|
Arabic
Bengali
Chinese
English
French
German
Hebrew
Hindi
Italian
Japanese
Korean
Malay
Polish
Portuguese
Spanish
Turkish
Ukrainian
Vietnamese|
PENEMUAN SAINTIFIK PALING PENTING
Anatomi topografi. Sejarah dan intipati penemuan saintifik
Buku Panduan / Penemuan saintifik yang paling penting Pakar bedah dan saintis Rusia yang hebat Pirogov dianggap sebagai pengasas anatomi topografi. Nikolay Ivanovich Pirogov (1810–1881) dilahirkan di Moscow. Apabila Nikolai berumur empat belas tahun, dia memasuki fakulti perubatan Universiti Moscow. Untuk melakukan ini, dia terpaksa menambah dua tahun kepada dirinya sendiri, tetapi dia lulus peperiksaan tidak lebih buruk daripada rakan-rakannya yang lebih tua. Selepas menamatkan pengajian dari universiti, Pirogov pergi untuk bersedia untuk menjadi profesor di Universiti Dorpat. Pada masa itu, universiti ini dianggap terbaik di Rusia. Di sini, di klinik pembedahan, Pirogov bekerja selama lima tahun, dengan cemerlang mempertahankan disertasi kedoktorannya, dan pada usia dua puluh enam tahun menjadi profesor pembedahan. Subjek tesisnya, dia memilih ligasi aorta perut, dilakukan sehingga masa itu - dan kemudian dengan hasil yang membawa maut - hanya sekali oleh pakar bedah Inggeris Astley Cooper. Kesimpulan disertasi Pirogov adalah sama penting untuk kedua-dua teori dan amalan. Apabila Pirogov, selepas lima tahun di Dept, pergi ke Berlin untuk belajar, pakar bedah terkenal, yang dia pergi dengan kepala tertunduk hormat, membaca disertasinya, tergesa-gesa diterjemahkan ke dalam bahasa Jerman. Seorang guru yang, lebih daripada yang lain, menggabungkan semua yang Pirogov cari dalam pakar bedah, dia temui di Göttingen, dalam diri Profesor Langenbeck. Profesor Göttingen mengajarnya kesucian teknik pembedahan. Pulang ke rumah, Pirogov jatuh sakit teruk dan ditinggalkan untuk rawatan di Riga. Sebaik sahaja Pirogov bangun dari katil hospital, dia mula menjalani pembedahan. Bandar ini pernah mendengar khabar angin sebelum ini tentang pakar bedah muda yang menjanjikan itu. Sekarang adalah perlu untuk mengesahkan reputasi baik yang berjalan jauh ke hadapan. Dia bermula dengan rhinoplasty: dia mengukir hidung baru untuk tukang gunting rambut tanpa hidung. Kemudian dia teringat bahawa ia adalah hidung terbaik yang pernah dibuatnya dalam hidupnya. Pembedahan plastik diikuti oleh litotomi yang tidak dapat dielakkan, amputasi, penyingkiran tumor. Di Riga, dia beroperasi buat kali pertama sebagai seorang guru. Dari Riga, Pirogov pergi ke klinik di Dorpat. Di sini, pada tahun 1837, salah satu karya Pirogov yang paling penting, Surgical Anatomy of Arterial Trunks and Fascia, dilahirkan. Ia adalah hasil daripada kerja lapan tahun, sebuah karya klasik yang luas dan lengkap. Mungkin terdapat pendekatan yang berbeza untuk maklumat tentang struktur tubuh manusia, dan Pirogov menulis tentang ini: "... Pakar bedah harus berurusan dengan anatomi, tetapi bukan seperti ahli anatomi ... Jabatan anatomi pembedahan harus tergolong dalam profesor bukan anatomi, tetapi pembedahan ... Hanya di tangan doktor praktikal, anatomi yang digunakan boleh memberi pengajaran kepada pendengar. Biarkan ahli anatomi memeriksa mayat manusia dengan butiran terkecil, namun dia tidak akan dapat melukis. perhatian pelajar kepada