bahagian bawah ia ditenun ke dalam otot perineum. Gentian otot yang menutupi bahagian bawah faraj dan uretra membentuk sejenis sfinkter.

Cangkang luar faraj diwakili oleh adventitia.

Bekalan darah ke faraj berasal dari arteri rahim, arteri pudendal dalaman, arteri vesikal inferior, dan arteri rektum tengah. Aliran keluar vena dilakukan dalam vena iliac dalaman.

Pembuluh limfa mengiringi arteri sepanjang keseluruhannya. Saliran limfa dijalankan dalam nodus limfa iliac inguinal dan dalaman.

Pemulihan faraj dilakukan oleh cabang saraf pudenda dan dari plexus hipogastrik yang lebih rendah.

2. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INERVASI RAHIM

Rahim (rahim) adalah organ otot berongga, berbentuk buah pir, tidak berpasangan di mana perkembangan dan kehamilan janin berlaku.

Rahim terletak di rongga pelvis, terletak di hadapan rektum dan di belakang pundi kencing. Selaras dengan ini, permukaan anterior dan posterior rahim diasingkan. Permukaan anterior rahim dipanggil vesikel, dan permukaan belakang dipanggil rektum. Permukaan anterior dan posterior rahim dipisahkan oleh tepi kanan dan kiri rahim. Panjang rahim wanita dewasa adalah kira-kira 8 cm, lebar - sehingga 4 cm, panjang - sehingga 3 cm. Isipadu purata rongga rahim ialah 5 cm3. Jisim rahim pada wanita yang melahirkan adalah dua kali lebih besar daripada wanita nulipara.

Tiga bahagian utama dibezakan dalam rahim: badan (korpus uteri), leher (serviks uteri) dan bahagian bawah (fundus uteri).Bawah rahim diwakili oleh bahagian cembung yang terletak di atas paras tiub fallopio yang memasuki rahim. Bahagian bawah rahim masuk ke dalam badan rahim. Badan rahim adalah bahagian tengah organ ini. Badan rahim masuk ke serviks. Isthmus rahim (isthmus uteri) adalah tapak peralihan badan rahim ke serviks. Bahagian serviks yang menonjol ke dalam faraj dipanggil bahagian faraj serviks, selebihnya dipanggil supravaginal. Pada bahagian faraj serviks terdapat pembukaan, atau os rahim, yang membawa dari faraj ke saluran serviks, dan kemudian ke dalam rongganya.

Os rahim dihadkan oleh bibir anterior dan posterior (labium anterior et superior). Pada wanita nulipara, os rahim adalah kecil dan mempunyai bentuk bulat; pada wanita yang telah melahirkan, ia kelihatan seperti celah.

Dinding rahim terdiri daripada tiga lapisan.

Cangkang dalam - lendir, atau endometrium (endometrium), - mempunyai ketebalan sehingga 3 mm. Membran mukus tidak membentuk lipatan, hanya di dalam saluran terdapat satu lipatan membujur, dari mana lipatan kecil memanjang ke kedua-dua arah. Dalam membran mukus terdapat kelenjar rahim.

Lapisan otot, atau miometrium (myometrium), mempunyai ketebalan yang ketara. Myometrium mempunyai tiga lapisan: serong dalam dan luar dan bulatan tengah.

Cangkang luar dipanggil perimetrium (perimetrium), atau membran serous. Di kawasan serviks terdapat pangkalan subserous (tela subserosa). Rahim adalah organ mudah alih.

Peritoneum, yang menutupi rahim, membentuk dua poket: rongga vesicouterine (excavatio vesikouterina) dan Douglas, atau rongga recto-uterine (excavatio rectouterina). Peritoneum, yang meliputi permukaan anterior dan posterior rahim, membentuk ligamen luas kanan dan kiri rahim. (lig. Latum uteri). Dalam strukturnya, ligamen luas rahim adalah mesentery rahim. Bahagian ligamen luas rahim bersebelahan dengan ovari dipanggil mesentery ovari (mesovarium). Ligamen bulat rahim (lig. teres uteri) bermula dari dinding anterolateral rahim. Di antara serviks dan dinding pelvis kecil di dasar ligamen luas terletak ligamen kardinal rahim (ligg. Cardinalia).

Bekalan darah ke rahim dijalankan dari arteri rahim berpasangan, yang merupakan cabang arteri iliac dalaman. Aliran keluar vena berlaku melalui vena rahim ke dalam plexus vena rektum dan vena iliac ovari dan dalaman.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa iliac, inguinal dan sakral dalaman.

Innervation rahim dijalankan dari plexus hypogastric yang lebih rendah dan sepanjang saraf splanchnic pelvis.

3. STRUKTUR, INNERVASI DAN BEKALAN DARAH TIUB RAHIM

Tiub fallopio (tuba uterina) adalah organ berpasangan yang diperlukan untuk membawa telur ke dalam rongga rahim dari rongga perut.

Tiub fallopio ialah saluran berbentuk bujur yang terletak di dalam rongga pelvis kecil dan menghubungkan ovari dengan rahim. Tiub fallopian melalui ligamen luas rahim di pinggir atasnya. Panjang tiub fallopio adalah sehingga 13 cm, dan diameter dalamannya adalah kira-kira 3 mm.

Lubang di mana tiub fallopio berkomunikasi dengan rahim dipanggil rahim (ostium uterinum tubae), dan rongga perut terbuka ke dalam rongga perut (ostium abdominale tubae uterinae). Oleh kerana kehadiran pembukaan terakhir, rongga perut pada wanita mempunyai hubungan dengan persekitaran luaran.

Dalam tiub fallopio, bahagian berikut dibezakan: bahagian rahim (pars uterine), isthmus tiub fallopio (isthmus tubae uterinae) dan ampulla tiub fallopio (ampulla tubae uterinae), masuk ke corong fallopio. tiub (infundibulum tubae uterinae), yang berakhir dengan pinggir tiub (fimbria ovarika ). Bahagian rahim terletak di dalam ketebalan rahim, isthmus adalah bahagian paling sempit dan paling tebal dalam tiub fallopio. Fimbria tiub fallopio dengan pergerakannya mengarahkan telur ke arah corong, melalui lumen yang mana telur memasuki lumen tiub fallopio.

Struktur dinding tiub fallopio. Lapisan dalam tiub fallopio diwakili oleh membran mukus yang membentuk lipatan tiub membujur. Ketebalan membran mukus dan bilangan lipatan meningkat berhampiran pembukaan perut. Membran mukus ditutup dengan epitelium bersilia. Lapisan otot tiub fallopio terdiri daripada dua lapisan. Lapisan otot luar terletak secara longitudinal, dan yang dalam adalah bulat. Lapisan otot terus ke dalam otot rahim. Di luar, tiub fallopio ditutup dengan membran serous, yang terletak pada dasar subserous.

Bekalan darah tiub fallopio dijalankan dari cawangan arteri ovari dan cawangan tiub arteri rahim. Aliran keluar vena melalui vena dengan nama yang sama dijalankan ke plexus rahim.

Saliran limfatik dijalankan ke nodus limfa lumbar.

Innervation tiub fallopio dijalankan dari plexus uterovaginal dan ovari.

4. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INNERVASI OVARIAN. TAMBAHAN OVARI

Ovari (ovarium) adalah gonad berpasangan yang terletak di dalam rongga pelvis kecil, di mana pematangan telur dan pembentukan hormon seks wanita yang mempunyai kesan sistemik dijalankan.

Dimensi ovari: panjang purata - 4,5 cm, lebar - 2,5 cm, ketebalan - kira-kira 2 cm Jisim ovari adalah kira-kira 7 g Pada wanita yang telah melahirkan anak, permukaan ovari tidak sekata kerana kehadiran parut. yang terbentuk akibat ovulasi dan tel.

Dalam ovari, rahim (extermitas uterina) dan hujung tiub atas (extermitas tubaria) dibezakan. Hujung rahim bersambung dengan ligamen ovari sendiri (lig ovarii proprium). Ovari diikat oleh mesenterium pendek (mesovarium) dan ligamen yang menggantung ovari (lig suspensorium ovarii). Ovari tidak dilindungi oleh peritoneum.

Ovari mempunyai mobiliti yang agak baik. Ovari mempunyai permukaan medial, menghadap ke pelvis kecil, dan sisi, yang bersebelahan dengan dinding pelvis kecil. Permukaan ovari masuk ke tepi posterior (bebas) (margo liber), dan di hadapan - ke tepi mesenterik (margo mesovarikus). Di pinggir mesenterik terdapat pintu ovari (hilum ovari), yang diwakili oleh kemurungan kecil.

Struktur ovari. Parenkim ovari dibahagikan kepada ovari medula dan ovari korteks. Medulla terletak di tengah-tengah organ ini (berhampiran pintu), dalam bahan ini terdapat pembentukan neurovaskular. Bahan kortikal terletak di pinggir medula, mengandungi folikel matang (folliculi ovarici vesiculosis) dan folikel ovari primer (folliculi ovarici primarii). Folikel matang mempunyai sarung tisu penghubung dalam dan luar (theca).

Pembuluh limfa dan kapilari melalui dinding dalam. Lapisan berbutir (stratum granulosum) bersebelahan dengan cangkang dalam, di mana terdapat bukit bertelur dengan sel telur terletak di dalamnya - oosit (ovocytus). Oosit dikelilingi oleh zon lutsinar dan mahkota bercahaya. Semasa ovulasi, dinding folikel matang, yang, apabila ia matang, menghampiri lapisan luar ovari, pecah, telur memasuki rongga perut, dari mana ia ditangkap oleh tiub fallopio dan dibawa ke dalam rongga rahim. Di tempat folikel pecah, kemurungan terbentuk, diisi dengan darah, di mana korpus luteum (korpus luteum) mula berkembang. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, maka korpus luteum dipanggil kitaran dan wujud untuk masa yang singkat, berubah menjadi badan putih (corpus albicans), yang diselesaikan. Sekiranya telur disenyawakan, maka korpus luteum kehamilan terbentuk, yang besar dan wujud sepanjang tempoh kehamilan, melakukan fungsi intrasecretory. Pada masa hadapan, ia juga bertukar menjadi badan putih.

Permukaan ovari ditutup dengan satu lapisan epitelium germinal, di bawahnya terletak albuginea (tunika albuginea), yang dibentuk oleh tisu penghubung.

Lampiran (epoophoron) terletak berhampiran setiap ovari. Mereka terdiri daripada saluran longitudinal lampiran dan saluran melintang, yang mempunyai bentuk berbelit-belit.

Bekalan darah ke ovari dijalankan dari cawangan arteri ovari dan cawangan ovari arteri rahim. Aliran keluar vena dilakukan melalui arteri dengan nama yang sama.

Saliran limfatik dijalankan ke nodus limfa lumbar.

Innervation ovari dijalankan di sepanjang saraf splanchnic pelvis dan dari aorta abdomen dan plexus hypogastric yang lebih rendah.

KULIAH 7. ORGAN AURAT LELAKI

1. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INERVASI PROSTAT

Kelenjar prostat (prostata) ialah organ kelenjar-otot yang tidak berpasangan, terdiri daripada acini yang berasingan, yang merembeskan bahan yang merupakan komponen sperma. Kelenjar prostat mempunyai jisim sehingga 25 g dan dimensi berikut: ketebalan - sehingga 2 cm, dimensi melintang - sehingga 4 cm dan dimensi membujur - sehingga 3 cm.

Kelenjar ini terletak di pelvis kecil di bawah pundi kencing. Uretra melalui prostat, memasuki pangkal kelenjar dan keluar melalui puncaknya. Prostat berlubang oleh vas deferens.

Dalam prostat, pangkal (basis prostatae), anterior (fasies anterior) dan permukaan posterior (fasies posterior), permukaan inferolateral (facies inferlateralis) dan puncak kelenjar prostat (apex prostatae) dibezakan. Ligamen berasal dari prostat - ligamen pubik-prostatik median dan sisi (lig puboprostaticae) dan otot puboprostatik (m. Puboprostaticus), membetulkan kelenjar ke simfisis kemaluan.

Permukaan posterior prostat dipisahkan dari ampula rektum oleh plat rektovesical (septum rectovesicale).

Di luar, prostat ditutup dengan kapsul padat, dari mana sekatan meluas ke dalam kelenjar.

Prostat mempunyai struktur lobular, bilangan lobulus mencapai 50. Lobul terutamanya terletak di bahagian lateral dan posterior prostat. Saluran kelenjar acini bergabung secara berpasangan dan membentuk saluran prostat (duktuli prostaci), yang membuka ke dalam uretra. Di hadapan prostat adalah tisu otot licin yang terletak di sekitar uretra dan terlibat dalam pembentukan sphincter yang tidak disengajakan.

Bekalan darah ke prostat dijalankan oleh cawangan kecil arteri vesikal dan rektum tengah yang lebih rendah. Aliran keluar vena berlaku dalam plexus vena prostat, dari mana - dalam urat iliac dalaman.

Saliran limfatik dijalankan ke nodus limfa iliac dalaman.

Innervation dijalankan dari plexus prostatic.

2. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INERVASI TESTIK DAN TAMBAHANNYA

Testis (testis) ialah gonad berpasangan rembesan campuran; menghasilkan spermatozoa dan merembeskan hormon ke dalam darah.

Testis terletak di dalam skrotum. Testis dipisahkan oleh septum, mempunyai bentuk bujur dan permukaan licin. Jisim testis adalah kira-kira 25 g, dimensi adalah seperti berikut: panjang - 4 cm, lebar - sehingga 3 cm, ketebalan - sehingga 2 cm, dua sisi - sisi medial dan lebih cembung (facies medialis et lateralis). Di hujung atas, anda boleh menemui lampiran testis (apendiks testis).

Testis ditutup dengan albuginea padat (tunika albuginea), di bawahnya terletak parenchyma testis (parenchyma testis).

Permukaan dalaman albuginea di bahagian belakang membentuk pertumbuhan kecil - mediastinum testis, dari mana sekatan tisu penghubung nipis (septula testis) memanjang, membahagikan parenkim testis menjadi lobulus (lobuli testis), jumlahnya mencapai kira-kira. 300. Setiap lobul mempunyai beberapa tubul berbelit (tubuli seminiferi contorti), yang, bercantum, membentuk tubul lurus (tubuli seminiferi recti). Tubul lurus mengalir ke dalam rangkaian testis (rete testis), dari mana sehingga 15 tubul testis (ductuli efferentes testis) keluar, mengalir ke saluran epididimis. Hanya dalam tubul yang berbelit-belit, spermatozoa terbentuk, yang merupakan sebahagian daripada sperma, selebihnya tubulus adalah vas deferens.

Epididimis (epididimis) terletak di sepanjang tepi posterior testis. Dalam lampiran, kepala (caput epididymidis), badan (corpus epididymidis) dan ekor (cauda epididymidis) dibezakan. Kanak-kanak mempunyai lampiran testis yang jelas (paradidimis), terletak di sebelah kepala epididimis. Putih testis melepasi epididimis. Tubul eferen testis membentuk kon epididimis (coli epididymidis), yang mana terdapat kira-kira 15-20.

Bekalan darah dijalankan dari arteri testis dan arteri vas deferens. Aliran keluar vena pergi ke plexus vena pampiniform (plexus venosus pampiniformis).

Saliran limfatik berlaku di nodus limfa lumbar.

Innervation dijalankan dari plexus testis.

3. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INERVASI ZAKAR DAN SALURAN KENCING. STRUKTUR, BEKALAN DARAH DAN INNERVASI SKROTUM

Zakar bertujuan untuk mengeluarkan air kencing dan mengeluarkan air mani.

Di dalam zakar, bahagian berikut dibezakan: badan (korpus zakar), kepala (glans zakar), akar (radix zakar) dan belakang (dorsum zakar). Di bahagian atas kepala terdapat pembukaan luar uretra. Zakar ditutup dengan kulit yang mudah berubah, terbentuk di bahagian anterior kulup (preputum zakar), yang mempunyai kelenjar di bahagian dalam.

Kulup di bahagian bawah disambungkan ke kepala dengan frenulum (frenulum zakar).

Di dalam zakar terdapat badan kavernosus yang terletak secara simetri (corpus cavernosum zakar), di bawahnya terdapat bahan span yang tidak berpasangan (corpus spongiosum zakar), yang mempunyai bentuk silinder. Badan gua ditutup dan dipisahkan oleh tunika albuginea, dengan gabungan hanya pada permukaan medial. Hujung belakang badan gua dipanggil kaki (crura zakar), ia dilekatkan pada tulang kemaluan. Badan span ditutup dengan membran proteinnya dan mempunyai sambungan - mentol zakar (bulbus zakar). Badan span dan badan gua mempunyai struktur trabekular, mereka membataskan rongga. Apabila rongga dipenuhi dengan darah, ereksi berlaku. Badan span dan badan gua dikelilingi oleh fascia dangkal dan dalam. Zakar diikat oleh ligamen suspensori: dalam (seperti anduh) dan dangkal.

Bekalan darah dijalankan dari arteri genital luaran dan dalaman. Aliran keluar vena dijalankan dalam vena pudenda dalaman.

Aliran keluar limfatik dijalankan ke iliac dalaman dan nodus limfa inguinal cetek.

Innervation: saraf pudenda (deria), plexus hypogastric inferior (simpatetik), saraf splanchnic pelvis (parasimpatetik).

Uretra (uretra maskulin) bermula dengan bukaan dalaman (ostium urethrae internum) di dinding pundi kencing dan berakhir dengan bukaan luaran (ostium urethrae externum) di bahagian atas glans zakar. Uretra adalah sehingga 25 cm panjang dan sehingga 8 mm diameter.

Uretra melalui prostat, diafragma urogenital dan badan spongi, dan oleh itu terdapat tiga bahagian daripadanya: prostatic (pars prostatica), membranous (pars membranacea) dan spongi (pars spongiosa). Bahagian membran adalah yang paling pendek (1,5 cm), bahagian span adalah yang paling panjang (sehingga 18 cm). Uretra mempunyai bentuk S dan tiga penyempitan fisiologi: di kawasan bukaan dalaman dan luaran dan di kawasan laluan melalui diafragma urogenital.

Membran mukus uretra kaya dengan kelenjar (gll. Urethrales) dan terletak pada submukosa. Di luar submukosa terletak membran otot, yang terdiri daripada dua lapisan: membujur dan bulat.

Skrotum (skrotum) adalah tonjolan dinding perut anterior dan terdiri daripada dua ruang berasingan di mana buah zakar terletak. Skrotum terletak di bawah dan di belakang akar zakar.

Skrotum mempunyai tujuh lapisan:

1) kulit (kutis);

2) cangkerang berisi (tunica dartos);

3) fascia seminal luaran (fascia spermatica externa);

4) fascia otot yang mengangkat testis (fascia cremasterica);

5) otot yang mengangkat testis (m. Cremaster);

6) fascia seminal dalaman (fascia spermatica interna);

7) membran faraj testis (tunica vaginalis testis), di mana dua plat dibezakan: visceral dan parietal.

Bekalan darah dijalankan di cawangan arteri pudenda luaran, cawangan arteri perineal dan cawangan arteri epigastrik inferior. Aliran keluar vena dilakukan dalam vena pudenda femoral dan dalaman.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa inguinal dangkal.

Innervation: dari saraf pudendal, cawangan saraf femoral-genital, plexus hypogastric yang lebih rendah.

KULIAH 8. SISTEM PENGHADAMAN

1. STRUKTUR MULUT DAN MULUT

Ruang depan mulut (vestibulum oris) adalah ruang kecil yang dibatasi di hadapan oleh bibir dan pipi, dan di belakang oleh gusi dan gigi.

Bibir adalah lipatan otot yang, apabila ditutup, mengehadkan fisur mulut melintang (rima oris), yang hujungnya dipanggil sudut mulut (angulus oris). Permukaan bibir yang kelihatan ditutup dengan kulit, yang masuk ke dalam membran mukus di dalam rongga mulut. Bibir atas dibatasi dari pipi oleh alur nasolabial, bibir bawah dibatasi dari dagu oleh alur dagu-labial.

Permukaan dalaman bibir dibentuk oleh selaput lendir yang masuk ke dalam selaput lendir gusi.

Hasil daripada peralihan ini, dua lipatan longitudinal terbentuk - frenulum bibir atas dan bawah (frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris). Dalam submukosa bibir terdapat banyak kelenjar labial kecil, saluran yang terbuka pada membran mukus bibir.

Pipi (buccae) ditutup dengan kulit di bahagian luar, dengan membran mukus di bahagian dalam. Asas pipi ialah otot bukal (m buccinator). Lemak subkutan berkembang dengan baik hanya pada zaman kanak-kanak, kerana ia diperlukan untuk tindakan penuh menghisap.

Dalam submukosa pipi terdapat sejumlah kecil kelenjar bukal. Di atas molar kedua atas pada membran mukus pipi di kedua-dua belah pihak, saluran perkumuhan kelenjar parotid terbuka, membentuk papila kelenjar parotid (papilla parotidea). Membran mukus pipi masuk ke dalam selaput lendir gusi (gingiva), yang merupakan proses alveolar rahang atas dan bawah, ditutup dengan membran mukus tebal padat yang menutupi leher gigi.

2. STRUKTUR MULUT. STRUKTUR GIGI

Rongga mulut (cavitas oris) dengan rahang tertutup dipenuhi dengan lidah. Dinding luarnya adalah permukaan lingual gerbang dan gusi pergigian (atas dan bawah), dinding atas diwakili oleh langit, bahagian bawah - oleh otot-otot bahagian atas leher, yang membentuk diafragma mulut ( diafragma oris).

Gigi (dentes) terletak di sepanjang pinggir atas gusi di alveoli gigi rahang atas dan bawah. Gigi adalah papila yang diubah suai pada mukosa mulut. Gigi melalui sambungan berterusan - gomphosis - dikuatkan secara tidak bergerak oleh akarnya di alveoli, dari segi sifat fizikokimia ia dekat dengan tisu tulang. Fungsi gigi adalah untuk memisahkan dan mengunyah makanan, membentuk pertuturan, dan menyumbang kepada sebutan bunyi individu yang betul. Biasanya, pada orang dewasa, bilangan gigi adalah 32. Gigi pertama (susu) muncul pada 6 bulan, dari umur lima tahun mereka mula gugur, dan gigi kekal tumbuh di tempatnya.

Setiap gigi mempunyai mahkota, leher dan akar.

Mahkota gigi (corona dentis) adalah bahagian paling besar daripadanya, iaitu bahagian yang naik di atas gusi. Permukaan berikut dibezakan dalam mahkota: mengunyah (facies occusalis) - adalah permukaan sentuhan gigi atas dan bawah yang sepadan, lingual (facies lingualis) - menghadap lidah, muka (facies vestibularis) - menghadap vestibule mulut, permukaan sentuhan - menghadap dua gigi bersebelahan.

Akar gigi (radix dentis) terletak di alveolus gigi. Bilangan akar berbeza dari satu hingga tiga. Setiap akar berakhir dengan puncak (apex radicis dentis), di mana terdapat lubang kecil dengan nama yang sama (foramen apicis dentis), di mana arteri, urat dan saraf memasuki gigi, yang membawa kepada pulpa gigi (pulpa dentis). ), yang memenuhi rongga gigi.

Leher gigi (serviks dentis) adalah bahagian kecil gigi yang terletak di antara mahkota dan puncak; yang meliputi selaput lendir gusi. Gigi mempunyai rongga (cavitas dentis), yang dibentuk oleh rongga mahkota dan saluran akar gigi (canalis radicis dentis).

Komponen utama gigi ialah enamel (enamelum), dentin (dentinum) dan simentum (cementum). Dentin membentuk bahagian utama tisu pergigian, simen adalah akar, mahkota ditutup dengan enamel di luar.

Seseorang mempunyai empat bentuk gigi: gigi kacip, gigi taring, geraham kecil dan besar. Gigi dalam rongga mulut tersusun secara simetri dalam bentuk baris bawah dan atas. Setiap baris mempunyai 16 gigi. Dalam satah sagittal, setiap baris dibahagikan kepada dua bahagian simetri, terdiri daripada lapan gigi: dua gigi kacip, satu taring, dua premolar, dua gigi geraham. Gigi kacip, gigi taring dan gigi geraham berbeza antara satu sama lain dalam bilangan akar dan bentuk mahkota.

Gigi kacip (dentes incisivi) mempunyai mahkota berbentuk pahat dengan tepi yang sempit, permukaan pemotongan yang sempit, satu akar. Mahkota gigi kacip bawah lebih sempit daripada mahkota gigi atas.

Taring (dentes canini) mempunyai bentuk kerucut dengan hujung yang tajam, satu akar yang sangat panjang. Kadang-kadang akar mungkin berganda atau bercabang di bahagian atas.

Mahkota premolar (dentes premolares) mempunyai bentuk bujur. Permukaan mengunyahnya mempunyai dua tuberkel pengunyahan kon. Akar boleh sama ada tunggal atau bercabang di bahagian atas.

Mahkota gigi geraham besar (dentes molares) mempunyai bentuk padu. Molar besar ketiga (gigi kebijaksanaan (dens serotinus)) dibezakan oleh saiznya yang kecil dan letusan lewat (sehingga 27 tahun). Pada permukaan kunyah gigi geraham terdapat tiga hingga lima kunyah kunyah.

Pertemuan gigi rahang atas dan bawah dipanggil overbite. Dalam gigitan biasa, gigi rahang bawah bertindih dengan gigi rahang atas.

3. STRUKTUR BAHASA

Lidah (lingua) ialah organ otot yang terlibat dalam mencampurkan makanan, tindakan menelan dan artikulasi. Lidah mempunyai sebilangan besar tunas rasa. Bahagian depan lidah dipanggil hujung lidah (apex linguae), bahagian belakang dipanggil akar (radix linguae). Di antara pembentukan ini adalah badan lidah (corpus linguae). Dinding atas lidah dipanggil belakang (dorsum linguae) dan menghadap lelangit dan faring. Permukaan bawah (facies inferior linguae) lidah terletak hanya pada paras puncak dan bahagian awal badan lidah. Permukaan sisi lidah dipanggil tepi lidah (margo linguae). Di bahagian belakang lidah terdapat sulcus median (sulcus medianus linguae), berakhir di belakang dengan fossa - pembukaan lidah yang buta (foramen caecum linguae). Di sisinya melepasi alur sempadan (sulcus terminalis), yang merupakan sempadan antara badan dan akar lidah. Membran mukus lidah (tunica mucosae linguae) berwarna merah jambu, mempunyai banyak ketinggian - tunas rasa lidah (papillae linguae).

Terdapat jenis papila berikut:

1) papila kon dan filiform (papillae conicae et papillae filiformis); adalah yang paling banyak dan terletak di belakang lidah;

2) papila cendawan (papillae fungiformis); terletak di sisi dan di bahagian atas lidah. Ia adalah kedua dalam bilangan papila berbentuk filiform dan kon;

3) papila foliate (papillae foliatae); terletak di tepi lidah;

4) papila beralur (papillae vallatae); adalah yang paling sedikit dan terbesar (sehingga 12), terletak di hadapan alur sempadan dalam bentuk angka Rom V.

Hanya membran mukus akar lidah yang tidak mempunyai papila, dalam ketebalannya terdapat pengumpulan tisu limfoid - tonsil lingual (tonsilla lingualis).

Membran mukus permukaan bawah lidah licin, mempunyai dua lipatan longitudinal, yang, apabila bergerak ke bahagian bawah rongga mulut, membentuk frenulum lidah (frenulum linguae). Berhampiran frenulum lidah terdapat papila sublingual yang terletak secara simetris (caruncula sublingualis), di mana saluran ekskresi kelenjar air liur sublingual dan submandibular terbuka. Di belakang ketinggian ini terdapat lipatan sublingual (plica sublingualis), sepadan dengan lokasi kelenjar air liur sublingual.

Lidah mempunyai otot berikut:

1) otot rangka lidah:

a) otot hyoid-lingual (m. hyoglossus); menarik lidah ke belakang dan ke bawah;

b) otot styloglossus (m. styloglossus); menarik lidah ke atas dan belakang, dengan penguncupan satu sisi - ke sisi;

c) otot genio-lingual (m. genioglossus); menarik lidah ke bawah dan ke hadapan;

2) otot lidah sendiri:

a) otot melintang lidah (m. transversus linguae); menaikkan bahagian belakang lidah dan mengurangkan dimensi melintangnya;

b) otot menegak lidah (m. verticalis linguae); menjadikan lidah rata;

c) otot longitudinal atas lidah (m. longitudinalis superior); menaikkan hujung lidah dan memendekkan lidah;

d) otot longitudinal atas lidah (m longitudinalis inferior); merendahkan hujung lidah dan memendekkan lidah.

Bekalan darah dijalankan di arteri lingual.

Aliran keluar vena dilakukan melalui vena dengan nama yang sama ke dalam vena jugular dalaman.

Aliran keluar limfatik dijalankan dalam nodus limfa serviks submental, submandibular dan lateral.

Innervation: XII pasangan saraf kranial - motor, V, IX dan X pasang saraf kranial - sensitif, VII dan IX pasang saraf kranial - rasa.

4. STRUKTUR LElangit KERAS DAN LEMBUT

Lelangit (palatum) ialah dinding atas rongga mulut dan terbahagi kepada dua bahagian: lelangit keras, dibentuk oleh tisu tulang, dan lelangit lembut. Membran mukus menutupi seluruh langit, padat tumbuh bersama-sama dengan lelangit keras, terus ke lelangit lembut, di sisi melepasi proses alveolar rahang atas, membentuk gusi.

Lelangit keras (palatum durum) dibentuk oleh proses palatine tulang rahang atas dan plat mendatar tulang palatine. Ia menduduki 2/3 anterior lelangit. Jahitan palatine (raphe palati) berjalan di sepanjang garis tengah lelangit keras, dari mana beberapa lipatan melintang memanjang, yang paling ketara pada kanak-kanak.

Lelangit lembut (palatum molle) ialah 1/3 lelangit dan terletak di belakang lelangit keras. Lelangit lembut dibentuk oleh aponeurosis palatine dan otot. Mengambil bahagian dalam pembentukan pharynx. Membran mukus lelangit lembut adalah kesinambungan membran mukus nasofaring, di bawahnya masuk ke dalam membran mukus lelangit keras.

Lelangit lembut terdiri daripada dua bahagian: anterior, terletak secara mendatar, dan posterior, yang menggantung bebas dan membentuk tirai palatine (velum palatinum). Bahagian belakang lelangit lembut mempunyai proses kecil di tengah - uvula. Dua gerbang berlepas dari tepi sisi tirai palatine: anterior - palatal-lingual (arcus palatoglossus) - dan posterior - palatopharyngeal (arcus palatopharyngeus). Di antara lengkungan terdapat fossa kecil (fossa tonsillaris), di mana tonsil palatine (tonsilla palatina) terletak. Keanehan struktur tonsil ini adalah kehadiran lapisan berserabut dan crypts yang menembusi jauh ke dalam tisu kelenjar. Struktur ini disebabkan oleh proses keradangan yang kerap di dalamnya. Arteri karotid dalaman melepasi 1 cm posterior ke tonsil palatina. Saiz maksimum tonsil mencapai 17 tahun.