bahagian-bahagian anatomi yang paling penting bagi pakar bedah, tetapi baginya mungkin tidak penting sama sekali." Sebab kegagalan kebanyakan "risalah anatomi dan pembedahan" yang disusun oleh pendahulu Pirogov adalah memandang rendah nilai gunaan anatomi, dalam mengelakkan "matlamat peribadi" - untuk menjadi panduan untuk pakar bedah. Sementara itu, segala-galanya mesti tunduk kepada "matlamat peribadi" ini, hanya kepadanya. Pirogov, tentu saja, sangat mengenali karya-karya pendahulunya - saintis Perancis terkemuka Velpeau dan Blandin. Saya teliti memeriksa atlas terkenal Buyalsky. Dia bertanya kepada dirinya sendiri soalan: "Bolehkah seorang pakar bedah muda dibimbing dalam latihan operasinya ke atas mayat, apatah lagi operasi ke atas orang yang masih hidup, dengan lukisan batang arteri dalam karya terbaik mengenai anatomi pembedahan, apakah karya Velpo dan Blunden? ?" Dan jawapannya dengan tegas: tidak! "Kaedah penyediaan biasa yang diguna pakai oleh ahli anatomi ... tidak sesuai untuk tujuan yang kami gunakan: banyak tisu penghubung dikeluarkan yang memegang pelbagai bahagian dalam kedudukan bersama mereka, akibatnya hubungan normal mereka berubah. Otot, urat , saraf dikeluarkan dalam lukisan antara satu sama lain dan dari arteri pada jarak yang lebih jauh daripada yang sebenarnya. Pirogov mengkritik atlas Buyalsky: "... Anda lihat, sebagai contoh, bahawa dalam salah satu lukisan yang menggambarkan pengikatan arteri subclavian, pengarang mengeluarkan tulang selangka: dengan itu, dia kehilangan kawasan utama ini, sempadan semula jadi dan benar-benar mengelirukan idea pakar bedah mengenai kedudukan relatif arteri dan saraf ke klavikula, yang berfungsi sebagai benang panduan utama semasa operasi, dan kira-kira jarak bahagian yang terletak di sini antara satu sama lain. Cemerlang untuk zaman mereka, percubaan Velpo dan Buyalsky pudar sebelum perkataan baru Pirogov. Dalam eseinya, keseluruhan sains, anatomi pembedahan, Pirogov membangun dan meluluskan berdasarkan doktrin fascia yang sangat spesifik dan pada pandangan pertama yang tidak terlalu besar. Sebelum Pirogov, mereka hampir tidak berurusan dengan fascia. Mereka tahu bahawa terdapat membran, plat, kumpulan otot di sekeliling atau otot individu, melihatnya pada mayat, terjumpa mereka semasa operasi, memotongnya - dan tidak mementingkan mereka, menganggapnya sebagai sejenis "tidak dapat dielakkan anatomi" . Idea asas Pirogov agak spesifik: untuk mengkaji perjalanan membran fascial. Dia mendapat butiran terkecil dan sudah di sini dia menemui banyak perkara baru. Setelah mengkaji secara menyeluruh yang tertentu - perjalanan setiap fascia - dia pergi ke umum: dia menyimpulkan pola tertentu hubungan membran fascia dengan saluran darah dan tisu sekitarnya. Iaitu, ia membuka undang-undang anatomi baru. Tetapi dia memerlukan semua ini bukan dengan sendirinya, tetapi untuk mencari kaedah rasional untuk melakukan operasi, "untuk mencari cara yang betul untuk mengikat arteri ini atau itu," seperti yang dikatakannya sendiri. "Mencari kapal kadang-kadang tidak mudah," tulis V.I. Porudominsky dalam bukunya tentang Pirogov. "Tubuh manusia adalah kompleks - jauh lebih sukar daripada yang dilihat oleh bukan pakar yang mempelajarinya dari poster-rajah kursus anatomi sekolah. . Untuk