Otot lelangit lembut:

1) otot palatoglossal (m. palatoglossus); menurunkan tirai palatine dan mengurangkan pembukaan pharynx;

2) otot palatopharyngeal (m. palatopharyngeus); menurunkan tirai palatine dan mengurangkan pembukaan pharynx;

3) otot yang mengangkat tirai palatine (m. Levator veli palatini); menaikkan lelangit lembut;

4) otot menegangkan tirai palatine (m. tensor veli palatini); menegangkan tirai palatine dan mengembangkan lumen tiub pendengaran;

5) otot lidah (m. uvulae); memendekkan dan meninggikan lidah.

5. KELENJAR MULUT

Kelenjar mulut (glandulae oris) menghasilkan air liur; dibahagikan kepada berpasangan besar (parotid, sublingual, submandibular) dan kelenjar air liur kecil. Kelenjar air liur yang besar terletak di luar rongga mulut.

Kelenjar air liur kecil (glandulae salivariae minores) terletak di mukosa dan submukosa rongga mulut. Kelenjar ini kecil - sehingga 5 mm.

Kelenjar ini dinamakan mengikut lokasinya:

1) bukal (glandulae buccales);

2) labial (glandulae labiales);

3) palatine (glandulae palatinae);

4) lingual (glandulae linguales);

5) geraham (glandulae molares).

Dua kumpulan pertama adalah yang paling penting. Bergantung kepada sifat rembesan yang dihasilkan, kelenjar dibahagikan kepada serous (lingual), mukosa (lingual dan palatine) dan campuran (buccal, molar, labial dan lingual).

Kelenjar air liur utama (glandulae salivariae majores).

kelenjar parotid (glandula parotidea) - kelenjar air liur terbesar; adalah kelenjar alveolar kompleks yang merembeskan rembesan serous. Ia terletak di bawah kulit pada permukaan luar cawangan rahang bawah (anterior dan ke bawah dari auricle) dan pinggir posterior otot pengunyahan. Di bahagian atas, kelenjar mencapai hampir ke gerbang zygomatic. Mempunyai kapsul. Dengan bahagian yang dalam (pars profunda), kelenjar parotid bersentuhan dengan proses styloid dan otot-otot proses ini. Saraf muka dan telinga, arteri karotid, dan urat mandibula melalui kelenjar. Saluran perkumuhan kelenjar muncul dari margin anteriornya dan terbuka di hadapan mulut pada tahap molar kedua. Kelenjar parotid tambahan (glandula parotis accessoria) kadangkala terletak pada permukaan otot pengunyahan.

Bekalan darah dijalankan di cawangan arteri temporal.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena mandibula.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa parotid dalam dan cetek.

kelenjar sublingual (glandula sublingualis) merujuk kepada kelenjar alveolar-tubular, merembeskan rahsia mukus. Ia terletak di permukaan atas otot maxillohyoid, di bawah membran mukus lantai mulut. Tepi depan kelenjar menghampiri permukaan dalaman badan rahang bawah, posterior - ke kelenjar submandibular. Saluran perkumuhannya yang kecil (ductus sublingualies minores) terbuka di dalam rongga mulut pada permukaan membran mukus di sepanjang lipatan sublingual. Kadang-kadang terdapat saluran sublingual yang besar (ductus sublingualis major), yang terbuka pada papilla sublingual bersama-sama dengan saluran perkumuhan kelenjar submandibular.

Bekalan darah dijalankan di cabang-cabang arteri lingual dan muka.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena dengan nama yang sama.

Aliran keluar limfatik dijalankan dalam nodus limfa submental dan submandibular.

kelenjar submandibular (glandula submandibularis) terletak di segi tiga submandibular, tergolong dalam kelenjar alveolar-tubular yang kompleks. Ia ditutup dengan kapsul nipis. Dengan bahagian atasnya, kelenjar bersentuhan dengan permukaan dalaman rahang bawah, bahagian bawah keluar dari bawah rahang bawah, bahagian medial kelenjar bersentuhan dengan otot lidah. Dari bahagian anterior kelenjar datang saluran perkumuhannya - saluran submandibular (ductus submandibularis), yang dibuka dengan pembukaan kecil pada papilla sublingual (berhampiran frenulum lidah).

Bekalan darah dijalankan di cabang-cabang arteri muka.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena dengan nama yang sama.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa submandibular.

6. STRUKTUR Pharynx

Farinks (pharynx) menghubungkan rongga mulut dan esofagus.

Farinks adalah sebahagian daripada sistem pernafasan, mengalirkan udara dari rongga hidung ke laring dan sebaliknya. Farinks berkomunikasi dengan rongga hidung melalui choanae dan dengan rongga mulut melalui farinks. Secara purata, struktur pharynx menyerupai corong sehingga 13 cm panjang, diratakan ke arah anteroposterior. Di antara dinding belakang pharynx dan tulang belakang serviks terdapat ruang kecil (spatium retropharyngeum), dipenuhi dengan tisu penghubung longgar, di mana nodus limfa pharyngeal terletak.

Pharynx mempunyai alat penahan yang kompleks: di bahagian atas ia dilekatkan pada pangkal tengkorak, di sisi - ke tulang temporal, di belakang - ke tulang oksipital. Pada tahap vertebra serviks IV-VI, farinks masuk ke esofagus. Dari sisi sisi pharynx melewati saraf dan saluran leher yang paling penting: urat jugular dalaman, arteri karotid, saraf vagus.

Farinks mempunyai empat dinding: bahagian atas, atau peti besi pharyngeal (fornix pharyngis), adalah sebahagian daripada pangkal tengkorak, bahagian depan, yang sebenarnya tidak ada, kerana ia mengandungi bukaan anatomi pharynx (pintu masuk ke laring choana, pharynx), serta bahagian belakang dan sisi.

Selaras dengan organ yang terletak di hadapan pharynx, tiga bahagian dibezakan di dalamnya: nasofaring (pars nasalis pharyngis), orofaring (pars oralis pharyngis) dan laryngopharynx (pars laryngea pharyngis).

Nasofaring hanya merujuk kepada saluran pernafasan, orofarinks kepada saluran pernafasan dan pencernaan, dan laringofarinks kepada saluran pencernaan sahaja. Nasofaring sentiasa ternganga. Semasa tindakan menelan, nasofaring dipisahkan dari oropharynx oleh tirai palatine, epiglotis menutup pintu masuk ke laring, kerana ini, bolus makanan hanya masuk ke esofagus.

Laringofarinks dibatasi dari atas oleh epiglotis, di sisi oleh lipatan aryepiglotik, dan dari bawah oleh rawan arytenoid laring. Dalam laryngopharynx terdapat sedikit tonjolan ke dalam pharynx - poket berbentuk pir (recessus piriformis).

Pada permukaan dalaman sempadan peralihan dinding pharyngeal atas ke bahagian bawah terdapat sedikit ketinggian - pengumpulan tisu limfoid, atau tonsil palatine (tonsilla pharyngealis), atau adenoid. Ia mempunyai perkembangan maksimum pada zaman kanak-kanak. Pada dinding sisi pharynx terdapat pembukaan pharyngeal berbentuk corong tiub auditori (ostium pharyngeum tubae auditivae), di mana tiub auditori menghubungkan rongga pharyngeal dengan rongga telinga tengah. Pembukaan pharyngeal dihadkan oleh ketinggian kecil - roller tiub (torus tubarius), dalam ketebalan yang terdapat pengumpulan tisu limfoid - tonsil tubal (tonsilla tubaria). Pengumpulan tonsil di bahagian atas saluran pencernaan memainkan peranan perlindungan. Terdapat enam tonsil ini: lingual, pharyngeal, dan tonsil tubal dan palatine berpasangan. Tonsil ini disusun dalam cincin yang dipanggil cincin limfoid Pirogov-Waldeyer.

7. STRUKTUR DINDING FARINGEA (RADAS MUSCULAR OF FARYNGEA)

Membran mukus (tunica mucosa). Di bahagian bawah pharynx, plat ini sangat serupa dalam struktur dengan submukosa, dan di bahagian atas ia sangat padat dan tidak membentuk lipatan, yang mana ia dipanggil fascia pharyngeal-basilar (fascia pharyngobasilaris). Mukosa nasofaring ditutup dengan epitelium bersilia, dan di oropharynx dan laryngopharynx - squamous berstrata. Dalam membran mukus pharynx terdapat sejumlah besar kelenjar mukus. Di luar, plat tisu penghubung ditutup dengan membran otot (tunica muscularis), di atasnya terletak membran adventitia (adventitia). Semua otot pharynx diwakili oleh tisu otot berjalur.

Alat otot pharynx:

1) penyempitan faring:

a) pengecut pharyngeal superior (m constrictor pharynx superior);

b) penyempit tengah pharynx (m constrictor pharyngis medius);

c) penyempitan bawah tekak (m penyempitan faringis inferior);

2) pengangkat pharynx:

a) otot tubal-pharyngeal (m salpingopharyngeus);

b) otot stylopharyngeal (m stylopharyngeus).

Bekalan darah dijalankan di cawangan pharyngeal arteri karotid luaran, arteri muka dan subclavian.

Aliran keluar vena dijalankan di plexus pharyngeal.

Aliran keluar limfatik dijalankan ke nodus limfa jugular dan pharyngeal dalaman.

Innervation: plexus pharyngeal.

8. STRUKTUR ESOFAGUS

Esofagus (esofagus) menghubungkan farinks dengan perut. Esofagus menyerupai tiub dalam struktur (sehingga 30 cm panjang), dimampatkan ke arah anteroposterior. Tempat peralihan pharynx ke dalam esofagus pada orang dewasa sepadan dengan vertebra serviks VI, tempat peralihan esofagus ke perut sepadan dengan tahap vertebra toraks XI. Dari dada ke rongga perut, esofagus masuk melalui pembukaan esofagus diafragma.

((i) Terdapat tiga bahagian pada esofagus.

Bahagian serviks (pars cervicalis) esofagus bermula dari serviks VI dan berakhir pada tahap vertebra toraks II. Ia terletak di antara kolum tulang belakang dan trakea.

Bahagian toraks (pars thoracica) esofagus berakhir pada paras vertebra toraks X dan mempunyai panjang yang paling besar. Bahagian esofagus ini terletak di mediastinum atas sehingga vertebra toraks IV, trakea berada di hadapan esofagus, dan perikardium berada di belakang. Pada tahap vertebra toraks IV, esofagus diseberang oleh aorta; pada tahap vertebra toraks V, ia diseberang oleh bronkus utama kiri. Bahagian bawah esofagus toraks bersempadan dengan pleura mediastinal kanan.

Bahagian perut (pars abdominalis) esofagus mempunyai panjang kecil, lobus kiri hati bersebelahan dengan dinding belakangnya.

Esofagus mempunyai tiga penyempitan fisiologi: yang pertama adalah pada tahap laluan faring ke dalam esofagus, yang kedua adalah pada tahap persimpangan bronkus utama kiri, yang ketiga adalah pada tahap laluan esofagus. melalui diafragma.

Esofagus mempunyai empat dinding utama: mukosa (tunica mucosa), submucosa (tunica submucosa), muscularis (tunica muscularis) dan membran serous (adventitia).

Membran mukus esofagus agak tebal, mempunyai plat otot yang jelas. Dalam ketebalannya, serta dalam submukosa, terdapat nodul limfa tunggal dan kelenjar mukus esofagus, merembeskan rahsia ke dalam lumen esofagus.

Lapisan otot terdiri daripada dua lapisan: bulatan dalam dan membujur luar. Di bahagian atas esofagus, otot diwakili oleh tisu otot bergaris, yang di bahagian tengah digantikan oleh otot licin, dan di bahagian bawah ia hanya diwakili oleh otot licin. Di luar, membran otot ditutup dengan membran adventitial.

Bekalan darah dijalankan di cawangan esofagus arteri tiroid inferior, aorta toraks dan arteri gastrik kiri.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena dengan nama yang sama.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam jugular, prevertebral posterior, gastrik kiri dan nodus limfa mediastinal posterior.

Innervation: plexus saraf esofagus.

9. STRUKTUR PERUT

Perut (ventriculus) ialah organ berbentuk kantung yang terletak di bahagian atas kiri rongga perut dan terletak di antara esofagus dan duodenum.

Perut mempunyai bentuk dan saiz yang berbeza, bergantung pada tahap pengisian dan keadaan ototnya.

Bentuk perut berubah semasa pematangan organisma. Terdapat tiga bentuk perut: bentuk tanduk, bentuk stoking dan bentuk cangkuk. Yang terakhir adalah yang paling biasa. Bahagian kiri perut terletak di bawah diafragma, dan sebelah kanan - di bawah hati; sebahagian kecil perut bersentuhan langsung dengan dinding perut anterior. Kebanyakan perut terletak di hipokondrium kiri, yang lebih kecil berada di kawasan epigastrik. Bukaan kardial terletak di sebelah kiri badan vertebra toraks X, dan alur keluar adalah di sebelah kanan badan toraks XII atau vertebra lumbar I.

Perut tidak aktif kerana kehadiran radas ligamen dengan peritoneum dan mobiliti rendah salur masuk dan keluar. Sebagai tambahan kepada radas ligamen dengan peritoneum, perut mempunyai ligamen dengan hati, limpa dan kolon. Perut mengandungi kelenjar yang merembeskan jus gastrik yang kaya dengan enzim pencernaan, asid hidroklorik, dan banyak bahan aktif fisiologi yang lain. Membran mukus perut menghasilkan faktor Istana, yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B12, yang seterusnya diperlukan untuk pembentukan darah normal.

Di dalam perut, fundus (fundus ventriculi), badan (corpus ventriculi), jantung (pars cardiaca) dan bahagian pilorik (pars pylorica), dinding anterior (paries anterior) dan posterior (paries posterior), kelengkungan yang lebih besar ( curvatura ventriculi major) dan lengkung yang lebih kecil (curvatura ventriculi minor).

Esofagus memasuki perut melalui pembukaan kelengkungan yang lebih rendah - pembukaan jantung.

Bahagian perut yang mengelilingi esofagus yang mengalir ke dalamnya dipanggil bahagian jantung. Di sebelah kirinya terdapat tonjolan berbentuk kubah - bahagian bawah perut. Pada kelengkungan perut yang lebih rendah terdapat takuk sudut, yang merupakan penarikan sedikit.

Bahagian pilorik diwakili oleh bahagian kanan perut yang sempit, di mana beberapa bahagian dibezakan: gua pilorus (antrum pyloricum) dan saluran pilorus (canalis pyloricum).

Terusan pilorus masuk ke duodenum; sempadan di antara mereka adalah alur bulat.

Fundus perut, bahagian kardial dan pilorik membentuk badan perut. Ligamen hepatik-gastrik (lig hepatogastricum) menghampiri kelengkungan perut yang lebih kecil, dan ligamen gastro-splenik (lig gastrolienale) dan gastrocolic (lig gastrocolicum) berlepas dari kelengkungan yang lebih besar.

10. STRUKTUR DINDING PERUT

Perut mempunyai semua empat dinding utama, diwakili oleh membran mukus, submukosa, otot dan membran serous luaran.

Membran mukus (tunica mucosa) perut mencapai ketebalan sehingga 0,5 mm, ditutup dengan epitelium silinder satu lapisan. Dalam ketebalan membran mukus, saluran arteri dan vena, saraf berlalu, terdapat pengumpulan kecil tisu limfoid.

Oleh kerana kehadiran submukosa (tela submucosa) dan plat otot yang berkembang dengan baik, membran mukus membentuk banyak lipatan. Di kawasan bahagian bawah dan badan perut, lipatan ini terletak secara longitudinal, serong dan melintang, dan di kawasan kelengkungan yang lebih kecil - hanya secara membujur. Di tapak peralihan perut ke dalam duodenum terdapat kepak (valvula pylorica), yang, apabila sphincter pilorik mengecut, benar-benar memisahkan rongga perut dari bahagian awal usus kecil. Pada permukaan mukosa gastrik terdapat medan gastrik (arae gastricae), di permukaannya terdapat lubang ventrikel (foveolae gastricae) - mulut kelenjar gastrik yang merembeskan jus gastrik.

Membran otot (tunica muscularis) perut diwakili oleh tiga lapisan utama: lapisan luar dalam, bulat tengah dan longitudinal gentian serong. Lapisan otot luar adalah kesinambungan otot longitudinal (stratum longitudinale) esofagus dan terletak terutamanya di sekitar kelengkungan kecil dan kelengkungan perut yang lebih besar. Lapisan otot bulat (stratum circulare) lebih berkembang daripada yang membujur di kawasan pilorus, dan membentuk sfinkter pilorik di sekeliling saluran keluar perut (m sphincter pylori). Lapisan ketiga dinding otot - serat serong - hanya terdapat di dalam perut, melakukan fungsi sokongan.

Membran serous luar (adventitia) terletak pada dasar subserous dan menutupi perut dari hampir semua sisi; perut terletak secara intraperitoneal.

Bekalan darah dijalankan di arteri gastrik kiri dan kanan, arteri gastroepiploik kanan dan kiri.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena dengan nama yang sama.

Aliran keluar limfatik dijalankan di gastrik kanan dan kiri, nodus limfa gastroepiploik kanan dan kiri, cincin limfa kardia.

Innervation: plexus gastrik.

11. STRUKTUR USUS KECIL

Usus kecil (intestinum tenue) ialah bahagian seterusnya sistem pencernaan selepas perut; berakhir dengan pembukaan ileocecal di tapak peralihannya ke usus besar.

Usus kecil adalah bahagian terpanjang dalam sistem pencernaan. Ia terdiri daripada tiga bahagian utama: duodenum, jejunum dan ileum.

Jejunum dan ileum membentuk bahagian mesenterik usus kecil, yang menduduki hampir keseluruhan lantai bawah rongga perut.

Di dalam usus kecil, makanan terdedah kepada jus usus, hempedu hati, jus pankreas, dan penyerapan komponen utama makanan dijalankan di dalamnya.

Duodenum (duodenum) - bahagian awal usus kecil, panjangnya ialah 20 cm. Ia bermula dari pilorus dan mengelilingi kepala pankreas. Duodenum mempunyai empat bahagian: superior, descending, horizontal, dan ascending.

Bahagian atas (pars superior) duodenum bermula dari pilorus perut, berlepas darinya di sebelah kanan pada tahap toraks XII atau vertebra lumbar pertama, membentuk selekoh atas (flexura duodeni superior), kemudian masuk ke dalam bahagian menurun. Panjang bahagian ini adalah kira-kira 4 cm.

Bahagian menurun (pars descendens) berasal dari tahap I tulang belakang lumbar, turun ke kanan lajur tulang belakang dan pada tahap III tulang belakang lumbar berpusing ke kiri, membentuk selekoh bawah duodenum (flexura duodeni inferior) . Panjang bahagian ini adalah kira-kira 9 cm. Di belakang bahagian menurun adalah buah pinggang kanan, saluran hempedu biasa berlalu ke kiri, dan hati berada di hadapan.

Bahagian mendatar (pars horizontalis) berasal dari lentur inferior duodenum dan berjalan secara mendatar pada tahap III tulang belakang lumbar, menyentuh dinding posteriornya dengan vena kava inferior. Kemudian dia berpaling dan pergi ke bahagian menaik.

Bahagian menaik (pars ascendens) berasal dari tahap II tulang belakang lumbar dan berakhir dengan lentik tanpa lemak duodenal (flexura duodenojejunalis), melepasi jejunum. Otot yang menggantung duodenum (m. suspensoris duodeni) membetulkan bengkok ini ke diafragma. Di belakang bahagian menaik adalah bahagian perut aorta, di sebelahnya adalah arteri dan vena mesenterik, yang memasuki akar mesenterium usus kecil.

Duodenum hampir sepenuhnya terletak di ruang retroperitoneal, dengan pengecualian ampula (ampula), semua bahagian lain usus kecil diliputi oleh peritoneum pada semua sisi.

Dinding duodenum terdiri daripada tiga membran: mukosa, otot dan serous.

Membran mukus (tunica mucosa) terletak pada plat otot dan lapisan tisu adiposa yang longgar. Di bahagian atas, ia membentuk longitudinal (plica longitudinalis duodeni), dan di bahagian bawah - lipatan bulat (plicae circulares), yang kekal. Di bahagian bawah bahagian bawah duodenum terdapat lipatan membujur, berakhir dengan papilla duodenum major (papilla duodeni major). Di atasnya adalah papilla duodenal kecil (papilla duodeni minor), di mana saluran pankreas tambahan terbuka. Membran mukus mempunyai banyak vili usus berbentuk daun, di tengahnya terdapat kapilari limfa, dan saluran yang memasuki vilus membentuk rangkaian kapilari. Di sekeliling pangkal villi terdapat lekukan kecil (crypts) di mana saluran kelenjar usus terbuka. Dalam ketebalan membran mukus terdapat pengumpulan tunggal tisu limfoid.

Membran otot (tunica muscularis) duodenum terdiri daripada dua lapisan: bulatan dalam dan longitudinal luar.

Membran serous (adventitia) hanya meliputi bahagian awal duodenum, yang diwakili oleh ampula.

Bekalan darah dijalankan di arteri pancreatoduodenal anterior dan posterior atas.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena dengan nama yang sama.

Aliran keluar limfa dilakukan di lumbar, mesenterik superior, pancreatoduodenal dan nodus limfa seliak.

Innervation: cawangan langsung saraf vagus.

12. STRUKTUR, CIRI ANATOMI DAN FISIOLOGI Usus KURUS (JEJUNUM) DAN ILEUM (ILEUM)

Struktur, ciri anatomi dan fisiologi usus jejunum (jejunum) dan ileum (ileum) akan dipertimbangkan bersama, kerana organ ini mempunyai struktur yang sama dan tergolong dalam bahagian mesenterik usus kecil.

Jejunum adalah kesinambungan duodenum, gelungnya terletak di bahagian kiri atas rongga perut. Di bahagian hadapan, gelung jejunum ditutup dengan omentum yang lebih besar; di bahagian belakang, mereka bersebelahan dengan peritoneum parietal.

Ileum adalah kesinambungan jejunum, gelungnya terletak di bahagian bawah kanan rongga perut. Dalam rongga pelvis kecil terletak gelung terakhir usus kecil, ia terletak dalam dua lapisan, bersebelahan dengan bahagian depan pundi kencing, dan di belakang - ke rektum (pada lelaki) atau rahim (pada wanita). Seluruh bahagian usus kecil ini diliputi pada semua sisi oleh peritoneum, terletak secara intraperitoneal (kecuali kawasan kecil di kawasan perlekatan peritoneum). Di bahagian mesenterik usus kecil, dua tepi dibezakan: bebas dan mesenterik, yang mana usus dihubungkan dengan mesenterik.

Membran mukus (tunica mucosa) terdiri daripada muscularis mucosa dan submucosa. Membran mukus bahagian mesenterik usus kecil mempunyai pembentukan yang serupa dengan yang terdapat di duodenum (kecuali kelenjar duodenum). Perbezaan utama terletak pada bilangan lipatan bulat yang berbeza, bilangan yang lebih besar di bahagian mesenterik. Dalam jejunum dan ileum terdapat pengumpulan kumpulan tisu limfoid (noduli lymphatici aggregati), terletak di pinggir bertentangan dari mesenterium dan mempunyai panjang sehingga 10 cm dan lebar sehingga 3 cm.

Tempat di mana usus kecil mengalir ke dalam buta - pembukaan ileocecal (ostium ileocaecale) - mempunyai injap dengan nama yang sama, menghadap bahagian cembungnya ke arah usus besar. Injap ini dibentuk oleh lipatan yang menonjol dari atas dan bawah ke dalam rongga sekum. Anterior dan posterior, risalah injap menumpu untuk membentuk frenulum injap ileocecal.

Membran otot (tunica muscularis) terdiri daripada dua lapisan: bulatan dalam (stratum circulare) dan longitudinal luar (stratum longitudinale).

Membran serous (adventitia) bahagian mesenterik usus kecil diwakili oleh peritoneum.

Bekalan darah datang dari arteri usus kecil.

Aliran keluar vena dilakukan melalui vena dengan nama yang sama ke dalam vena portal.

Aliran keluar limfa dilakukan dalam nodus limfa iliac-kolon dan mesenterik.

Innervation: cabang saraf vagus.

13. STRUKTUR KOLON. STRUKTUR CECAQUE

Usus besar (intestinym crassum) ialah kesinambungan daripada usus kecil; adalah bahagian akhir saluran pencernaan.

Ia bermula dari injap ileocecal dan berakhir di dubur. Ia menyerap air yang tinggal dan membentuk najis yang dikumuhkan melalui rektum. Panjangnya secara purata 1,5 m.

Usus besar dibahagikan kepada tiga bahagian: sekum dengan apendiks, kolon, dan rektum. Kolon terbahagi kepada empat bahagian: menaik, melintang, menurun dan sigmoid. Usus besar terletak di rongga perut pelvis kecil.

Usus besar berbeza daripada usus kecil dalam beberapa cara penting:

1) diameter lebih besar;

2) kehadiran jalur kolon (taeniae coli). Bezakan pita mesenterik (taenia mesocolica), sepadan dengan tempat lampiran mesentery kepadanya; pita bebas (taenia libera) yang terletak di permukaan anterior usus; pita pemadat (taenia omentalis), terletak di tempat lampiran kotak pemadat. Semua reben ini menumpu, menumpu di pangkal lampiran dan mengelilinginya dengan lapisan otot;

3) di antara reben terdapat haustra kolon (haustrae coli), dipisahkan antara satu sama lain oleh alur melintang;

4) pada permukaan kolon di sepanjang pita omental dan bebas terdapat proses omental (lampiran epiploicae), yang mengandungi tisu adiposa. Pada kolon menurun mereka terletak dalam satu baris, pada jabatan lain - dalam dua baris. Kadang-kadang proses omental bersebelahan bergabung, membentuk lipatan.

Sekum (sekum) ialah bahagian usus besar yang dibesarkan secara sackular, bermula sejurus selepas injap ileocecal; terletak di fossa iliac kanan. Ia mempunyai panjang pendek - sehingga 8 cm - dan diameter maksimum kolon - sehingga 7 cm. Dengan dinding posteriornya, sekum terletak pada otot iliac dan psoas, dengan dinding anteriornya bersebelahan dengan dinding abdomen anterior. . Usus besar ditutup dengan peritoneum pada semua sisi, tetapi kadang-kadang ia boleh ditutup dengan peritoneum hanya pada tiga sisi, tidak mempunyai penutup serous di dinding belakang, dalam kes yang jarang berlaku ia boleh mempunyai mesentery.

Apendiks vermiformis keluar dari sekum pada titik penumpuan reben otot. Apendiks adalah hasil dari sekum, dimensinya sangat berubah-ubah: panjang - dari 3 hingga 20 cm, diameter - hingga 1 cm. Apendiks terletak secara intraperitoneal dan mempunyai mesentery. Selalunya, apendiks terletak di fossa iliac kanan, kadang-kadang turun ke pelvis kecil, dan juga boleh berbaring secara retroperitoneal. Untuk latihan, adalah sangat penting untuk mengetahui unjuran lampiran pada dinding perut anterior. Pangkalannya boleh terletak di sempadan sepertiga luar dan tengah garis yang menghubungkan pusar dan tulang belakang iliac anterior superior, atau titik McBurney. Tetapi lokasi lampiran ini sangat jarang berlaku, lebih kerap ia diunjurkan pada titik Lanz, yang sepadan dengan sempadan antara pertiga luar dan tengah garis yang menghubungkan duri iliac kiri dan kanan.

Caecum (sekum) adalah kesinambungan ileum. Mereka dipisahkan oleh injap ileocecal (valva ileocaecalis). Kepak injap membentuk injap frenulum atau ocecal (frenulum valvae ileocaecalis). Mempunyai bentuk corong, bahagian sempit injap menghadap ke lumen caecum, dengan bebas menghantar makanan dari usus kecil ke dalam usus besar. Dengan peningkatan tekanan dalam kolon (makan berlebihan, peningkatan pembentukan gas), injap mengepak rapat, dan tiada pergerakan terbalik makanan diperhatikan. Di bawah injap ini terdapat pembukaan lampiran (ostium appendix vermiformis).

14. STRUKTUR KOLON

Kolon terletak di sekeliling gelung usus kecil, yang terletak di tengah-tengah tingkat bawah rongga perut. Kolon menaik berada di sebelah kanan, kolon menurun di sebelah kiri, kolon melintang di atas, dan kolon sigmoid di kiri dan bawah.

Kolon menaik (colon ascendens) adalah kesinambungan sekum. Meningkat secara menegak, ia pertama kali terletak di hadapan otot persegi bahagian bawah belakang, kemudian di hadapan buah pinggang kanan dan mencapai permukaan bawah lobus kanan hati. Pada tahap ini, ia membengkok ke kiri, membentuk lentur kanan kolon (flexura coli dextra) dan melepasi kolon melintang. Panjang bahagian kolon ini adalah kira-kira 20 cm.

Kolon melintang (colon transversum) berasal dari selekoh kanan kolon dan terus ke selekoh kiri kolon (flexura coli sinistra), yang terletak di hipokondrium kiri pada tahap yang lebih tinggi daripada selekoh kanan kolon. Panjangnya kira-kira 50 cm, merupakan bahagian terpanjang dari usus besar. Kolon terletak dalam bentuk arka dan melorot ke bawah. Kolon melintang terletak secara intraperitoneal dan mempunyai mesentery sendiri, yang berasal dari peritoneum parietal. Ligamen yang memanjang dari perut, dipanggil ligamen gastrokolik, dilekatkan di sepanjang keseluruhan jalur omental. Topografi kolon melintang: di atas dan di sebelah kanannya adalah hati, perut dan limpa, di belakang - duodenum dan limpa, di bawah - gelung usus kecil.

Lentur kiri kolon melintang adalah bahagian peralihan ke kolon menurun (kolon descendens), yang turun ke paras fossa iliac kiri dan masuk ke kolon sigmoid. Dinding posteriornya tidak dilitupi oleh peritoneum dan terletak di hadapan buah pinggang kiri, terletak pada otot persegi belakang bawah dan otot iliac di fossa iliac kiri. Panjang usus adalah purata 17 cm. Kolon menurun terletak mesoperitoneal. Dari bahagian kolon ini, pengurangan bilangan haustra dan kedalaman mereka bermula.

Kolon sigmoid (kolon sigmoideum) terletak di fossa iliac kiri, kesinambungannya ialah rektum. Kolon sigmoid membentuk dua gelung: gelung proksimal terletak pada otot iliac, dan gelung distal terletak pada otot psoas major. Panjang kolon sigmoid sangat berubah-ubah. Kolon sigmoid adalah mudah alih kerana mesentery, yang melekat pada dinding abdomen posterior; terletak secara intraperitoneal.