tidak sesat, anda perlu tahu mercu tanda” . Pirogov sekali lagi memarahi (tidak jemu!) "Para saintis yang tidak mahu yakin tentang faedah anatomi pembedahan", "profesor terkenal" dalam "Jerman yang tercerahkan", "yang bercakap dari jabatan tentang tidak bergunanya pengetahuan anatomi untuk pakar bedah", profesor yang "kaedah mencari batang arteri ini atau itu dikurangkan secara eksklusif untuk disentuh: "seseorang harus merasakan denyutan arteri dan membalut segala-galanya dari mana darah memancut" - itu ajaran mereka!!" Jika kepala "tidak mengimbangi" tangan dengan pengetahuan anatomi yang luas, pisau pakar bedah, walaupun yang berpengalaman, mengembara seperti kanak-kanak di dalam hutan. Grefe yang paling berpengalaman bermain-main selama tiga suku jam sehingga dia menemui arteri brachial. Pirogov menjelaskan: "Pembedahan menjadi sukar kerana Grefe tidak masuk ke dalam faraj arteri, tetapi ke dalam beg berserabut." Di sini, untuk mengelakkan perkara ini berlaku, Pirogov mengkaji fascia secara terperinci, mencari hubungan mereka dengan saluran darah dan tisu berdekatan. Dia menunjukkan mercu tanda yang paling terperinci kepada pakar bedah yang mengembara, menetapkan peristiwa penting, - menurut definisi tepat profesor pembedahan Lev Levshin, dia membangunkan "peraturan yang sangat baik tentang cara pergi dengan pisau dari permukaan badan ke kedalaman dalam. supaya dengan mudah dan cepat mengikat pelbagai arteri tubuh manusia." Dalam setiap bahagian kerjanya, Pirogov, pertama sekali, menggariskan sempadan kawasan di mana operasi dijalankan; kedua, dia menyenaraikan lapisan yang dilalui oleh pakar bedah, menjadikan jalannya lebih dalam; ketiga, ia memberikan kenyataan operasi yang paling tepat. "Anatomi pembedahan batang arteri dan fascia" ialah teks dan lebih daripada lima puluh jadual. Pirogov sentiasa sangat teliti tentang ilustrasi. Beliau menulis bahawa "lukisan anatomi dan pembedahan yang baik harus memberi perkhidmatan kepada pakar bedah untuk kegunaan peta panduan kepada pengembara: ia sepatutnya mewakili topografi kawasan itu agak berbeza daripada peta geografi biasa, yang boleh dibandingkan dengan lukisan anatomi semata-mata." Pirogov menggambarkan setiap operasi yang disebut dalam buku dengan dua atau tiga lukisan. Tiada diskaun, kehalusan terbesar dan ketepatan lukisan, mencerminkan kehalusan dan ketepatan persediaan Pirogov - perkadaran tidak dilanggar, setiap cawangan, setiap simpulan, pelompat dipelihara dan diterbitkan semula. Menurut peta sedemikian, pakar bedah akan pergi dengan pasti. Antara mereka yang mengagumi "Anatomi Pembedahan Batang Arteri dan Fascia" ialah profesor terkenal Paris Alfred Armand Louis Marie Velpeau. Tetapi Nikolai Ivanovich tidak bertenang dalam hal ini. Kaedah penyediaan biasa memuaskan mereka yang mengkaji struktur organ. Pirogov membawa topografi ke hadapan. Dia mahu tubuh manusia itu telus kepada pakar bedah. Supaya pakar bedah secara mental membayangkan kedudukan semua bahagian dalam bahagian yang ditarik ke mana-mana arah melalui mana-mana titik badan. Untuk mengetahui bagaimana bahagian tubuh yang berlainan terletak, ahli anatomi membuka rongga dan memusnahkan tisu penghubung. Udara, pecah ke dalam rongga, memutarbelitkan kedudukan organ, bentuknya. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk mencapai potongan yang tepat dengan cara biasa. Lokasi bahagian, nisbahnya, yang sudah diputarbelitkan semasa pembukaan rongga, akhirnya berubah di bawah pisau ahli anatomi. Terdapat situasi yang kadang-kadang berlaku dalam sains: eksperimen itu sendiri mengganggu mendapatkan keputusan yang tepat yang mana ia telah dijalankan. Ia adalah perlu untuk mencari jalan baru. Terdapat legenda yang menghubungkan episod rawak dari kehidupan Pirogov dengan idea yang mengubah keseluruhan sains anatomi ke jalan baru. "Kami, orang biasa," tulis salah seorang penganut Pirogov, "melewati tanpa perhatian subjek yang menimbulkan pemikiran kreatif di kepala seorang lelaki jenius; begitu juga Nikolai Ivanovich, memandu di sepanjang Sennaya Square, di mana pada musim sejuk beku. bangkai babi biasanya diletakkan, memberi perhatian khusus kepada mereka dan mula menggunakan apa yang dia perhatikan pada kes itu. Dan sememangnya, terdapat hubungan antara bangkai gergaji di Dataran Sennaya dan arah baru dalam penyelidikan anatomi. Tetapi idea itu datang kepada Nikolai Ivanovich lebih awal. Bercakap tentang pertikaiannya dengan Amusse di Paris, pakar bedah-saintis itu menulis: "Saya memberitahunya tentang hasil kajian saya tentang arah saluran kencing pada mayat beku." Tetapi Pirogov pergi ke Paris sebagai profesor Dorpat! Sekitar tahun yang sama, Buyalsky membuat eksperimen yang menarik di akademi: pada mayat beku, yang diberi pose yang cantik, dia mendedahkan otot; para pengukir membuat acuan dan melemparkan patung gangsa - artis masa depan menggunakannya untuk mengkaji otot badan. Akibatnya, idea menggunakan sejuk dalam kajian anatomi muncul lama sebelum mengembara di sekitar Dataran Sennaya. Sukar untuk mengandaikan bahawa Pirogov, dengan keinginannya untuk segala yang baru, dengan ruang lingkupnya, hidup dalam kejahilan. Nampaknya, Sennaya Square sekali lagi mencadangkan kaedah, teknik, dan tidak melahirkan idea. "Ke mana Pirogov pergi, mencapai data yang tepat mengenai topografi badan manusia?" Tanya V.I. Porudominsky dan menjawab. dan menanganinya dengan cara yang sama seperti dengan pokok," tanpa rasa takut "tidak juga kemasukan udara selepas dibuka. rongga, mahupun mampatan bahagian, mahupun hancurnya." Seperti pokok! Pirogov menggergaji mayat beku menjadi plat selari nipis. Dia membuat potongan dalam tiga arah - melintang, membujur dan anteroposterior. Ternyata satu siri rekod, "cakera". Menggabungkan mereka, membandingkan antara satu sama lain, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang lokasi pelbagai bahagian dan organ. Memulakan operasi, pakar bedah secara mental melihat hirisan melintang, membujur, anterior-posterior dibuat melalui satu atau satu titik - badan menjadi telus. Gergaji tangan ringkas tidak sesuai untuk tujuan ini. Pirogov menyesuaikan yang lain, dibawa dari kilang pertukangan - di sana, dengan bantuannya, mereka memotong kayu merah, walnut dan rosewood. Gergaji itu besar - ia menduduki seluruh bilik di teater anatomi. Bilik itu sejuk seperti di luar. Pirogov membeku supaya mayat tidak mencair. Kerja itu mengambil masa berjam-jam. Ia akan hilang maknanya jika setiap pinggan potongan tidak dapat dipelihara selama-lamanya, dijadikan milik semua. Pirogov