15. STRUKTUR DINDING CECIUS DAN KOLON

Membran mukus (tunica mucosa) dinding sekum dan kolon terdiri daripada epitelium yang terletak pada membran bawah tanah, plat otot dan submukosa, ia tidak mempunyai villi. Epiteliumnya terdiri daripada sel silinder dan sejumlah besar kelenjar goblet dan kelenjar usus. Sepanjang membran mukus terdapat nodul limfa tunggal, dan dalam lampiran terdapat pelbagai pengumpulan tisu limfoid.

Di antara jalur otot, membran mukus membentuk lipatan semilunar (plicae semilunares coli). Di sempadan antara ileum dan usus besar, terdapat dua lipatan mukosa kekal, yang dibentuk terutamanya oleh lapisan otot. Lipatan ini membentuk injap ileocecal.

Membran otot (tunica muscularis) sepanjang keseluruhan panjang terdiri daripada dua lapisan: bulatan dalam dan longitudinal luar. Otot longitudinal membentuk reben. Apendiks mempunyai penutup otot yang berterusan.

Peritoneum meliputi bahagian berikut dari semua sisi: sekum, kolon melintang dan sigmoid. Bahagian kolon menaik dan menurun pada dinding belakang mempunyai bahagian sehingga 3 cm lebar, tidak dilindungi oleh peritoneum. Dalam kes yang jarang berlaku, jabatan ini boleh dilitupi dengan peritoneum dari semua sisi dan juga mempunyai mesentery mereka sendiri.

Bekalan darah dijalankan oleh cabang-cabang arteri mesenterik superior.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena mesenterik superior dan inferior.

Aliran keluar limfatik dijalankan dalam nodus limfa mesenterocolic, iliac-colic, apendikular, pra dan selepas usus.

Innervation: cabang saraf vagus, dari plexus mesenteric superior dan inferior.

16. STRUKTUR REKtum

Rektum (rektum) adalah bahagian akhir usus besar dan terletak di dinding posterior rongga pelvis, yang dibentuk oleh otot-otot lantai pelvis, tulang ekor dan sakrum.

Di rektum, najis terkumpul dan dikeluarkan dari badan, dan air juga diserap. Panjang rektum ialah 16 cm, diameter kira-kira 4-5 cm. Di hadapan rektum pada lelaki adalah prostat, vesikel mani dan pundi kencing, dan pada wanita - rahim dan faraj.

Rektum mempunyai dua bengkok: perineal (flexura perinealis) dan sacral (flexura sacralis). Di rektum, dua bahagian dibezakan: pelvis, terletak di atas diafragma pelvis, dan perineal, terletak di perineum dan mewakili saluran dubur (canalis analis), berakhir dengan dubur (anus). Di kawasan pelvis, kawasan sempit, nadampular dan bahagian yang luas dibezakan - ampulla rektum (ampulla recti). Panjang bahagian pelvis mencapai 14 cm, perineum - sehingga 4 cm.

Membran mukus rektum kaya dengan kelenjar lendir dan goblet, membentuk lipatan membujur dan melintang. Mukosa tidak mempunyai vili, mempunyai nodul limfa tunggal. Biasanya terdapat tiga lipatan melintang, ia meliputi separuh lilitan rektum, terdapat lipatan tidak kekal. Terdapat sehingga 10 lipatan membujur, ia dipanggil lajur dubur (columnae anales) dan berkembang dari atas ke bawah.

Sempadan atas lipatan longitudinal ialah garis dubur-rektum (linea anorectalis). Distal ke lipatan membujur adalah zon perantaraan, bahagian yang menonjol yang menutup ceruk antara tiang dari bawah, membentuk sinus dubur (anales sinus).

Lipatan melintang (plicae transversae recti), menutup sinus dari bawah, dipanggil flap dubur (valvulae anales), gabungannya membentuk puncak dubur.

Dalam submukosa zon lajur dubur terdapat tisu adiposa, di mana terletak plexus vena rektum (plexus venosus rectalis). Membran mukus di kawasan tiang diwakili oleh epitelium rata, di kawasan sinus - oleh epitelium berstrata. Garis dubur adalah sempadan antara mukosa rektum dan kulit. Kulit dubur dilapisi dengan epitelium keratin berstrata.

Membran otot sepanjang keseluruhannya terdiri daripada dua lapisan: bulatan dalam dan membujur luar, dan lapisan dalam lebih baik dinyatakan. Ikatan otot membujur adalah kesinambungan jalur otot kolon: ia mengembang dan menutupi rektum sepenuhnya; lebih baik dinyatakan pada dinding anterior dan posterior. Sebahagian daripada otot longitudinal adalah sebahagian daripada otot yang mengangkat dubur (m. Levator ani). Bundle anterior otot longitudinal pada lelaki membentuk otot rectourethral, ​​yang masuk ke dalam tendon dan dilekatkan di tapak laluan bahagian membran uretra.

Sebagai tambahan kepada otot ini, lelaki mempunyai otot rektovesikal yang menghubungkan rektum ke pundi kencing. Lapisan bulat tisu otot menebal di dubur dan membentuk sfinkter dalaman dubur (m. sphincter ani interni). Sebahagian daripada ototnya adalah sebahagian daripada otot faraj dan bahagian membran uretra. Dalam tisu subkutaneus di sekeliling dubur, terdapat sfinkter dubur luaran (m. sphincter ani externi).

Dalam selang antara sfinkter luaran dan dalaman, otot yang mengangkat dubur berlalu. Bahagian anterior otot ini dipanggil otot pubococcygeus.

Membran luar serous diwakili oleh peritoneum, yang meliputi bahagian atas rektum dari semua sisi, bahagian tengah - dari tiga sisi. Bahagian bawah rektum tidak dilindungi oleh peritoneum.

17. STRUKTUR HATI

Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar saluran pencernaan; terletak terutamanya di subfrenik rongga perut kanan atas; adalah kelenjar tiub bercabang kompleks.

Hati terlibat dalam proses metabolisme dan hematopoiesis.

Hati mempunyai bentuk yang tidak teratur: bahagian atas - cembung - dan bahagian bawah - cekung; dikelilingi pada semua sisi oleh peritoneum (dengan pengecualian kawasan kecil: tempat lampiran ligamen dan lampiran pundi hempedu).

Bahagian atas hati dipanggil diafragma (facies diaphragmatica), dan bahagian bawah dipanggil visceral (facies visceralis).

Permukaan diafragma hati sepadan dalam bentuk dengan kubah diafragma. Ke permukaan ini dari diafragma dan dinding perut anterior adalah ligamen penyokong (bulan sabit) hati (lig falciformis). Ia membahagikan permukaan hati kepada dua lobus: kanan (lobus hepatis dexter) dan kiri (lobus hepatis sinister), menyambung di belakang dengan ligamen koronari (lig coronarium), yang merupakan duplikasi peritoneum. Ligamen koronari mempunyai tepi kanan dan kiri, membentuk ligamen segitiga kanan dan kiri (ligg triangularis). Pada bahagian atas hati terdapat kemurungan kecil yang dipanggil jantung (impressio cardiaca), terhasil daripada tekanan jantung melalui diafragma pada hati.

Pada permukaan viseral hati terdapat tiga alur, membahagikannya kepada empat bahagian. Bahagian tengah antara sulkus sagital kanan dan kiri dibahagikan kepada dua bahagian oleh sulkus melintang. Bahagian depan dipanggil lobus persegi (lobus quadratus), bahagian belakang dipanggil lobus caudate (lobus caudatus). Alur sagittal kiri terletak pada tahap ligamen falciform dan memisahkan lobus kiri hati dari lobus kanan.

Hati mempunyai dua celah sepanjang panjangnya: di bahagian anterior - untuk ligamen bulat (fissura ligamenti teretis), di belakang - untuk ligamen vena (fissura ligamenti venosi). Ligamen bulat hati adalah urat umbilik yang terlalu besar, ligamen vena adalah saluran vena yang terlalu besar. Alur sagital kanan lebih lebar daripada kiri. Di bahagian anteriornya, ia membentuk fossa untuk pundi hempedu (pundi hempedu terletak di sana), di bahagian belakang - alur vena cava inferior, di mana kapal dengan nama yang sama berlalu. Sulkus sagital kanan dan kiri disambungkan oleh hilum hati, yang merupakan sulkus melintang dalam.

Vena portal, saraf, arteri hepatik memasuki pintu hati, dan saluran limfa dan saluran hepatik biasa keluar. Terdapat empat lekukan utama pada permukaan viseral hati: buah pinggang (impressio renalis), adrenal (impressio suprarenalis), kolon (impressio colica) dan duodenal (impressio duodenalis).

Lobus persegi hati mempunyai lekukan kecil yang dibentuk oleh duodenum (impressio duodenalis).

Lobus caudate hati pada permukaan anteriornya membentuk proses papillari (processus papillaris), di sebelah kanan - proses caudate (processus caudatus).

Lobus kiri hati mempunyai sedikit ketinggian pada permukaan viseral - tuberkel omental menghadap omentum kecil. Terdapat kemurungan esofagus di dataran belakang, di sebelah kirinya terdapat kemurungan gastrik.

Di luar, hati ditutup dengan membran serous (tunica serosa), yang terletak pada dasar subserous. Di bawahnya terdapat sarung berserabut (tunica fibrosa).

Di dalam hati terdapat bingkai tisu penghubung, di dalam sel-sel di mana unit struktur dan fungsi hati terletak - lobulus hepatik (lobulus hepatis).

Lobul hati terdiri daripada hepatosit. Di tengah-tengah lobulus melepasi vena pusat, di sepanjang pinggir lobule terdapat arteri dan vena interlobular, dari mana kapilari interlobular bermula, masuk ke dalam saluran sinusoidal. Dalam saluran sinusoidal, percampuran darah vena dan arteri berlaku. Salur sinusoidal mengalir ke dalam vena pusat. Vena pusat lobulus hepatik memasuki vena pengumpul, yang memasuki vena hepatik.

Di antara hepatosit terdapat kanalikuli hempedu (ductulus bilifer), mengalir ke dalam saluran hempedu, yang disambungkan ke saluran hempedu interlobular.

Mengikut lokasi saluran darah di parenchyma hati, organ ini dibezakan: dua lobus, lima sektor dan lapan segmen, dengan tiga sektor dan empat segmen di lobus kiri, dua sektor dan juga empat segmen di lobus kanan.

Sektor - bahagian hati, yang merangkumi cawangan vena portal urutan kedua dan arteri hepatik, saraf dan saluran hempedu sektoral.

Bekalan darah dijalankan di arteri hepatik.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena portal.

Aliran keluar limfatik dijalankan dalam hepatik, lumbar kanan, seliak, nodus limfa diafragma atas dan parasternal.

Innervation: dari plexus hepatic, cawangan saraf vagus.

KULIAH 9. SISTEM KARDIOVASKULAR

1. STRUKTUR HATI

Jantung (cor) ialah organ otot empat ruang berongga yang mengepam darah beroksigen ke dalam arteri dan menerima darah vena.

Jantung terdiri daripada dua atrium yang menerima darah dari vena dan menolaknya ke dalam ventrikel (kanan dan kiri). Ventrikel kanan membekalkan darah ke arteri pulmonari melalui batang pulmonari, dan ventrikel kiri membekalkan darah ke aorta. Separuh kiri jantung mengandungi darah arteri, dan separuh kanan mengandungi darah vena; bahagian kanan dan kiri jantung tidak biasanya berkomunikasi.

Di dalam hati, terdapat: tiga permukaan - pulmonari (facies pulmonalis), sternocostal (facies sternocostalis) dan diafragma (facies diaphragmatica); apex (apex cordis) dan base (basis cordis). Sempadan antara atrium dan ventrikel ialah sulcus koronari (sulcus coronarius).

Atrium kanan (atrium dextrum) dipisahkan dari kiri oleh septum interatrial (septum interatriale) dan mempunyai rongga tambahan - telinga kanan (auricula dextra). Terdapat ceruk di septum - fossa bujur, dikelilingi oleh pinggir nama yang sama, terbentuk selepas gabungan foramen ovale.

Atrium kanan mempunyai bukaan vena cava superior (ostium venae cavae superioris) dan vena cava inferior (ostium venae cavae inferioris), dibatasi oleh tuberkel intervenus (tuberculum intervenosum) dan pembukaan sinus koronari (ostium sinus coronarii). Pada dinding dalam telinga kanan terdapat otot pektinat (mm pectinati), berakhir dengan puncak sempadan yang memisahkan sinus vena dari rongga atrium kanan.

Atrium kanan berkomunikasi dengan ventrikel melalui orifis atrioventricular kanan (ostium atrioventriculare dextrum).

Ventrikel kanan (ventriculus dexter) dipisahkan daripada septum ventrikel kiri (septum interventriculare), di mana bahagian otot dan membran dibezakan; mempunyai bukaan batang pulmonari (ostium trunci pulmonalis) di hadapan dan bukaan atrioventrikular kanan (ostium atrioventriculare dextrum) di belakang. Yang terakhir dilindungi oleh injap tricuspid (valva tricuspidalis), yang mempunyai cusps anterior, posterior dan septum. Risalah dipegang oleh kord tendinous, yang menyebabkan risalah tidak berubah menjadi atrium.

Pada permukaan dalaman ventrikel terdapat trabekula berisi (trabeculae carneae) dan otot papillary (mm. papillares), dari mana kord tendon bermula. Pembukaan batang pulmonari dilindungi oleh injap dengan nama yang sama, terdiri daripada tiga injap semilunar: anterior, kanan dan kiri (valvulae semilunares anterior, dextra et sinistra).

Atrium kiri (atrium sinistrum) mempunyai sambungan berbentuk kon yang menghadap ke anterior - telinga kiri (auricular sinistra) - dan lima bukaan: empat bukaan vena pulmonari (ostia venarum pulmonalium) dan bukaan atrioventrikular kiri (ostium atrioventriculare sinistrum).

Ventrikel kiri (ventrikulus sinister) mempunyai di belakang bukaan atrioventrikular kiri, dilindungi oleh injap mitral (valva mitralis), yang terdiri daripada injap anterior dan posterior, dan bukaan aorta, ditutup oleh injap dengan nama yang sama, terdiri daripada tiga semilunar. injap: posterior, kanan dan kiri (valvulae semilunares posterior, dextra et sinistra). Terdapat sinus antara injap dan dinding aorta. Pada permukaan dalaman ventrikel terdapat trabekula berisi (trabeculae carneae), otot papillari anterior dan posterior (mm. papillares anterior et posterior).

2. STRUKTUR DINDING JANTUNG. SISTEM PENGENDALIAN JANTUNG. STRUKTUR PERICARD

Dinding jantung terdiri daripada lapisan dalam yang nipis - endokardium (endokardium), lapisan tengah berkembang - miokardium (miokardium) dan lapisan luar - epikardium (epicardium).

Endokardium melapisi seluruh permukaan dalaman jantung dengan semua pembentukannya.

Miokardium dibentuk oleh tisu otot berjalur jantung dan terdiri daripada kardiomiosit jantung, yang memastikan pengecutan lengkap dan berirama semua ruang jantung. Gentian otot atria dan ventrikel bermula dari kanan dan kiri (anuli fibrosi dexter et sinister) cincin berserabut, yang merupakan sebahagian daripada rangka lembut jantung. Cincin berserabut mengelilingi orifis atrioventrikular yang sepadan, membentuk sokongan untuk injapnya.

Miokardium terdiri daripada tiga lapisan. Lapisan serong luar di puncak jantung melepasi lengkung jantung (vortex cordis) dan terus ke lapisan dalam. Lapisan tengah dibentuk oleh gentian bulat. Epikardium dibina berdasarkan prinsip membran serous dan merupakan lembaran viseral perikardium serous. Epikardium meliputi permukaan luar jantung dari semua sisi dan bahagian awal pembuluh yang memanjang darinya, melewatinya ke dalam plat parietal perikardium serous.

Fungsi kontraktil normal jantung disediakan oleh sistem pengalirannya, yang pusatnya adalah:

1) nod sinoatrial (nodus sinuatrialis), atau nod Keyes-Fleck;

2) nodus atrioventrikular (nodus atrioventricularis), atau nodus Fshoff-Tavara, melepasi ke bawah ke dalam berkas atrioventrikular (fasciculus atrioventricularis), atau berkas His, yang dibahagikan kepada kaki kanan dan kiri (cruris dextrum et sinistrum).

Perikardium (perikardium) ialah kantung berserabut berserabut di mana jantung terletak. Perikardium dibentuk oleh dua lapisan: luar (perikardium berserabut) dan dalam (perikardium serous). Perikardium berserabut masuk ke dalam adventitia saluran besar jantung, dan yang serous mempunyai dua plat - parietal dan visceral, yang masuk ke dalam satu sama lain di dasar jantung. Di antara plat terdapat rongga perikardial (cavitas pericardialis), ia mengandungi sejumlah kecil cecair serous. Tiga bahagian dibezakan dalam perikardium: bahagian anterior, atau sternocostal, kanan dan kiri mediastinal, dan bahagian bawah, atau diafragma.

Bekalan darah ke perikardium dijalankan di cawangan arteri frenik unggul, cabang aorta toraks, dan cabang arteri perikardiofrenik.

Aliran keluar vena dilakukan dalam vena tidak berpasangan dan separuh tidak berpasangan.

Aliran keluar limfatik dijalankan di nodus limfa mediastinal anterior dan posterior, perikardial dan prepericardial.

Innervation: cawangan batang simpatis kanan dan kiri, cabang saraf frenik dan vagus.

3. BEKALAN DARAH DAN MASUKKAN JANTUNG

Arteri jantung berasal dari mentol aorta (bulbus aortae).

Arteri koronari kanan (coronaria dextra) mempunyai cawangan besar - cawangan interventricular posterior (ramus interventricularis posterior).

Arteri koronari kiri (a. coronaria sinistra) dibahagikan kepada circumflex (r. circumflexus) n cawangan interventricular anterior (r. interventricularis anterior). Arteri ini bergabung membentuk cincin arteri melintang dan membujur.

Kecil (v. cordis parva), tengah (v. cordis media) dan urat besar jantung (v. cordis magna), serong (v. oblique atrii sinistri) dan vena posterior ventrikel kiri (v. posterior ventriculi sinistri) membentuk sinus koronari (sinus coronarius). Sebagai tambahan kepada urat ini, terdapat urat terkecil (vv. cordis minimae) dan anterior jantung (vv. cordis anteriores).

Aliran keluar limfa dilakukan di mediastinal anterior dan salah satu nodus limfa trakeobronkial yang lebih rendah.

Innervation:

1) saraf jantung yang berasal dari nodus serviks dan toraks atas batang limfa kanan dan kiri;

2) plexus jantung extraorganik cetek;

3) plexus jantung ekstraorganik dalam;

4) plexus jantung intraorganik (dibentuk oleh cawangan plexus jantung extraorganic).

4. BATANG PULMONARI DAN CABANGNYA. STRUKTUR AORT DAN CAWANGANNYA

Batang pulmonari (truncus pulmonalis) terbahagi kepada arteri pulmonari kanan dan kiri. Tempat pembahagian dipanggil bifurkasi batang pulmonari (bifurcatio trunci pulmonalis).

Arteri pulmonari kanan (a. pulmonalis dextra) memasuki pintu paru-paru dan membahagi. Pada lobus atas, terdapat dahan posterior menurun dan menaik (rr. posteriores descendens et ascendens), cabang apikal (r. apicalis), cabang anterior menurun dan menaik (rr. anteriores descendens et ascendens). Di bahagian tengah, cawangan medial dan lateral dibezakan (rr. Lobi medii medialis et lateralis). Di lobus bawah - cawangan atas lobus bawah (r. superior lobi inferioris) dan bahagian basal (pars basalis), yang dibahagikan kepada empat cawangan: anterior dan posterior, lateral dan medial.

Arteri pulmonari kiri (a. pulmonalis sinistra), memasuki pintu paru-paru kiri, dibahagikan kepada dua bahagian. Anterior menaik dan menurun (rr. anteriores ascendens et descendens), buluh (r. lingularis), posterior (r. posterior) dan cawangan apikal (r. apicalis) pergi ke lobus atas. Cawangan atas lobus bawah pergi ke lobus bawah paru-paru kiri, bahagian basal dibahagikan kepada empat cabang: anterior dan posterior, lateral dan medial (seperti di paru-paru kanan).

Vena pulmonari berasal dari kapilari paru-paru.

Vena pulmonari bawah kanan (v. pulmonalis dextra inferior) mengumpul darah daripada lima segmen lobus bawah paru-paru kanan. Vena ini terbentuk oleh pertemuan vena superior lobus bawah dan vena basal biasa.

Vena pulmonari atas kanan (v. pulmonalis dextra superior) mengumpul darah dari lobus atas dan tengah paru-paru kanan.

Vena pulmonari bawah kiri (v. pulmonalis sinistra inferior) mengumpul darah dari lobus bawah paru-paru kiri.

Vena pulmonari atas kiri (v. pulmonalis sinistra superior) mengumpul darah dari lobus atas paru-paru kiri.

Vena pulmonari kanan dan kiri mengalir ke atrium kiri.

Aorta (aorta) mempunyai tiga bahagian: bahagian menaik, lengkung dan bahagian menurun.

Aorta menaik (pars ascendens aortae) mempunyai lanjutan di bahagian awal - mentol aorta (bulbus aortae), dan di lokasi injap - tiga sinus.

Gerbang aorta (arcus aortae) berasal pada tahap artikulasi rawan kosta II kanan dengan sternum; mempunyai sedikit penyempitan, atau isthmus aorta (isthmus aortae).

Aorta menurun (pars descendens aortae) bermula pada tahap vertebra toraks IV dan terus ke vertebra lumbar IV, di mana ia membahagi kepada arteri iliac biasa kanan dan kiri. Di bahagian menurun, bahagian toraks (pars thoracica aortae) dan bahagian perut (pars abdominalis aortae) dibezakan.

5. KEPALA BAHU. ARTERI KAROTID LUARAN

Batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus) terletak di hadapan trakea dan di belakang vena brachiocephalic kanan, bergerak menjauhi gerbang aorta pada tahap II rawan kosta kanan; pada tahap sendi sternoclavicular kanan, ia membahagi kepada arteri karotid biasa kanan dan subclavian kanan, yang merupakan cawangan terminalnya. Arteri karotid biasa kiri (a. carotis communis sinistra) berlepas dari gerbang aorta itu sendiri.

Arteri karotid luaran (a. carotis externa) ialah salah satu daripada dua cabang arteri karotid biasa, yang mengeluarkan banyak cabang.

Cawangan anterior arteri karotid luaran.

Arteri tiroid superior (a. thyroidea superior) pada kutub atas lobus tiroid dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior. Arteri ini mempunyai cawangan sisi:

1) cawangan sublingual (r. infrahyoideus);

2) cawangan sternocleidomastoid (r. sternocleidomastoidea);

3) arteri laryngeal superior (a. laryngea superior);

4) cawangan cricothyroid (r. cricothyroideus).

(Arteri lingual (a. lingualis) berlepas pada paras tanduk besar tulang hyoid, mengeluarkan cabang dorsal, dan cabang terakhirnya ialah arteri dalam lidah (a. profunda linguae); sebelum memasuki lidah, ia memberikan dua lagi cabang: arteri hyoid (a. sublingualis ) dan cabang suprahyoid (ryu suprahyoideus).

Arteri muka (ayu facialis) berasal tepat di atas arteri lingual. Pada muka memberikan cawangan berikut:

1) arteri labialis superior (a. labialis inferior);

2) arteri labialis inferior (a. labialis superior);

3) arteri sudut (a. angularis).

Pada leher, arteri muka memberikan cawangan berikut:

1) cawangan tonsil (r. tonsillaris);

2) arteri mental (a. submentalis);

3) arteri palatine menaik (a. palatine ascendens).

((bi) Cawangan posterior arteri karotid luaran.

Arteri telinga posterior (a. auricularis posterior) memberikan cabang berikut:

1) cawangan occipital (r. occipitalis);

2) cawangan telinga (r. auricularis);

3) arteri stylomastoid (a. stylomastoidea), yang mengeluarkan arteri timpani posterior (a. tympanica posterior).

Arteri occipital (a. occipitalis) memberikan cabang berikut:

1) cawangan telinga (r. auricularis);

2) dahan menurun (r. descendens);

3) cawangan sternocleidomastoid (rr. sternocleidomastoidea);

4) cawangan mastoid (r. mastoideus).

Arteri pharyngeal menaik (a. pharyngea ascendens) memberikan cabang berikut:

1) cawangan pharyngeal (rr. pharyngealis);

2) arteri timpani yang lebih rendah (a. timpani inferior);

3) arteri meningeal posterior (a. meningea posterior).

Cawangan terminal arteri karotid luaran.

Arteri maxillary (a. maxillaries), di mana terdapat tiga bahagian - rahang, pterygoid, pterygo-palatine, dari mana cawangan mereka berlepas.

Cabang rahang:

1) arteri timpani anterior (a. tympanica anterior);

2) arteri telinga dalam (a. auricularis profunda);

3) arteri meningeal tengah (a. media meningea), memberikan arteri timpani superior (a. tympanica superior), cabang frontal dan parietal (rr. frontalis et parietalis);

4) arteri alveolar bawah (a. alveolaris inferior).

Cawangan jabatan pterygoid:

1) cawangan pterygoid (rr. pterigoidei);

2) arteri pengunyahan (a. masseterica);

3) arteri bukal (a. buccalis);

4) arteri temporal anterior dan posterior (rr. temporales anterioris et posterioris);

5) arteri alveolar superior posterior (a. alveolaris posterior superior).

Cawangan pterygopalatine:

1) arteri palatine menurun (a. palatine descendens);

2) arteri sphenopalatine (a. sphenopalatina), memberikan kembali cawangan septum (rr. septales posteriores) dan arteri hidung posterior sisi (aa. nasales posteriores laterales);

3) arteri infraorbital (a. infraorbitalis), memberikan arteri alveolar superior anterior (aa. alveolares superiores anteriores).

6. CABANG ARTERI KAROTID DALAM

Arteri karotid dalaman (a. carotis interna) membekalkan darah ke otak dan organ penglihatan. Bahagian berikut dibezakan di dalamnya: serviks (pars cervicalis), berbatu (pars petrosa), cavernous (pars cavernosa) dan serebral (pars cerebralis). Bahagian otak arteri mengeluarkan arteri oftalmik dan terbahagi kepada cawangan terminalnya (arteri serebrum anterior dan tengah) di pinggir dalam proses clinoid anterior.

Cawangan arteri oftalmik (a. oftalmika):

1) arteri retina pusat (a. centralis retinae);

2) arteri lacrimal (a. lacrimalis);

3) arteri etmoid posterior (a. ethmoidalis posterior);

4) arteri etmoid anterior (a. ethmoidalis anterior);

5) arteri ciliary posterior panjang dan pendek (aa. ciliares posteriores longae et breves);

6) arteri ciliary anterior (aa. ciliary anteriores);

7) arteri otot (aa. musculares);

8) arteri medial kelopak mata (aa. palpebrales mediales); anastomose dengan arteri sisi kelopak mata, membentuk gerbang kelopak mata atas dan lengkung kelopak mata bawah;

9) arteri supratrochlear (a. supratrochlearis);

10) arteri dorsal hidung (a. dorsalis nasi).

Dalam arteri serebrum tengah (a. cerebri media) terdapat berbentuk baji (pars sphenoidalis) dan bahagian insular (pars insularis), yang kedua terus ke bahagian kortikal (pars corticalis).

Arteri serebrum anterior (a. cerebri anterior) disambungkan kepada arteri dengan nama yang sama pada bahagian bertentangan melalui arteri perhubungan anterior (a. communicans anterior).

Arteri komunikasi posterior (a. communicans posterior) adalah salah satu daripada anastomosis antara cabang-cabang arteri karotid dalaman dan luaran.

Arteri vili anterior (choroidea anterior).

7. CABANG ARTERI SUBCLAVIAN

Dalam arteri ini, tiga bahagian dibezakan: arteri vertebral, toraks dalaman dan batang tiroid berlepas dari yang pertama, batang kosta-serviks dari yang kedua, dan arteri melintang leher yang tidak kekal dari yang ketiga.

Cawangan jabatan pertama:

1) arteri vertebra (a. vertebralis), di mana empat bahagian dibezakan: prevertebral (pars prevertebralis), serviks (pars cervicalis), atlantik (pars atlantica) dan intrakranial (pars intracranialis).

Cawangan leher:

a) cawangan radikular (rr. radiculares);

b) cabang otot (rr. musculares).

Cawangan bahagian intrakranial:

a) arteri tulang belakang anterior (a. spinalis anterior);

b) arteri tulang belakang posterior (a. spinalis posterior);

c) cawangan meningeal (rr. meningei) - anterior dan posterior;

d) arteri serebelum inferior posterior (a. serebri posterior inferior).

Arteri basilar (a. basilaris) terletak di sulcus dengan nama yang sama bagi jambatan dan memberikan cabang berikut:

a) arteri labirin (a. labirin);

b) arteri serebrum tengah (aa. mesencephalicae);

c) arteri cerebellar superior (a. cerebelli superior);

d) arteri cerebellar inferior anterior (a. cerebelli anterior inferior);

e) arteri pontine (aa. pontis).

Arteri serebrum posterior kanan dan kiri (aa. cerebri posterior) menutup bulatan arteri dari belakang, arteri komunikasi posterior mengalir ke arteri serebrum posterior, mengakibatkan pembentukan bulatan arteri otak (circulus arteriosus cerebri);

2) arteri toraks dalaman (a. thoracica interna) memberikan:

a) cawangan bronkial dan trakea (rr. bronchiales et tracheales);

b) cawangan sternales (rr. sternales);

c) cawangan mediastinal (rr. mediastinales);

d) dahan berlubang (rr. perforantes);

e) dahan thymic (rr. thymici);

e) arteri frenik perikardial (a. pericardiacophrenica);

g) arteri otot-diafragma (a. musculophrenica);

h) arteri epigastrik superior (a. epigastric superior);

i) cawangan intercostal anterior (rr. intercostals anteriores);

3) batang tiroid (truncus thyrocervicalis) dibahagikan kepada tiga cabang:

a) arteri tiroid bawah (a. thyroidea inferior), memberikan dahan trakea (rr. tracheales), arteri laryngeal bawah (a. laryngealis inferior), dahan pharyngeal dan esophageal (rr. pharyngeales et oesophageales);

b) arteri suprascapular (a. suprascapularis), memberikan cabang akromial (r. acromialis);

c) arteri melintang leher (a. transversa cervicis), yang dibahagikan kepada cawangan cetek dan dalam.

Cawangan jabatan kedua.

Batang kosta-serviks (truncus costocervicalis) dibahagikan kepada arteri serviks dalam (a. cervicalis profunda) dan arteri intercostal tertinggi (a. intercostalis suprema).

Arteri axillary (a. axillaris) dibahagikan kepada tiga bahagian, adalah kesinambungan arteri axillary.

Cawangan jabatan pertama:

1) arteri toraks superior (a. toraks superior);

2) cawangan subscapular (rr. subscapulares);

3) arteri thoracoacromial (a. thoracoacromialis); memberikan empat cabang: toraks (rr. pectorales), subclavian (r. clavicularis), acromial (r. acromialis) dan deltoid (r. deltoideus).