menyusun atlas bahagian. Atlas itu dipanggil: "Ilustrasi anatomi topografi potongan yang dibuat dalam tiga arah melalui tubuh manusia beku." Di sana di dalam bilik sejuk, plat potongan beku ditutup dengan kaca yang dilapisi ke dalam segi empat sama dan betul-betul dilukis semula dalam saiz penuh di atas kertas yang ditutup dengan grid yang sama. Pirogov bergelut dengan "anatomi ais" selama kira-kira sepuluh tahun. Pada masa ini, dia menemui cara lain untuk "memakai sejuk" dalam penyelidikannya - dia menghasilkan "anatomi arca". Sekarang tidak ada potongan. Mayat itu dibekukan lebih banyak lagi - "kepadatan batu." Dan kemudian, pada mayat beku, dengan bantuan pahat dan tukul, bahagian dan organ yang diperlukan untuk kajian terdedah dari lapisan berais. "Apabila, dengan usaha yang besar, adalah mungkin untuk mengeluarkan dinding beku, lapisan nipis harus dicairkan dengan span yang direndam dalam air panas sehingga, akhirnya, organ yang dikaji dibuka dalam kedudukannya yang tidak berubah." Jika setiap atlas anatomi Pirogov adalah langkah dalam pengetahuan tubuh manusia, maka "Anatomi Ais" adalah yang teratas. Corak baru telah didedahkan - sangat penting dan sangat mudah. Sebagai contoh, diketahui bahawa, kecuali tiga rongga kecil (farinks, hidung dan gendang telinga) dan dua saluran (pernafasan dan usus), ruang kosong tidak pernah ditemui di mana-mana bahagian badan dalam keadaan normal. Dinding semua rongga lain sesuai dengan dinding organ yang tertutup di dalamnya. Pirogov membekukan mayat dalam pose yang berbeza - kemudian pada luka dia menunjukkan bagaimana bentuk dan nisbah organ berubah apabila kedudukan badan berubah. Dia mengkaji penyelewengan yang disebabkan oleh pelbagai penyakit, umur dan ciri individu. Saya terpaksa membuat berpuluh-puluh potongan untuk mencari satu yang layak untuk pembiakan dalam atlas. Secara keseluruhan, terdapat seribu lukisan dalam "anatomi ais"! Atlas anatomi Pirogov telah menjadi panduan yang sangat diperlukan untuk pakar bedah. Kini mereka berpeluang untuk melakukan pembedahan, menyebabkan kecederaan minimum kepada pesakit. Atlas ini dan teknik yang dicadangkan oleh Pirogov menjadi asas untuk keseluruhan perkembangan pembedahan pembedahan berikutnya. Pengarang: Samin D.K.
▪ Fisiologi aktiviti saraf yang lebih tinggi
Kulit tiruan untuk emulasi sentuhan
15.04.2024 Petgugu Global kotoran kucing
15.04.2024 Daya tarikan lelaki penyayang
14.04.2024
▪ Kesan telefon bimbit terhadap pembelajaran ▪ Mikroplastik menjejaskan kehidupan dalam tanah ▪ Eewrite tablet Janus dengan E Ink dan skrin LCD ▪ Perubahan logam kepada dielektrik ▪ Kaedah penyahgaraman air revolusioner
▪ bahagian radio laman web. Pemilihan artikel ▪ pasal Dalam peluh muka. Ungkapan popular ▪ artikel Sejauh manakah penonjolan suria boleh dicapai? Jawapan terperinci ▪ pasal Burung ceri racemosus. Legenda, penanaman, kaedah aplikasi ▪ pasal Penjaga Pintu. Ensiklopedia elektronik radio dan kejuruteraan elektrik ▪ artikel Kalium permanganat mengotorkan larutan. Pengalaman kimia
Laman utama | Perpustakaan | artikel | Peta Laman | Ulasan laman web
www.diagram.com.ua |
Kami mengesyorkan artikel yang menarik bahagian 
Lihat artikel lain bahagian 
Berita terkini sains dan teknologi, elektronik baharu:
Semua bahasa halaman ini