Cawangan jabatan kedua:

1) arteri toraks sisi (a. thoracica lateralis). Memberi cawangan sisi kelenjar susu (rr .mammarii lateralis).

Cawangan jabatan ketiga:

1) arteri anterior, circumflex humerus (a. circumflexa anterior humeri);

2) arteri posterior, sampul humerus (a. circumflexa posterior humeri);

3) arteri subscapular (a. subscapularis), membahagi kepada arteri, circumflex scapula (a. circumflexa scapulae), dan arteri toraks (a. thoracodorsalis).

8. ARTERI BRACHERIC. ARTERI ULCAN. CAWANGAN AORTA TORAK

Arteri brachial (a. brachialis) adalah kesinambungan arteri axillary, memberikan cabang berikut:

1) arteri kolateral ulnar superior (a. collateralis ulnaris superior);

2) arteri kolateral ulnar yang lebih rendah (a. collateralis ulnaris inferior);

3) arteri dalam bahu (a. profunda brachii), memberikan cawangan berikut: arteri kolateral tengah (a. collateralis media), arteri kolateral jejari (a. collateralis radialis), cawangan deltoid (r. deltoidei) dan arteri yang memberi makan kepada humerus ( aa. nutriciae humeri).

Arteri radial (a. radialis) ialah salah satu daripada dua cabang terminal arteri brachial. Bahagian terminal arteri ini membentuk gerbang palmar dalam (arcus palmaris profundus), beranastomosis dengan cabang palmar dalam arteri ulnar. Cawangan arteri radial:

1) cawangan palmar cetek (r. palmaris superficialis);

2) arteri berulang radial (a. reccurens radialis);

3) dahan carpal dorsal (r. carpalis dorsalis); mengambil bahagian dalam pembentukan rangkaian dorsal pergelangan tangan (rete carpale dorsale);

4) dahan carpal palmar (r. carpalis palmaris).

Arteri ulnar (a. ulnaris) ialah cabang terminal kedua arteri brachial. Bahagian terminal arteri ini membentuk gerbang palmar cetek (arcus palmaris supreficialis), beranastomosis dengan cabang palmar cetek arteri radial. Cawangan arteri ulnar:

1) arteri berulang ulnar (a. reccurens ulnaris), membahagikan kepada cawangan anterior dan posterior;

2) cabang otot (rr. musculares);

3) arteri interosseous biasa (a. interuossea communis), membahagi kepada arteri interosseous anterior dan posterior;

4) cawangan palmar dalam (r. palmaris profundus);

5) dahan carpal palmar (r. carpalis palmaris).

Dalam sistem arteri subclavian, axillary, brachial, ulnar dan radial, terdapat banyak anastomosis yang menyediakan bekalan darah ke sendi dan aliran darah cagaran.

Cawangan aorta toraks dibahagikan kepada visceral dan parietal.

Cawangan viseral:

1) cawangan perikardial (rr. pericardiaci);

2) cawangan esofagus (rr. oesophageales);

3) cawangan mediastinal (rr. mediastinaes);

4) cawangan bronkial (rr. bronchiales).

Cawangan parietal:

1) arteri phrenic superior (a. phrenica superior);

2) arteri intercostal posterior (aa. intercostales posteriores), setiap satunya mengeluarkan dahan kulit medial (r. cutaneus medialis), cabang kutaneus sisi (r. cutaneus lateralis) dan cawangan dorsal (r. dorsalis).

9. CAWANGAN AORTA PERUT

Cawangan aorta abdomen dibahagikan kepada visceral dan parietal.

Cawangan viseral pula dibahagikan kepada berpasangan dan tidak berpasangan.

Cawangan viseral berpasangan:

1) arteri ovari (testis) (a. ovari (a testicularis). Arteri ovari memberikan tubal (rr. tubarii) dan cawangan ureter (rr. ureterici), dan arteri testis memberikan aksesori (rr. epididimales) dan cawangan ureter ( rr. ureterici);

2) arteri renal (a. renalis); memberikan cawangan ureter (rr. ureterici) dan arteri adrenal inferior (a. suprarenalis inferior);

3) arteri adrenal tengah (a. media suprarenalis); anastomosis dengan arteri adrenal superior dan inferior.

Cawangan viseral tidak berpasangan:

1) batang seliak (truncus coeliacus). Terbahagi kepada tiga arteri:

a) arteri splenik (a. lienalis), memberikan cabang kepada pankreas (rr. pancreatici), arteri gastrik pendek (aa. gastricae breves) dan arteri gastroepiploic kiri (a. gastroepiploica sinistra), memberikan cabang omental dan gastrik;

b) arteri hepatik biasa (a. hepatica communis); terbahagi kepada arteri hepatik sendiri (a. hepatica propria) dan arteri gastroduodenal (a. gastroduodenalis). Arteri hepatik sendiri mengeluarkan arteri gastrik kanan (a. gastrica dextra), cawangan kanan dan kiri, arteri pundi hempedu (a. cystica) berlepas dari cawangan kanan. Arteri gastroduodenal dibahagikan kepada arteri pancreaticoduodenal superior (aa. pancreaticoduodenales superiores) dan arteri gastroepiploic kanan (a. gastroepiploica).

c) arteri gastrik kiri (a. gastrica sinistra), mengeluarkan cabang esofagus (rr. esophagealis);

2) arteri mesenterik superior (a. mesenterica superior). Memberi cawangan berikut:

a) arteri kolik kanan (a. colica dextra); anastomosis dengan cabang arteri kolon tengah, cabang arteri kolon iliac;

b) arteri kolik tengah (a. colica media); anastomosis dengan arteri kolon kanan dan kiri;

c) arteri iliocolic (a. ileocolica); memberikan arteri apendiks (a. appendicularis), cawangan kolon (r. colicus), arteri cecal anterior dan posterior (aa. caecalis anterior et posterior);

d) arteri pancreaticoduodenal yang lebih rendah (aa. pancreaticoduodenal inferior);

e) ileal-intestinal (aa. ileales) dan arteri jejunal (aa. jejunales);

3) arteri mesenterik inferior (a. mesenterica inferior). Memberi cawangan berikut:

a) arteri sigmoid (aa. sigmoidei);

b) arteri kolik kiri (a. colica sinistra);

c) arteri rektum superior (a. rectal superior).

Cawangan parietal:

1) empat pasang arteri lumbar (aa. lumbales), setiap satunya mengeluarkan cabang dorsal dan tulang belakang;

2) arteri frenik bawah (a. phrenica inferior), memberikan arteri adrenal atas (aa. suprarenales superiores).

Pada tahap tengah badan vertebra lumbar IV, bahagian perut aorta dibahagikan kepada dua arteri iliac biasa, dan dengan sendirinya terus ke arteri sakral median (a. sacralis mediana).

10. STRUKTUR CAWANGAN ARTERI ILIAC BIASA

Arteri iliac biasa (a. iliaca communis) dibahagikan kepada arteri iliac dalaman dan luaran pada tahap sendi sacral iliac.

Arteri iliac luaran (a. iliaca externa) memberikan cabang berikut:

1) arteri dalam, circumflex ilium (a. circumflexa iliaca profunda);

2) arteri epigastrik yang lebih rendah (a. epigastric inferior), yang memberikan cabang kemaluan (r. pubicus), arteri cremaster (a. cremasterica) pada lelaki dan arteri ligamen bulat rahim (a. lig teretis uteri ) pada wanita.

Arteri iliac dalaman (a. iliaca interna) memberikan cabang berikut:

1) arteri umbilical (a. umbilicalis), dibentangkan pada orang dewasa oleh ligamen umbilical medial;

2) arteri gluteal superior (a. glutealis superior), yang dibahagikan kepada cawangan dalam dan cetek;

3) arteri gluteal yang lebih rendah (a. glutealis inferior); memberikan arteri yang mengiringi saraf sciatic (a. comitans nervi ischiadici);

4) arteri iliac-lumbar (a. iliolumbalis), memberikan iliac (r. iliacus) dan cawangan lumbar (r. lumbalis);

5) arteri rahim (a. uterine), memberikan tiub (r. tubarius), ovari (r. ovaricus) dan cawangan faraj (rr. vaginales);

6) arteri vesical yang lebih rendah (a. vesicalis inferior);

7) arteri sakral sisi (aa. sacrales laterales), memberikan cawangan tulang belakang (rr. spinales);

8) arteri genital dalaman (a. pudenda interna); memberikan arteri rektum yang lebih rendah (a. rectalis inferior) dan pada wanita: arteri uretra (a. uretralis), arteri dorsal dan dalam klitoris (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) dan arteri vestibule mentol (a. bulbi vestibule); pada lelaki: arteri uretra (a. uretralis), arteri dorsal dan dalam zakar (aa. dorsalis et profunda zakar), arteri mentol zakar (a. bulbi zakar);

9) arteri rektum tengah (a. rektal media);

10) arteri obturator (a. obturatoria); terbahagi kepada cawangan anterior dan posterior. Yang terakhir mengeluarkan cabang acetabular (r. acetabularis). Arteri obturator dalam rongga pelvis mengeluarkan cabang kemaluan (r. pubicus).

11. CAWANGAN Arteri Tibial FEMORAL, POPliteal, Anterior dan Posterior

Arteri femoral (a. femoralis) ialah kesinambungan daripada arteri iliac luaran dan mengeluarkan cabang-cabang berikut:

1) arteri dalam paha (a. profunda femoris), memberikan arteri berlubang (aa. perforantes); arteri sisi, circumflex femur (a. circumflexa femoris lateralis), memberikan cabang menaik, melintang dan menurun (rr. ascendens, transversus et descendens); arteri medial, circumflex femoral (a. circumflexa femoris medialis), memberikan cawangan acetabular (r. acetabularis) kepada sendi pinggul, cawangan dalam dan menaik (rr. profundus et ascendens);

2) arteri cetek, circumflex ilium (a. circumflexa iliaca superficialis);

3) arteri epigastrik dangkal (a. epigastric superficialis);

4) arteri lutut menurun (a. genus descendens); mengambil bahagian dalam pembentukan rangkaian artikular lutut (genus rete articulare);

5) arteri genital luaran (aa. pudendae externae).

Arteri popliteal (a. poplitea) ialah kesinambungan daripada femoral dan memberikan cabang berikut:

1) arteri lutut bawah medial (a. genus inferior medialis); mengambil bahagian dalam pembentukan rangkaian artikular lutut (genus rete articulare);

2) arteri lutut bawah sisi (a. genus inferior lateralis);

3) arteri lutut superior medial (a. genus superior medialis);

4) arteri lutut superior sisi (a. genus superior lateralis);

5) arteri lutut tengah (a. genus media).

Arteri tibialis anterior (ayu tibialis anterior) berlepas dari arteri popliteal dalam fossa popliteal dan memberikan cabang-cabang berikut:

1) arteri berulang tibial anterior (a. reccurens tibialis anterior);

2) arteri berulang tibial posterior (a. reccurens tibialis posterior);

3) arteri buku lali anterior medial (a. malleolaris anterior medialis);

4) arteri buku lali anterior sisi (a. malleolaris anterior lateralis);

5) cabang otot (rr. musculares);

6) arteri dorsal kaki (a. dorsalis pedis); mengeluarkan arteri tarsal sisi dan medial (aa. tarsales lateralis et medialis), arteri arkuata (a. arcuata) dan dibahagikan kepada cabang terminal: arteri plantar dalam (a. plantaris profunda) dan arteri metatarsal dorsal pertama (. a metatarsalis dorsalis I).

Arteri tibialis posterior (a. tibialis posterior) adalah kesinambungan arteri popliteal dan memberikan cabang berikut:

1) arteri plantar medial (a. plantaris medialis), membahagi kepada cawangan dalam dan cetek;

2) arteri plantar sisi (a. plantaris lateralis); membentuk gerbang plantar dalam (arcus plantaris profundus), dari mana empat arteri metatarsal plantar berlepas (aa. metatarsales plantares I-IV). Setiap arteri metatarsal masuk ke arteri digital plantar biasa (a. digitalis plantaris communis), yang (kecuali I) dibahagikan kepada dua arteri digital plantar sendiri (aa. digitalis plantaris propriae);

3) cawangan yang melilit fibula (r. circumflexus fibularis);

4) arteri peroneal (a. peronea);

5) cabang otot (rr. musculares).

12. SISTEM URAT KAWA UNGGUL

Vena cava superior (v. cava superior) mengumpul darah daripada urat kepala, leher, kedua-dua anggota atas, vena toraks dan rongga perut sebahagiannya dan mengalir ke atrium kanan. Vena azygous mengalir ke vena cava superior di sebelah kanan, dan vena mediastinal dan perikardial di sebelah kiri. Tidak mempunyai injap.

Vena tidak berpasangan (v. azygos) adalah kesinambungan vena lumbar menaik kanan (v. lumbalis ascendens dextra) ke dalam rongga dada, mempunyai dua injap di mulut. Vena semi-azygous, vena esofagus, vena mediastinal dan perikardial, vena interkostal posterior IV-XI dan vena interkostal superior kanan mengalir ke dalam vena yang tidak berpasangan.

Vena separuh tidak berpasangan (v. hemiazygos) ialah kesinambungan vena lumbar menaik kiri (v. lumbalis ascendens sinistra). Vena mediastinal dan esofagus mengalir ke dalam vena separuh tidak berpasangan, vena separuh tidak berpasangan tambahan (v. hemiazygos accessoria), yang menerima urat intercostal unggul I-VII, vena intercostal posterior.

Vena intercostal posterior (vv. intercostales posteriores) mengumpul darah dari tisu dinding rongga dada dan sebahagian dinding perut. Vena intervertebral (v. intervertebralis) mengalir ke setiap vena intercostal posterior, di mana, seterusnya, cawangan tulang belakang (rr. spinales) dan vena belakang (v. dorsalis) mengalir.

Urat bahan span vertebra dan urat tulang belakang mengalir ke dalam plexus vena vertebra anterior dan posterior (plexus venosi vertebrales interni). Darah dari plexus ini mengalir ke dalam vena separuh tidak berpasangan dan tidak berpasangan aksesori, serta ke dalam plexus vena vertebral anterior dan posterior luaran (plexus venosi vertebrales externi), dari mana darah mengalir ke dalam lumbar, sacral dan vena intercostal dan ke dalam vena tambahan. urat separuh tidak berpasangan dan tidak berpasangan.

Vena brachiocephalic kanan dan kiri (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) adalah akar vena cava superior. Mereka tidak mempunyai injap. Kumpulkan darah dari bahagian atas, organ kepala dan leher, ruang intercostal atas. Vena brachiocephalic dibentuk oleh pertemuan urat jugular dalaman dan subclavian.

Vena serviks dalam (v. cervicalis profunda) berasal dari plexus vertebral luaran dan mengumpul darah dari otot dan alat bantu otot kawasan oksipital.

Urat vertebra (v vertebralis) mengiringi arteri dengan nama yang sama, menerima darah dari plexus vertebral dalaman.

Vena toraks dalaman (v. thoracica interna) mengiringi arteri dengan nama yang sama pada setiap sisi. Vena intercostal anterior (vv. intercostales anteriores) mengalir ke dalamnya, dan akar vena toraks dalaman ialah vena muscular-diaphragmatic (v. musculophrenica) dan vena epigastric superior (v. epigastric superior).

13. Urat kepala dan leher

Vena jugular dalaman (v. jugularis interna) adalah kesinambungan sinus sigmoid dura mater, mempunyai mentol atas (bulbus superior) di bahagian awal; di atas pertemuan dengan vena subclavian adalah mentol bawah (bulbus inferior). Terdapat satu injap setiap satu di atas dan di bawah mentol bawah. Anak sungai intrakranial vena jugular dalaman ialah vena oftalmik (vv. ophthalmicae superior et inferior), vena labirin (vv. labirinthi) dan vena diploik.

Melalui vena diploik (vv. diploicae): vena diploik temporal posterior (v. diploica temporalis posterior), vena diploik temporal anterior (v. diploica temporalis anterior), vena diploik hadapan (v. diploica) dan vena diploik oksipital (v. diploica occipitalis ) - darah mengalir dari tulang tengkorak; tidak mempunyai injap. Dengan bantuan vena emissary (vv. emissariae): vena emissary mastoid (v. emissaria mastoidea), vena emissary condylar (v. emissaria condylaris) dan vena emissary parietal (v emissaria parietalis) - vena diploic berkomunikasi dengan vena luar. integumen kepala.

Anak sungai extracranial vena jugular dalaman:

1) urat lingual (v. lingualis), yang dibentuk oleh urat dalam lidah, urat hyoid, urat dorsal lidah;

2) urat muka (v. facialis);

3) urat tiroid superior (v. thyroidea superior); mempunyai injap;

4) urat pharyngeal (vv. pharyngeales);

5) urat mandibula (v. retromandibularis).

Urat jugular luar (v. jugular externa) mempunyai injap berpasangan pada paras mulut dan tengah leher. Urat melintang leher (vv. transversae colli), urat jugular anterior (v. jugularis anterior), dan urat suprascapular (v. suprascapularis) mengalir ke dalam vena ini.

Vena subclavian (v. subclavia) tidak berpasangan, adalah kesinambungan vena axillary.

14. URAT BAHAGIAN ATAS. SISTEM URAT KAWA BAWAH. SISTEM URAT PORTAL

Vena ini diwakili oleh urat dalam dan dangkal.

Gerbang vena palmar dangkal (arcus venosus palmaris superficialis) mengalir ke dalam vena digital palmar.

Vena metakarpal palmar berpasangan mengalir ke dalam gerbang vena palmar dalam (arcus venosus palmaris profundus). Gerbang vena superfisial dan dalam terus ke dalam vena radial dan ulnar yang berpasangan (vv. radial et vv palmares), yang tergolong dalam urat dalam lengan bawah. Daripada vena ini, dua vena brachial (vv. brachiales) terbentuk, yang bergabung dan membentuk vena axillary (v. axillaries), yang masuk ke dalam vena subclavian.

Urat dangkal anggota atas.

Vena metakarpal dorsal, bersama-sama dengan anastomosisnya, membentuk rangkaian vena dorsal tangan (rete venosum dorsale manus). Vena cetek lengan bawah membentuk plexus, di mana urat saphenous sisi lengan (v. cephalica), yang merupakan kesinambungan dari vena metacarpal dorsal pertama, dan vena saphenous medial lengan (v. basilika), yang merupakan kesinambungan daripada vena metacarpal dorsal keempat, diasingkan. Vena saphenous lateral mengalir ke dalam vena axillary, dan yang medial ke dalam salah satu vena brachial. Kadang-kadang terdapat urat perantaraan lengan bawah (v. intermedia antebrachii). Vena perantaraan siku (v. intermedia cubiti) terletak di kawasan siku anterior (di bawah kulit), ia tidak mempunyai injap.

Terdapat anak sungai parietal dan visceral vena cava inferior (v. cava inferior).

Anak sungai visceral:

1) urat buah pinggang (v. renalis);

2) urat adrenal (v. suprarenalis); tidak mempunyai injap;

3) urat hepatik (vv. hepaticae);

4) vena ovari (testis) (v. ovari (testicularis)).

Anak sungai parietal:

1) vena frenik yang lebih rendah (vv. phrenicae inferiors);

2) urat pinggang (vv. lumbales).

Vena portal (v. portae) ialah vena viseral yang terbesar, anak sungai utamanya ialah vena splenik, vena mesenterik superior dan inferior.

Vena splenik (v. lienalis) bergabung dengan vena mesenterik superior dan mempunyai anak sungai berikut: vena gastroepiploica kiri (v. gastroepiploica sinistra), vena gastrik pendek (vv. gastricae breves) dan vena pankreas (vv. pancreaticae).

Vena mesenterik superior (v. mesenterica superior) mempunyai anak sungai berikut: vena gastroepiploic kanan (v. gastroepiploica dextra), vena iliocolic (v. ileocolica), vena kolik kanan dan tengah (vv. colicae media et dextra), vena pankreas (vv. pancreaticae), vena apendiks (v. appendicularis), vena ileum dan jejunum (vv. ileales et jejunales).

Vena mesenterika inferior (v. mesenterica inferior) mengalir ke dalam vena splenik, dibentuk oleh pertemuan vena sigmoid (vv. sigmoideae), vena rektum superior (v. rectalis superior) dan vena kolon kiri (v. colica. sinistra).

Sebelum memasuki pintu hati, vena gastrik kanan dan kiri (vv. gastricae dextra et sinistra), vena prepyloric (v. prepylorica) dan vena pundi hempedu (v. cystica) mengalir ke dalam vena portal. Memasuki pintu hati, vena portal dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri, yang seterusnya dibahagikan kepada segmen, kemudian - ke dalam urat interlobular, memberikan saluran sinusoidal di dalam lobulus, mengalir ke dalam vena pusat. Urat sublobular muncul dari lobulus, yang bergabung dan membentuk vena hepatik (vv. hepaticae).

15. URAT PELVIK DAN ANGGOTA BAWAH

Vena iliac biasa kanan dan kiri (vv. iliacae communes) membentuk vena kava inferior.

Vena iliac luaran (v. iliaca externa) bergabung dengan vena iliac dalaman pada tahap sendi sacroiliac dan membentuk vena iliac biasa. Urat iliac luaran menerima darah dari semua urat anggota bawah; tidak mempunyai injap.

Vena iliac dalaman mempunyai anak sungai viseral dan parietal.

Anak sungai visceral:

1) plexus vena faraj (plexus venosus vaginalis), masuk ke dalam plexus vena rahim (plexus venosus uterinus);

2) plexus vena prostat (plexus venosus prostaticus);

3) plexus vena vesikal (plexus venosus vesicalis);

4) plexus vena rektum (plexus venosus recalis);

5) plexus vena sakral (plexus venosus sacralis).

Anak sungai parietal:

1) urat iliac-lumbar (v. ilicolumbalis);

2) urat gluteal superior dan inferior (vv. glutealis superiores et inferiors);

3) urat sakral sisi (vv. sacrales laterales);

4) urat obturator (vv. obturatoriae).

Urat dalam pada anggota bawah:

1) urat femoral (v. femoralis);

2) urat dalam paha (v. femoris profunda);

3) vena popliteal (v. poplitea);

4) urat tibia anterior dan posterior (vv. tibiales anteriores et posteriores);

5) urat peroneal (vv. fibulares).

Semua urat dalam (dengan pengecualian urat dalam paha) mengiringi arteri dengan nama yang sama; mempunyai banyak injap.

Urat superfisial anggota bawah:

1) urat saphena hebat pada kaki (v. saphena magna); mengalir ke dalam vena femoral, mempunyai banyak injap. Mengumpul darah dari tapak kaki, permukaan anteromedial bahagian bawah kaki dan paha;

2) urat saphenous kecil kaki (v. saphena parva); mengalir ke dalam vena popliteal, mempunyai banyak injap. Mengumpul darah dari bahagian sisi kaki, kawasan tumit, urat saphenous pada gerbang vena tunggal dan dorsal;

3) gerbang vena plantar (arcus venosus plantares); mengumpul darah dari vena digital plantar; dari arka, darah mengalir ke dalam vena tibial posterior di sepanjang vena plantar (lateral dan medial);

4) gerbang vena dorsal (arcus venosus dorsalis pedis); mengumpul darah dari vena digital dorsal; dari arka, darah mengalir ke dalam vena saphenous besar dan kecil.

Terdapat banyak anastomosis antara sistem vena kava superior dan inferior dan vena portal.

BIBLIOGRAFI

1. Sapin M. R. Anatomi manusia: Dalam 2 jilid T. 1-2. M.: Perubatan, 1997 /

2. Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Atlas anatomi manusia: Dalam 2 jilid T. 1-4. M.: Perubatan, 1989.

Pengarang: Yakovlev M.V.

Kami mengesyorkan artikel yang menarik bahagian Nota kuliah, helaian curang:

▪ Notaris. katil bayi

▪ Kawalan kualiti. katil bayi

▪ Undang-undang sivil. Bahagian biasa. katil bayi

Lihat artikel lain bahagian Nota kuliah, helaian curang.

Baca dan tulis berguna komen pada artikel ini.

<< Belakang

Berita terkini sains dan teknologi, elektronik baharu:

Kewujudan peraturan entropi untuk jalinan kuantum telah terbukti 09.05.2024

Mekanik kuantum terus memukau kita dengan fenomena misteri dan penemuan yang tidak dijangka. Baru-baru ini, Bartosz Regula dari Pusat RIKEN untuk Pengkomputeran Kuantum dan Ludovico Lamy dari Universiti Amsterdam membentangkan penemuan baharu yang melibatkan keterikatan kuantum dan kaitannya dengan entropi. Keterikatan kuantum memainkan peranan penting dalam sains dan teknologi maklumat kuantum moden. Walau bagaimanapun, kerumitan strukturnya menjadikan pemahaman dan pengurusannya mencabar. Penemuan Regulus dan Lamy menunjukkan bahawa keterikatan kuantum mengikut peraturan entropi yang serupa dengan peraturan untuk sistem klasik. Penemuan ini membuka perspektif baharu dalam bidang sains dan teknologi maklumat kuantum, memperdalam pemahaman kita tentang jalinan kuantum dan kaitannya dengan termodinamik. Hasil kajian menunjukkan kemungkinan keterbalikan transformasi belitan, yang boleh memudahkan penggunaannya dalam pelbagai teknologi kuantum. Membuka peraturan baharu ...>>

Penghawa dingin mini Sony Reon Pocket 5 09.05.2024

Musim panas adalah masa untuk berehat dan mengembara, tetapi selalunya panas boleh mengubah masa ini menjadi siksaan yang tidak tertanggung. Temui produk baharu daripada Sony - penghawa dingin mini Reon Pocket 5, yang menjanjikan untuk menjadikan musim panas lebih selesa untuk penggunanya. Sony telah memperkenalkan peranti unik - perapi mini Reon Pocket 5, yang menyediakan penyejukan badan pada hari panas. Dengan itu, pengguna boleh menikmati kesejukan pada bila-bila masa, di mana sahaja dengan hanya memakainya di leher mereka. Penghawa dingin mini ini dilengkapi dengan pelarasan automatik mod operasi, serta penderia suhu dan kelembapan. Terima kasih kepada teknologi inovatif, Reon Pocket 5 melaraskan operasinya bergantung pada aktiviti pengguna dan keadaan persekitaran. Pengguna boleh melaraskan suhu dengan mudah menggunakan aplikasi mudah alih khusus yang disambungkan melalui Bluetooth. Selain itu, baju-T dan seluar pendek yang direka khas tersedia untuk kemudahan, yang boleh dipasangkan perapi mini. Peranti boleh oh ...>>

Tenaga dari angkasa untuk Starship 08.05.2024

Menghasilkan tenaga suria di angkasa semakin boleh dilaksanakan dengan kemunculan teknologi baharu dan pembangunan program angkasa lepas. Ketua syarikat permulaan Virtus Solis berkongsi visinya menggunakan SpaceX's Starship untuk mencipta loji kuasa orbit yang mampu menggerakkan Bumi. Startup Virtus Solis telah melancarkan projek bercita-cita tinggi untuk mencipta loji kuasa orbit menggunakan Starship SpaceX. Idea ini boleh mengubah dengan ketara bidang pengeluaran tenaga suria, menjadikannya lebih mudah diakses dan lebih murah. Teras rancangan permulaan adalah untuk mengurangkan kos pelancaran satelit ke angkasa menggunakan Starship. Kejayaan teknologi ini dijangka menjadikan pengeluaran tenaga suria di angkasa lebih berdaya saing dengan sumber tenaga tradisional. Virtual Solis merancang untuk membina panel fotovoltaik yang besar di orbit, menggunakan Starship untuk menghantar peralatan yang diperlukan. Walau bagaimanapun, salah satu cabaran utama ...>>

Berita rawak daripada Arkib Ais krim yang tidak cair di bawah sinar matahari 26.02.2023 Semua orang pernah menghadapi masalah apabila aiskrim di bawah terik matahari bertukar menjadi kucar-kacir putih dengan cepat. Untuk mengelakkan ini, hidangan Ben & Jerry dan Magnum sedang menjalani revolusi baharu. Dan sementara gergasi pengguna Britain itu tidak mendedahkan dengan tepat bagaimana ais krim baharu itu akan dibuat, pakar percaya jawapannya mungkin terletak pada sama ada menggunakan lebih banyak kanji atau mengeluarkan sebahagian daripada gula. Matlamatnya adalah untuk hidangan sejuk kekal teguh lebih lama dalam keadaan hangat, sebahagian daripada langkah untuk menjimatkan tenaga dan mengurangkan jejak karbon. Walau bagaimanapun, kesukaran yang kedua terletak pada hakikat bahawa perubahan kecil dalam formula ais krim boleh menjejaskan keseimbangan halus antara tekstur dan rasa. Sebab aiskrim kekal lembut dan mudah dinikmati adalah kerana gula merendahkan takat beku air di dalamnya, jelas seorang pakar dari Universiti Guelph di Kanada. Menurut saintis, jumlah ais pada sebarang suhu (oleh itu kekerasan) bergantung kepada berapa banyak gula dan laktosa daripada susu tepung yang dilarutkan dalam air. Dan kerana gula tidak larut dalam ais, semakin sedikit air, semakin banyak gula larut di dalamnya, yang bermaksud bahawa ia kekal dalam keadaan ini sehingga suhu turun sedikit lagi. Ia berikutan daripada ini: jika matlamat anda adalah untuk membuat ais krim lebih pejal, anda hanya menggunakan kurang gula. Sudah tentu, kini anda perlu mengimbangi rasa. Walau bagaimanapun, penyelidik menamakan cara lain untuk mengekalkan konsistensi. Kunci untuk menghentikan aiskrim daripada mencair pada suhu tinggi ialah "pengekalan air". Ini boleh dilakukan dengan kanji yang diubah suai, yang boleh membalut air dan lemak dan memberikan kestabilan. Faedah pendekatan ini, daripada cuba mengambil gula, katanya, adalah bahawa kanji tidak semestinya akan mengubah rasa ais krim, kerana kebanyakan kanji adalah larut dan tidak akan mengurangkan rasa.

Suapan berita sains dan teknologi, elektronik baharu

Bahan-bahan menarik Perpustakaan Teknikal Percuma:

▪ bahagian tapak Penukar voltan, penerus, penyongsang. Pemilihan artikel

▪ artikel Setiap tukang masak mesti belajar menguruskan negeri. Ungkapan popular

▪ artikel Bolehkah anda melarikan diri daripada rompakan di hadapan ATM dengan memasukkan kod PIN anda ke belakang? Jawapan terperinci

▪ pasal aku mengepam tilam, bertali - bot. Petua Perjalanan

▪ pasal Mordant untuk meniru kayu oak. Resipi dan petua mudah

▪ artikel Adakah mudah untuk meniup lilin? Percubaan fizikal. eksperimen fizikal

Tinggalkan komen anda pada artikel ini:

Semua bahasa halaman ini

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Laman utama | Perpustakaan | artikel | Peta Laman | Ulasan laman web

www.diagram.com.ua
2000-2024